京財(cái)社〔2016〕3002號(hào)《北京市財(cái)政局北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)北京市中醫(yī)管理局關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的實(shí)施意見》

北京市財(cái)政局北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)北京市中醫(yī)管理局關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的實(shí)施意見





京財(cái)社〔2016〕3002號(hào)

各區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生委：

為加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理，提高管理水平，提升資源使用效益，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》（財(cái)社〔2015〕263號(hào)）和我市公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策要求，現(xiàn)就加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理提出以下意見。

一、總體要求、基本原則和適用范圍

（一）總體要求

以加強(qiáng)財(cái)務(wù)和預(yù)算管理為抓手，深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，解決群眾看病就醫(yī)問題。推行全面預(yù)算管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高公共資源利用效益。加強(qiáng)成本核算和控制，強(qiáng)化績(jī)效考核，合理控制醫(yī)院運(yùn)行成本。建立財(cái)務(wù)報(bào)告制度和注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，強(qiáng)化內(nèi)部控制，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系。建立財(cái)務(wù)信息公開制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行透明度。落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理責(zé)任，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（二）基本原則

合法性原則。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，切實(shí)落實(shí)依法理財(cái)。

效益性原則。堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針，合理控制醫(yī)院成本，提高公共資源使用效率。

公益性原則。正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，維護(hù)公立醫(yī)院公益性。

真實(shí)性原則。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)必須真實(shí)準(zhǔn)確，完整反映公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。

公開性原則。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

（三）適用范圍

本意見中所稱醫(yī)院為市醫(yī)院管理局和各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委所屬獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）和?？漆t(yī)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二、主要任務(wù)和措施

（一）實(shí)行全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束

公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支應(yīng)全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理。公立醫(yī)院是本單位預(yù)算編制、執(zhí)行、決算編制的責(zé)任主體，要以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，按照部門預(yù)算管理的統(tǒng)一編報(bào)格式，規(guī)范編制中期規(guī)劃和年度預(yù)算，充分利用預(yù)算開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟(jì)資源的分配、使用、控制和考核等各項(xiàng)管理活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)全口徑、全過(guò)程、全員性、全層級(jí)預(yù)算管理。

公立醫(yī)院不得編制赤字預(yù)算。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算收支執(zhí)行分析和預(yù)測(cè)，如預(yù)算收支執(zhí)行不平衡，須及時(shí)將詳細(xì)分析說(shuō)明及整改措施報(bào)衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門審核。衛(wèi)生行政部門會(huì)同業(yè)務(wù)主管部門報(bào)財(cái)政部門審批預(yù)算調(diào)整。

公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《北京市衛(wèi)生局北京市發(fā)展和改革委員會(huì)北京市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院融資管理的通知》（京衛(wèi)財(cái)字〔2011〕7號(hào)）等相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)控以租賃等方式直接或間接增加負(fù)債，嚴(yán)控變更各類借款使用用途，嚴(yán)控通過(guò)超期支付應(yīng)付款項(xiàng)等方式，將資金挪作用于支付人員經(jīng)費(fèi)及其他業(yè)務(wù)活動(dòng)等。對(duì)于衛(wèi)生材料、藥品等供應(yīng)商的款項(xiàng)，公立醫(yī)院須在標(biāo)的資產(chǎn)的收益和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移當(dāng)日起60天內(nèi)支付。資產(chǎn)收益和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)須按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定在買賣合同中予以明確。

公立醫(yī)院開展對(duì)外投資或合作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《北京市人民政府辦公廳關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式的實(shí)施意見》（京政辦發(fā)〔2015〕52號(hào)）、《北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)北京市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)管理指南（試行）的通知》（京衛(wèi)規(guī)劃〔2016〕9號(hào)）及事業(yè)單位資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門或主管部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院對(duì)外投資或合作行為的監(jiān)管。

市、區(qū)財(cái)政部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算、決算、結(jié)余資金、資產(chǎn)、負(fù)債、對(duì)外投資等事項(xiàng)進(jìn)行管理。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院年度預(yù)算審核，重點(diǎn)審核醫(yī)院收支總量和結(jié)構(gòu)，以及人員支出、基本建設(shè)支出、大型設(shè)備購(gòu)置支出和重點(diǎn)項(xiàng)目支出的情況，嚴(yán)控不合理支出。根據(jù)公立醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)和政府指定的專項(xiàng)任務(wù)，綜合考慮資源配置情況和財(cái)力可能，保障重點(diǎn)、兼顧一般，區(qū)分輕重緩急，合理核定公立醫(yī)院各項(xiàng)支出。

2018年底，所有公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善全面預(yù)算管理制度，逐步強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制。

