魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕3號(hào)《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付政策的通知》

山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付政策的通知






魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕3號(hào)

各市醫(yī)療保障局，駐濟(jì)?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，落實(shí)積極生育支持措施，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)〈輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕96號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生健康委等17部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）等文件要求，現(xiàn)將我省輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目＋專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，規(guī)范整合我省現(xiàn)行輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，設(shè)立、修訂、停用部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，定價(jià)形式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)。其他相關(guān)政策按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。山東省駐濟(jì)?。ú浚俸蛙婈?duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按附件1制訂的項(xiàng)目?jī)r(jià)格、附件2修訂的項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行，山東省停用部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目詳見(jiàn)附件3。

二、醫(yī)保支付政策

（一）納入基本醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目詳見(jiàn)附件1，醫(yī)保個(gè)人先行自付比例由各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合醫(yī)?；鹬Ц赌芰Α⑴R床需求等因素自行確定，原則上控制在20%左右，其他與治療性輔助生殖相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品等個(gè)人先行自付比例按各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保政策執(zhí)行。

（二）治療性輔助生殖費(fèi)用限門(mén)診支付，支付待遇參照各統(tǒng)籌區(qū)門(mén)診慢特病政策執(zhí)行，其中，普通門(mén)診待遇保障水平較高的統(tǒng)籌區(qū)，可按照普通門(mén)診政策執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰侠碓O(shè)定年度最高支付限額。不孕不育門(mén)診輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件4?；踞t(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助或居民大病保險(xiǎn)，有條件的市可將治療性輔助生殖費(fèi)用納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍。

（三）經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門(mén)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務(wù)。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

三、工作要求

（一）各市醫(yī)保局要高度重視輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格整合調(diào)整工作，組織專(zhuān)門(mén)力量，認(rèn)真研究制定各項(xiàng)落實(shí)措施；結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際做好價(jià)格銜接，制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格原則上不得高于附件所列價(jià)格。要加強(qiáng)對(duì)本地政策實(shí)施的跟蹤監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況，重大問(wèn)題及時(shí)報(bào)告省醫(yī)保局。

（二）各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目信息維護(hù)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好項(xiàng)目對(duì)應(yīng)、費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)保支付工作，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)?；鸢踩行褂?。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收費(fèi)場(chǎng)所顯著位置做好價(jià)格公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

國(guó)家有新規(guī)定時(shí)，按新規(guī)定執(zhí)行。

本通知自2024年4月1日起施行。




附件：

1. 山東省駐濟(jì)省（部）屬和軍隊(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

2. 山東省駐濟(jì)?。ú浚俸蛙婈?duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格修訂表

3. 山東省停用部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

4. 不孕不育門(mén)診部分技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)


 

山東省醫(yī)療保障局

 2024年2月26日

附件下載：山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付政策的通知附件1-4

本文鏈接：http://www.dyerandpostasalon.com/policy/247597.html

本文關(guān)鍵詞： 魯醫(yī)保發(fā), 山東省醫(yī)療保障局, 醫(yī)療服務(wù), 項(xiàng)目, 價(jià)格, 醫(yī)保, 支付, 政策, 通知