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河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知
辦字〔2010〕49號
河北省人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)河北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革
2010年度主要工作安排的通知
各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府有關(guān)部門：
《河北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地本部門實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○一○年五月二十五日
河北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革
2010年度主要工作安排
2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵一年。為進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，扎實推進(jìn)改革，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號），結(jié)合實際，提出我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排。
一、總體要求
深入貫徹落實國家和我省關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實效，扎實推進(jìn)五項重點(diǎn)改革，為全面完成3年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。
1擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到1500萬人。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（省人力資源和社會保障廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
2基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）
3鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90%以上。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（二）進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。
1各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。（省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
2加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報銷比例明顯高于醫(yī)院。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例有所提高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全省農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
4加大醫(yī)療救助力度，在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開展門診救助，簡化救助程序，取消住院救助病種限制。開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（省民政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（三）提高基本醫(yī)保基金管理水平。
1大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，確保在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算（結(jié)報）。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2積極探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省物價局負(fù)責(zé)）
3積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
4全部啟動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。2009年確定的市級統(tǒng)籌試點(diǎn)城市要進(jìn)入實質(zhì)運(yùn)作，其他市上半年要制定出臺市級統(tǒng)籌試點(diǎn)方案。鼓勵有條件的市轄區(qū)提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。科學(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、河北保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（四）以實施國家基本藥物制度為突破口，推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)。
14月底前，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成，實行零差率銷售。9月底前全部完成綜合改革試點(diǎn)的各項改革任務(wù)。年度內(nèi)，在不少于60%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實施國家基本藥物制度。（按冀醫(yī)改〔2010〕2號文件分工負(fù)責(zé)）
2規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送。落實基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價格，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價局負(fù)責(zé)）
3密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化。嚴(yán)格監(jiān)管過渡期的藥品價格，努力把藥品價格控制在較低水平。（省物價局負(fù)責(zé)）
4加強(qiáng)對基本藥物的監(jiān)督抽驗。完成對我省基本藥物生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)全覆蓋抽驗，適當(dāng)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽驗力度，逐步建立完善省、市藥品不良反應(yīng)報告評價體系。（省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
5落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策。確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
6探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
7推行基本藥物配備使用臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
8密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（省商務(wù)廳負(fù)責(zé)）
9推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
在2009年基礎(chǔ)上，再支持62個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、87個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1030個村衛(wèi)生室建設(shè)。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（六）啟動實施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。
1制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動實施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收320名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，安排730名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。安排408名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
2抓好基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師30人，完成國家下達(dá)的在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員7832人次，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員58852人次，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員3961人次的培訓(xùn)任務(wù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3制定《河北省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)方案》，啟動河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
4繼續(xù)開展雙“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)生對口支援工作，嚴(yán)格落實城市醫(yī)生晉升中高級職稱前和新聘人員取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一年的規(guī)定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）
5重點(diǎn)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)和村醫(yī)技術(shù)支持。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。（省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
6探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)。探索將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報銷比例。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（七）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
1在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，并提高信息化水平。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。完成對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2384424萬人；完成對適齡農(nóng)村婦女宮頸癌檢查12萬人，乳腺癌檢查14萬人；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項目；對814萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；為1萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)；完成2009年確定的16965萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)和2010年國家下達(dá)的13萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作；實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，支持2所精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省民政廳負(fù)責(zé)）
4落實公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策。（省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人口計生委負(fù)責(zé)）
5落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補(bǔ)助資金，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于18元。（省財政廳負(fù)責(zé)）
（八）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
省重點(diǎn)在試點(diǎn)城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，各設(shè)區(qū)市按照《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
1調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。落實我省衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系。按照國家《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)試點(diǎn)城市制定公立醫(yī)院改革實施方案。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負(fù)責(zé)）
2探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）
3探索醫(yī)藥分開，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。落實政府投入政策，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，逐步取消藥品加成，逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（省財政廳、省物價局負(fù)責(zé)）
4加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境，推進(jìn)實施統(tǒng)一的電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)成本核算控制，推動臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）實行目標(biāo)責(zé)任制。2010年度醫(yī)改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實責(zé)任，確保各項工作如期完成，省醫(yī)改辦將與各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書，各設(shè)區(qū)市也要與基層實施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。
（二）加強(qiáng)財力保障。各級政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算并及時落實到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。省醫(yī)改辦會同有關(guān)部門加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法。
（四）正確引導(dǎo)輿論。堅持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，加強(qiáng)對醫(yī)改的宣傳，主動向社會公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行及時解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
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