各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：

《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○三年七月十四日

河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。根據(jù)《中共河北省委、河北省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

指導(dǎo)思想：以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。努力滿足廣大農(nóng)民基本醫(yī)療需求，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止因病致貧，因病返貧，提高農(nóng)民健康水平。

發(fā)展目標(biāo)：建立由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。２００３年省選擇３個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，各市也要開展試點(diǎn)工作，從２００４年起逐步推開，到２０１０年，在全省農(nóng)村基本建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與小康建設(shè)相結(jié)合，同步推進(jìn)，凡是達(dá)到小康標(biāo)準(zhǔn)的縣（市）必須建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。石家莊、秦皇島、唐山、廊坊市要率先實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，保定、滄州、衡水、邢臺(tái)、邯鄲市要提前實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，張家口、承德市要確保如期實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。

二、遵循原則

（一）自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并按照有關(guān)規(guī)定，履行繳費(fèi)義務(wù)，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體對新型合作醫(yī)療要給予資金等扶持；各級(jí)人民政府每年安排一定專項(xiàng)資金，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展。

（二）因地制宜，分類指導(dǎo)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民群眾承受能力，因地制宜地確定舉辦形式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和補(bǔ)償比例等。

（三）以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅(jiān)持以收定支、量入為出、收支平衡，既保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。

（四）先行試點(diǎn)，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展，要隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高社會(huì)化程度、保障水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、組織管理

（一）為提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋面和保障能力，一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村聯(lián)辦。條件不具備的地方，在起步階段也可以先采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡。

（二）按照精簡高效原則，省、市人民政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，原則上不增加編制。

縣級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會(huì)下設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級(jí)人民政府調(diào)劑解決，人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從合作醫(yī)療基金中提取。根據(jù)需要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理。

四、籌資標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

（一）農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于１０元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)民為參加農(nóng)村合作醫(yī)療而進(jìn)行繳費(fèi)，不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定。

（二）對農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭無經(jīng)濟(jì)能力繳納合作醫(yī)療費(fèi)用的，由個(gè)人申請、村民代表會(huì)議評(píng)議、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府審核、縣級(jí)民政部門批準(zhǔn)，可利用醫(yī)療救助資金資助其參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療。

（三）有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織要對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

（四）政府補(bǔ)助實(shí)行分擔(dān)體制。省、市、縣級(jí)財(cái)政都要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金，按實(shí)際參加合作醫(yī)療的人數(shù)和補(bǔ)助定額給予資助。從２００３年起，在中央財(cái)政對除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年每人給予１０元補(bǔ)助資金的基礎(chǔ)上，省、市、縣三級(jí)財(cái)政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均１０元，實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)。對國家及省扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，省、市、縣三級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助比例為４∶３∶３；對非國家及省扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣（市），省、市、縣三級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助比例為３∶３∶４。合作醫(yī)療補(bǔ)助資金要納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，確保資金落實(shí)到位。省、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不包括市區(qū)以內(nèi)的農(nóng)民，城市所轄區(qū)的農(nóng)民合作醫(yī)療補(bǔ)助由當(dāng)?shù)卣才?。鄉(xiāng)級(jí)財(cái)政是否對合作醫(yī)療給予資助，由縣級(jí)人民政府確定。

五、資金管理

農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理?？h級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要制定合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，建立合作醫(yī)療基金專用賬戶，實(shí)行全縣統(tǒng)一管理，專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ谩?/p>

（一）農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在管理委員會(huì)認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確保基金的安全和完整，按照規(guī)定合理籌集、及時(shí)審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

（二）農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托的有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；縣、市級(jí)財(cái)政應(yīng)根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)將支持資金逐級(jí)落實(shí)到位，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地實(shí)際參加人數(shù)和市、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況向市級(jí)財(cái)政劃撥專項(xiàng)補(bǔ)助資金。各級(jí)財(cái)政要確保財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、全額劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并逐步完善補(bǔ)助資金的劃撥辦法。要結(jié)合財(cái)政國庫管理制度改革逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)政直接支付。

（三）農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)對大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。有條件的地方，可將大額醫(yī)療費(fèi)用支付與小額醫(yī)療費(fèi)用支付相結(jié)合，在抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)兼顧農(nóng)民的受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動(dòng)用合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢?？h（市）要根據(jù)資金籌集數(shù)額和當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定支付范圍、補(bǔ)償比例、起付點(diǎn)、封頂線和常規(guī)性體檢的項(xiàng)目和方式等，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。

六、監(jiān)督管理

（一）縣級(jí)人民政府要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)由政府相關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。

（二）要尊重參保農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)合作醫(yī)療運(yùn)行情況。采取張榜公布等形式，每季度按時(shí)向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況，接受參保農(nóng)民的民主監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金公開透明、公平公正、合理使用。

（三）要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期審計(jì)制度，并認(rèn)真執(zhí)行。審計(jì)部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

七、醫(yī)療服務(wù)管理

（一）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，在農(nóng)村建立起基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，為農(nóng)民提供滿意的服務(wù)。引入競爭機(jī)制，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

（二）規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。各地要結(jié)合實(shí)際，制定合作醫(yī)療基本用藥目錄。提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，合理檢查、合理用藥，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用。要規(guī)范農(nóng)村藥品的供應(yīng)渠道，實(shí)行藥品統(tǒng)一采購，嚴(yán)禁假劣藥品進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保證農(nóng)民用藥安全。

八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重大舉措，涉及廣大農(nóng)民的切身利益，政策性強(qiáng)，任務(wù)艱巨。各級(jí)人民政府要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門作為政府主管衛(wèi)生工作的職能部門，要充分發(fā)揮參謀助手作用。財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、扶貧等各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（二）各地要在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的基礎(chǔ)上，制定本市、縣（市）的實(shí)施方案或具體辦法，各相關(guān)部門在同級(jí)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施。

（三）搞好試點(diǎn)，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，穩(wěn)步發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和管理人員的培訓(xùn)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展。

（四）要切實(shí)加強(qiáng)對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳教育工作，采取多種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義、基本原則和實(shí)施辦法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿積極參加。

（五）建立統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（市）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），要有專人負(fù)責(zé)合作醫(yī)療信息收集、整理、分析、上報(bào)工作。及時(shí)反饋有關(guān)信息，準(zhǔn)確掌握合作醫(yī)療工作進(jìn)展和存在的問題，為政府科學(xué)決策，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展提供依據(jù)。