鄂政辦發(fā)〔2024〕28號《湖北省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案〉的通知》

《湖北省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案〉的通知》





鄂政辦發(fā)〔2024〕28號

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

《關(guān)于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。



 

湖北省人民政府辦公廳

2024年5月31日
 

關(guān)于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案

為深化體制機制改革，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》精神和省委、省政府《關(guān)于推進強縣工程的實施方案》要求，結(jié)合我省實際，提出如下實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大精神，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在促進鄉(xiāng)村全面振興、推進強縣工程的重要位置，堅持標準化、體系化、數(shù)智化發(fā)展方向，以“一般病在縣內(nèi)解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”為總體目標，以硬件優(yōu)化提升、人才培養(yǎng)引進、體制機制創(chuàng)新為重點，全面提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，切實解決農(nóng)民群眾“看病難”“看病貴”“看病繁”問題，為加快縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化提供衛(wèi)生健康服務(wù)支撐。

設(shè)施設(shè)備條件持續(xù)改善，到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標準、30%達到推薦標準；到2026年，全省63個縣（市）和神農(nóng)架林區(qū)實現(xiàn)三級醫(yī)院全覆蓋，村衛(wèi)生室全部達到國家村衛(wèi)生室服務(wù)能力基本標準、50%達到推薦標準，逐步普及數(shù)智化醫(yī)療服務(wù)；專業(yè)人才隊伍不斷壯大，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右；到2026年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級專業(yè)技術(shù)崗位占比達到10%，每個村衛(wèi)生室至少配備1名大學生村醫(yī)；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行質(zhì)效不斷提高，到2026年，建成全省統(tǒng)一的數(shù)智化遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，帶動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基層首診、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的運行機制更加高效順暢。

二、加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系標準化建設(shè)

（一）優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局。結(jié)合縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化，因地制宜分類配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。統(tǒng)籌綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，分工合作、提供差異化服務(wù)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)病，基本達到二級醫(yī)院服務(wù)能力；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每千服務(wù)人口1.2張床位核定規(guī)模，兜牢基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般性疾病診療服務(wù)“雙網(wǎng)底”，至少能夠識別和初步診治75種常見病。優(yōu)化村衛(wèi)生室設(shè)置，交通便利地區(qū)相鄰行政村可合建村衛(wèi)生室，鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或服務(wù)人口低于800人的行政村，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診、派駐等方式保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委，各市、州、縣人民政府，排第一位的為牽頭單位，下同）

（二）優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件。堅持“填平補齊、適度發(fā)展”原則，優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等硬件條件。在基礎(chǔ)設(shè)施方面，縣級醫(yī)院重點推動病房改造提升，補齊病房環(huán)境與設(shè)施短板；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點加強門診與病房改造，完善空調(diào)、電梯、衛(wèi)生間、污水污物處置等配套設(shè)施；依托村黨群服務(wù)中心建設(shè)公有化、標準化村衛(wèi)生室。在設(shè)備配置方面，推動縣級醫(yī)院醫(yī)療裝備迭代升級，加快醫(yī)學影像、放射治療等設(shè)備更新；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊彩超、DR、可穿戴式醫(yī)療設(shè)備等，支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院配置CT、血液透析機等；村衛(wèi)生室配備心電圖機、自動體外除顫儀等急診急救設(shè)備。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委、省財政廳，各市、州、縣人民政府）

（三）建設(shè)數(shù)智化醫(yī)療服務(wù)體系。加快推進數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)，建成省級遠程病理服務(wù)平臺，全省二級以上醫(yī)院實現(xiàn)病理服務(wù)全流程數(shù)智化。堅持開放共享，建成全省統(tǒng)一的遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，匯聚遠程影像、病理、心電、檢驗等診斷和會診功能，推動上下級醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、結(jié)果互認、會診轉(zhuǎn)診等。加快人工智能、AI輔助等數(shù)字技術(shù)在基層診療服務(wù)中的配置應(yīng)用，以數(shù)智化帶動醫(yī)療資源下沉，變“患者跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委、省財政廳、省醫(yī)保局、省數(shù)據(jù)局，各市、州、縣人民政府）