（二）加強(qiáng)成本控制，規(guī)范支出和結(jié)余管理

1.強(qiáng)化成本管理

公立醫(yī)院要按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)成本核算與控制。在實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算，以全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。要以科室、診次、床日為核算對(duì)象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項(xiàng)目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，作為下一年度預(yù)算和成本管理的依據(jù)。醫(yī)院要建立健全成本控制考核制度，有效防止資源浪費(fèi)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要推進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本信息庫(kù)建設(shè)，根據(jù)各類醫(yī)院分項(xiàng)平均成本制定本級(jí)成本定額指導(dǎo)水平，作為醫(yī)院績(jī)效考核的重要指標(biāo)。同時(shí)，要將成本定額指導(dǎo)水平作為醫(yī)保支付的重要參考，推動(dòng)按病種成本付費(fèi)。

市、區(qū)財(cái)政部門要將公立醫(yī)院成本控制情況作為安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)。支持衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門建立健全醫(yī)院支出標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步完善項(xiàng)目支出定額標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范支出預(yù)算核定辦法。

2.規(guī)范支出管理

公立醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定，對(duì)于人員經(jīng)費(fèi)、其他費(fèi)用等參照《政府收支分類科目》中的支出經(jīng)濟(jì)分類科目進(jìn)行明細(xì)核算。要重點(diǎn)加強(qiáng)人員支出核算，單設(shè)科目核算人員工資、津補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等發(fā)放情況，要對(duì)人員經(jīng)費(fèi)的支出進(jìn)行明細(xì)核算。存在虧損情況的公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員工資水平。公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)按科室支出情況要在醫(yī)院內(nèi)部按半年度或年度公開，接受醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，并報(bào)主管部門和財(cái)政部門備案。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要將經(jīng)濟(jì)分類核算的準(zhǔn)確程度，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。實(shí)行公立醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度，在工資總額范圍內(nèi)醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績(jī)效分配辦法自主分配。醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效分配不得與藥品、衛(wèi)生材料、化驗(yàn)、檢查等收入掛鉤，核定公立醫(yī)院工資總額增量時(shí)也不得與上述各項(xiàng)收入掛鉤。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)會(huì)同公立醫(yī)院主管部門和財(cái)政部門，在參照事業(yè)單位人員和公用經(jīng)費(fèi)定額水平的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，逐步完善本級(jí)公立醫(yī)院管理費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)。

3.加強(qiáng)結(jié)余管理

公立醫(yī)院年度收支出現(xiàn)虧損，須在編報(bào)部門決算和下一年度部門預(yù)算時(shí)對(duì)于出現(xiàn)虧損的原因予以詳細(xì)說(shuō)明、提出具體整改措施，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門。衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)就相關(guān)情況和整改措施及時(shí)報(bào)財(cái)政部門，并定期檢查公立醫(yī)院整改落實(shí)情況。

公立醫(yī)院須在編制年度預(yù)算時(shí)將事業(yè)基金與業(yè)務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助收入統(tǒng)籌考慮。規(guī)范專用基金提取，專用基金滾存較多的公立醫(yī)院可適當(dāng)降低提取比例或暫停提取。

衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門要對(duì)事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)虧損的醫(yī)院和事業(yè)基金滾存結(jié)余較大的醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保收支結(jié)余保持在合理水平。

市、區(qū)財(cái)政部門在審核公立醫(yī)院預(yù)算時(shí)，要按上述要求將事業(yè)基金與業(yè)務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助資金統(tǒng)籌安排。

2018年底，全成本核算在所有公立醫(yī)院推開，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革情況選擇部分項(xiàng)目和病種實(shí)行按項(xiàng)目、按病種核算成本，逐步形成我市主要醫(yī)療支出成本標(biāo)準(zhǔn)。

（三）建立健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度，推廣注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度

公立醫(yī)院要按照預(yù)算管理的級(jí)次，每半年向同級(jí)業(yè)務(wù)主管部門報(bào)送醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)告，其中下半年的財(cái)務(wù)報(bào)告以年度財(cái)務(wù)決算形式報(bào)送。有條件的區(qū)，可按季報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門對(duì)于上半年的財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行不定期監(jiān)督抽查，必要時(shí)可通過(guò)政府采購(gòu)方式聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院人員支出（含管理費(fèi)用中的人員經(jīng)費(fèi)）、對(duì)外投資、長(zhǎng)期債務(wù)、資產(chǎn)核銷等事項(xiàng)的合規(guī)性進(jìn)行檢查。對(duì)于下半年的財(cái)務(wù)報(bào)告，結(jié)合事業(yè)單位年度決算工作，委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開，并將其作為醫(yī)院評(píng)價(jià)、醫(yī)院院長(zhǎng)及相關(guān)責(zé)任人績(jī)效考核的重要依據(jù)。

