渝新冠指辦發(fā)〔2023〕3號《重慶市新型冠狀病毒感染疫情防控指揮部綜合辦公室關(guān)于做好新冠重點人群動態(tài)服務和 “關(guān)口前移”工作的通知》

重慶市新型冠狀病毒感染疫情防控指揮部綜合辦公室

關(guān)于做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關(guān)口前移”工作的通知

渝新冠指辦發(fā)〔2023〕3號

各區(qū)縣（自治縣）新型冠狀病毒感染疫情防控工作領導小組，市級有關(guān)部門，有關(guān)單位：

為充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)服務作用，切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預、早轉(zhuǎn)診”，預防和減少新冠病毒感染重癥發(fā)生，確保疫情防控平穩(wěn)過渡和順利轉(zhuǎn)段，按照國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關(guān)口前移”工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2023〕4號）、《重慶市新型冠狀病毒感染“乙類乙管”實施方案》（渝新冠指辦發(fā)〔2023〕1號）要求，經(jīng)市新型冠狀病毒感染疫情防控指揮部同意，現(xiàn)就當前做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關(guān)口前移”工作通知如下：

一、下沉資源，筑牢基層健康防線

1．加強統(tǒng)籌調(diào)度。各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）指揮部每日召開調(diào)度會，研究解決保障重點人群健康服務相關(guān)問題，確保人員到位，藥品、設備配備到位，服務到位。

2．充實基層人員力量。各區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)新招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員總數(shù)80%下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。多渠道擴充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員隊伍，吸引已退休醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強對基層醫(yī)務人員等疫情防控一線人員的關(guān)心關(guān)愛，配備適宜、充足的防護用品，科學安排班次輪換，確?；鶎俞t(yī)務人員在崗率80%以上。

3．加強藥品儲備。各區(qū)縣按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口的15%—20%配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒，確保機構(gòu)可用量始終保持在2周以上，并根據(jù)春節(jié)期間返鄉(xiāng)人員情況適當增加。統(tǒng)籌調(diào)度轄區(qū)治療新冠病毒感染的小分子藥，保證各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥的技術(shù)支持和指導，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)院指導下可開展社區(qū)醫(yī)療救治。

4．配備吸氧和血氧監(jiān)測設備。各區(qū)縣要增加指夾式脈搏血氧儀（以下簡稱指氧儀）配備數(shù)量，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應配備20個以上。按要求配發(fā)國家統(tǒng)一配送的指氧儀，確保設備順利發(fā)放至每個村衛(wèi)生室。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧療設備。為每個家庭醫(yī)生團隊、重點人群包保團隊、養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)配備一定數(shù)量的指氧儀。有條件的區(qū)縣可為轄區(qū)65歲以上有新冠病毒感染重癥風險且行動不便的重點人群發(fā)放指氧儀。

5．強化發(fā)熱門診（診室）建設。按照應設盡設、應開盡開的原則在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置發(fā)熱門診（診室），按標準配齊相應的人員、設施、設備，主動公開24小時服務電話。

6．強化人員培訓。開展對基層醫(yī)務人員《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》培訓工作，使基層醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）熟練掌握新冠重點人群分級分類服務方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等。

二、強化監(jiān)測，落實重點人群動態(tài)管理

7．建立包保團隊。各區(qū)縣嚴格落實區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）書記抓疫情防控的責任，組織動員村（居）民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、社會組織、社區(qū)工作者、志愿者等，以網(wǎng)格為基本單元組建包保小分隊，切實把疫情防控各項措施落實到村（社區(qū)）到戶到人。參與包保小分隊工作的人數(shù)要與所聯(lián)系服務的重點人群數(shù)相匹配，每個團隊至少指定1名醫(yī)務人員提供專業(yè)指導。

8．強化社區(qū)網(wǎng)格服務。各區(qū)縣要充分發(fā)揮轄區(qū)網(wǎng)格包保小分隊“聯(lián)絡員”作用，對黃色、紅色標識重點人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次。發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊健康“守門人”作用，利用云服務、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪等“面對面”方式主動服務。

9．做好返鄉(xiāng)人員監(jiān)測。各區(qū)縣加強對春節(jié)期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）及時關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息，告知其居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系方式，提示做好健康監(jiān)測，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎性疾病者的接觸。

三、前移關(guān)口，加強重點人群健康服務

10．加快發(fā)放“健康包”。按照先農(nóng)村后城市，先高齡（80歲以上）后低齡（60—80歲），先正在病程中的人群、再尚未感染急需藥物的人群、后已經(jīng)感染且康復的人群，先合并有基礎性疾病人群、后無基礎性疾病人群的原則，加快“健康包”發(fā)放工作，確?！敖】蛋卑磿r發(fā)放到位。有條件的區(qū)縣可根據(jù)實際將“健康包”發(fā)放范圍擴展到有基礎性疾病的重癥高風險人群和困境兒童等。