三、加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

（四）培育壯大縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。加大力度引進基層緊缺專業(yè)人才，持續(xù)培養(yǎng)“本土化”人才，逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘傾斜政策，加快補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才短板，力爭到2027年縣鄉(xiāng)村每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到3.2人，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.45人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到4.0人。制訂具體實施方案，選聘200名二級及以上醫(yī)院具有高級職稱且符合崗位條件的退休醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)擔任首席專家。強化縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在崗培訓(xùn)，采取線上+線下相結(jié)合的方式，3年內(nèi)實現(xiàn)在崗衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)全覆蓋，其中每年脫產(chǎn)培訓(xùn)不少于1000人。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省教育廳、省人社廳、省財政廳，各市、州、縣人民政府）

（五）創(chuàng)新人才使用機制。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置，推進“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”改革政策落地，激發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍活力。連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。鼓勵各地將到村衛(wèi)生室工作的地方高校應(yīng)屆畢業(yè)生納入基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策資助范圍。以縣（市）為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省教育廳、省人社廳，各市、州、縣人民政府）

（六）強化醫(yī)護人員收入和待遇保障。積極推動政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照公益一類事業(yè)單位標準落實財政保障。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平，內(nèi)部分配向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，鼓勵設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助政策并動態(tài)調(diào)整補助標準，按照執(zhí)業(yè)資質(zhì)分類給予崗位補貼，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年收入與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等年資醫(yī)務(wù)人員收入水平相銜接。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是山區(qū)和偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房保障，鼓勵各地為大學生村醫(yī)安排周轉(zhuǎn)住房。切實維護屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。（責任單位：各市、州、縣人民政府，省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省人社廳）

四、完善縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運行機制

（七）推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確醫(yī)共體內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，推進資源共享、人財物統(tǒng)一管理、處方自由流動、檢查檢驗結(jié)果互認、用藥目錄銜接統(tǒng)一。加強醫(yī)共體績效管理，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉。（責任單位：各市、州、縣人民政府，省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局）

（八）完善城鄉(xiāng)對口支援幫扶機制。深化醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)對口幫扶，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為二級以上公立醫(yī)院基本職責。建立健全城市三級醫(yī)院分片包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，通過專家派駐、?？乒步?、臨床帶教、遠程協(xié)同、科研和項目協(xié)作等方式，帶動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。城市二級以上醫(yī)院每年至少派出3名以上專業(yè)技術(shù)人才到對口幫扶的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)常駐開展幫扶工作。（責任單位：各市、州、縣人民政府，省衛(wèi)生健康委）

（九）落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入保障。落實市縣兩級鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責任，新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償方式予以保障。省級財政加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持，對提升脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)項目按規(guī)定給予補助。（責任單位：各市、州、縣人民政府，省財政廳、省衛(wèi)生健康委）

（十）全面建立醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動機制。對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，建立結(jié)余留用、合理超支分擔機制。年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。在已開展DRG/DIP支付改革的地區(qū)，逐步擴大基層病種（病組）數(shù)量。將基層廣泛開展的醫(yī)療服務(wù)項目按有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，合理提升診療、手術(shù)、護理、安寧療護、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格，逐步提高服務(wù)收入占比。在市域范圍內(nèi)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的住院患者，起付線可以累計計算，按分級診療要求從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，取消起付線。（責任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各市、州、縣人民政府）

完善縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是滿足人民群眾健康需求、推進縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化、鄉(xiāng)村振興的迫切需要。各地、各部門要堅持和加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，建立“省級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實”的工作機制，切實落實組織領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、日常調(diào)度等責任，確保各項任務(wù)落實落地。

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