承擔(dān)我市公立醫(yī)院審計(jì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所應(yīng)為財(cái)政部公布的證券資格會(huì)計(jì)師事務(wù)所。市、區(qū)財(cái)政部門承擔(dān)委托聘用專業(yè)機(jī)構(gòu)所需費(fèi)用并將其納入同級(jí)衛(wèi)生行政部門的部門預(yù)算，并由同級(jí)衛(wèi)生行政部門或主管部門按照政府采購(gòu)規(guī)定選取符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所。

2018年底，財(cái)務(wù)報(bào)告制度和注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度在我市所有公立醫(yī)院推開。

（四）建立財(cái)務(wù)信息公開制度，強(qiáng)化監(jiān)督和考核

公立醫(yī)院是財(cái)務(wù)信息公開的主體，要按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》（衛(wèi)生部令第75號(hào)）規(guī)定的權(quán)限和程序向社會(huì)披露相關(guān)財(cái)務(wù)信息，做到公開內(nèi)容真實(shí)，公開程序規(guī)范。財(cái)務(wù)信息公開的內(nèi)容要以經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)審計(jì)核實(shí)后的財(cái)務(wù)報(bào)告為基礎(chǔ)，重點(diǎn)公開公立醫(yī)院收支情況、門診次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、主要病種例均費(fèi)用等社會(huì)公眾較為關(guān)心的信息。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，逐步增加信息公開內(nèi)容。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要督促公立醫(yī)院定期主動(dòng)向社會(huì)公開相關(guān)財(cái)務(wù)信息，并對(duì)擬公開信息的內(nèi)容、來(lái)源、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，以確保數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性和公開信息的可比性。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合，強(qiáng)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和數(shù)據(jù)安全管理。

衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門要會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效評(píng)價(jià)制度，建立科學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用科學(xué)方法評(píng)估醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力、過(guò)程和結(jié)果，以評(píng)促管，推動(dòng)公立醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)管理能力，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，控制成本費(fèi)用，提高資源利用效率，防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞较蛏鐣?huì)公布，進(jìn)行橫向比較，并納入公立醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系，與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、職工工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

2017年公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院要向社會(huì)公開財(cái)務(wù)信息，醫(yī)院要在醫(yī)院網(wǎng)站上公開本院信息，衛(wèi)生行政部門或業(yè)務(wù)主管部門要在本單位網(wǎng)站上公開可對(duì)比的各公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，2018年底我市所有公立醫(yī)院向社會(huì)公開財(cái)務(wù)信息。2017年啟動(dòng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效評(píng)價(jià)工作。

（五）落實(shí)三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)

三級(jí)公立醫(yī)院必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，其他醫(yī)院有條件的也應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位。總會(huì)計(jì)師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，參與醫(yī)院重大問題的決策，直接對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。三級(jí)公立醫(yī)院上報(bào)年度部門預(yù)算、決算及相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)須經(jīng)總會(huì)計(jì)師簽字?？倳?huì)計(jì)師通過(guò)公開公平方式選拔，具體任職資格要求按照《總會(huì)計(jì)師條例》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員須參加會(huì)計(jì)從業(yè)資格考試，取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書后方可上崗。公立醫(yī)院要努力提高財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和工作能力，建立完善定期培訓(xùn)和繼續(xù)教育機(jī)制。

衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要抓緊制定公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍尤其是總會(huì)計(jì)師的培養(yǎng)方案，推進(jìn)財(cái)會(huì)人員培養(yǎng)工作，提高財(cái)會(huì)人員專業(yè)素養(yǎng)。有條件的地區(qū)可實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制和財(cái)務(wù)主管委派制。

2018年底，所有三級(jí)公立醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各區(qū)財(cái)政部門和衛(wèi)生行政主管部門、業(yè)務(wù)主管部門要高度重視，將加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理工作納入公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署，密切合作，建立聯(lián)合工作機(jī)制，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)工作任務(wù)。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)工作

各區(qū)衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要健全制度建設(shè)，督促公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的基礎(chǔ)工作，完善內(nèi)部管理，提高財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的科學(xué)性。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督考核

各區(qū)財(cái)政部門和衛(wèi)生行政主管部門或業(yè)務(wù)主管部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理工作的監(jiān)督檢查，定期對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理工作進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與對(duì)公立醫(yī)院及其相關(guān)責(zé)任人的考核評(píng)價(jià)掛鉤，與對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助資金分配掛鉤。




 

北京市財(cái)政局

北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

北京市中醫(yī)管理局

2016年12月30日

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本文關(guān)鍵詞： 京財(cái)社, 北京市財(cái)政局, 北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì), 北京市中醫(yī)管理局, 公立, 醫(yī)院, 財(cái)務(wù), 預(yù)算, 管理, 實(shí)施意見