11．做好居家治療人員管理。落實村（居）民委員會對居家治療觀察人員的服務責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人殘疾人、孤寡老人和孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、留守兒童等，定期通過電話、微信、巡訪等方式了解其健康狀況并及時向社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反饋，對有需求的人員協(xié)助聯(lián)系上級醫(yī)院。

12．加強分類健康服務。各區(qū)縣要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾和主動服務作用，做實紅黃綠標識重點人群健康服務：對低風險人群（標記綠色），加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個人健康防護，引導盡快疫苗接種。對中風險人群（標記黃色），通過線上或線下方式指導居家治療的感染者開展抗原檢測和健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導等。對高風險人群（標記紅色），經(jīng)評估后可居家的，提供健康咨詢、健康指導、健康監(jiān)測等必要服務，指導協(xié)助不適宜居家治療人員轉(zhuǎn)診。

四、及時轉(zhuǎn)診，確保重癥人員得到有效救治

13．提升院前急救能力。市、區(qū)縣兩級120調(diào)度指揮中心要擴充120受理坐席，加強轉(zhuǎn)運力量，迅速響應，確保急救電話24小時撥得通、有車派。各區(qū)縣要統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)院前急救資源，確保每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少有1輛入網(wǎng)120救護車。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實屬地責任，設置專人專崗，通過組織引導轄區(qū)企事業(yè)單位、社會組織、志愿者個人車輛，組建非急救轉(zhuǎn)運車隊，保障普通患者轉(zhuǎn)運需求。

14．暢通轉(zhuǎn)診渠道。各區(qū)縣成立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運專班，簡化完善各級各類醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診機制，提前做好轉(zhuǎn)運人員、轉(zhuǎn)運車輛之間的銜接；明確接診流程和綠色通道，特別是三級綜合醫(yī)院要專門開設高風險人群接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診的高風險患者。建立和暢通重癥轉(zhuǎn)診通道，完善養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)診機制，提高轉(zhuǎn)診效率。

15．及時轉(zhuǎn)診重癥患者。對于高齡合并基礎性疾病等重癥風險較高的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級醫(yī)院。對于基層首診的重癥患者，要迅速準確識別，根據(jù)實際情況，及時供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員陪同下及時轉(zhuǎn)診。

16．發(fā)揮醫(yī)共體支撐作用。區(qū)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要派出呼吸、感染、中醫(yī)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)師組建巡診小分隊，在轄區(qū)重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）駐點出診、指導。充分利用信息化手段加強轄區(qū)內(nèi)新冠病毒感染者分級分類救治工作的指揮調(diào)度。區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)部要實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診（診室）遠程醫(yī)療全覆蓋。推動區(qū)縣域醫(yī)共體與定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院、城市對口幫扶醫(yī)院之間的信息共享，確?；颊叩玫郊皶r有效救治。

17．發(fā)揮中醫(yī)藥治療作用。堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，加快“三藥三方”及市新冠感染中醫(yī)藥防治推薦方案推薦的中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配備和使用。各區(qū)縣要根據(jù)本地實際和用藥習慣，按照我市確定的新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方，制定本轄區(qū)中醫(yī)藥治療方案，因地制宜，辨證施治。在新冠病毒感染初期，運用中醫(yī)藥盡早介入治療，及時遏制輕癥病人向重型、危重型發(fā)展。

五、加強組織，強化監(jiān)督檢查和宣傳引導

18．加強組織領導。各區(qū)縣指揮部要加強組織領導，統(tǒng)籌調(diào)度各方資源，保障工作條件。要加強對轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門工作開展情況和責任落實情況的督導，建立工作臺賬，制定任務清單、問題清單、責任清單，確保事事有人管、件件有著落。

19．實時掌握動態(tài)。各區(qū)縣要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）疫情應對和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行和服務監(jiān)測機制，動態(tài)掌握轄區(qū)疫情發(fā)展、發(fā)熱門診（診室）接診、藥品儲備使用、醫(yī)務人員感染減員、重點人群服務的情況并及時上報。市衛(wèi)生健康委要加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，幫助基層及時解決工作中遇到的困難。

20．強化健康宣教。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生作用，以農(nóng)村地區(qū)為重點，加強對新冠病毒防控政策進行宣傳。對未接種或未完成加強免疫接種的居民，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。

重慶市新型冠狀病毒感染疫情????

防控指揮部綜合辦公室（代章）??

2023年1月7日??

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