浙衛(wèi)辦基層發(fā)函〔2024〕3號《浙江省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于做好2024年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》

浙江省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于做好2024年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知






浙衛(wèi)辦基層發(fā)函〔2024〕3號

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）：

根據(jù)《關(guān)于實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動的通知》要求，為持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，現(xiàn)就2024年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)有關(guān)事項通知如下：

一、重點任務(wù)

1.規(guī)范開展服務(wù)能力提升和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。2024年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱基層機構(gòu)）達到服務(wù)能力標準的機構(gòu)比例達到90%以上，其中達到推薦標準占比40%以上。啟動醫(yī)務(wù)人員數(shù)少于10人、服務(wù)人口少于1萬人基層機構(gòu)的“合格標準”評價，自評覆蓋率達到100%。對2022年前達到能力標準的機構(gòu)開展“回頭看”，確保達到新版標準要求。加大社區(qū)醫(yī)院建設(shè)力度，力爭新增20家以上，授權(quán)市衛(wèi)生健康委組織專家開展社區(qū)醫(yī)院評價，省級規(guī)范開展一致性評價。

2.建設(shè)一批縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在縣城之外選建1-2個已達到推薦標準、常住人口5萬以上（含輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一達10萬以上）、在崗職工人數(shù)100人以上、開放床位80張以上、年門急診人次20萬人次以上、總建筑面積6000平方米以上、具有一定輻射和帶動能力的中心衛(wèi)生院，重點加強基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、急診急救、臨床?？啤⑻厣剖?、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，使其達到二級綜合醫(yī)院水平。

3.開展村衛(wèi)生室服務(wù)能力評價。對照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準（2022版）》，開展村衛(wèi)生室服務(wù)能力評價，強化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務(wù)。加快公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。2024年達到服務(wù)能力標準的村衛(wèi)生室比例達30%以上。

二、重點內(nèi)容

1.持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力確保安全。依托醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院帶動作用，拓展基層急診、兒科、外科、康復(fù)科、五官科、口腔科、婦科等臨床科室，強化慢病一體化診療服務(wù)，推進醫(yī)防融合及慢病全程管理。加快推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化和管理同質(zhì)化，對照18項醫(yī)療核心制度，全面提升基層機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、健全醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)安全。

2.加強硬件建設(shè)及重點醫(yī)療設(shè)備配置。根據(jù)分級分類建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)意見，改善業(yè)務(wù)用房條件，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備配置，配齊基層機構(gòu)開展診療科目相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，有條件的機構(gòu)配備CT、電子胃腸鏡、MRI等重要醫(yī)療設(shè)備。加強急救設(shè)施、檢驗檢測儀器、數(shù)字化診療設(shè)備和中醫(yī)藥適宜技術(shù)器械的配備及更新，確保機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化進程不落后。

3.加強基層衛(wèi)生人員配備和培訓(xùn)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)，加大對全科、中醫(yī)、公共衛(wèi)生等醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)引進力度。穩(wěn)步擴大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，用好和爭取編制資源，適應(yīng)居民服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要。適當提高基層機構(gòu)人員中高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，落實在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)滿一定年限的醫(yī)務(wù)人員評聘政策。實施“基層萬名醫(yī)生”進修三年行動計劃，選派基層骨干人員赴上級醫(yī)院進修，進修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。

4.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。改善基層機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件，參照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標準》，完善中醫(yī)館、中醫(yī)閣的服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。依托縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，基層機構(gòu)能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.補齊基層服務(wù)短板。根據(jù)區(qū)域院前醫(yī)療急救體系建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌配備救護車，提升急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運能力，滿足急救轉(zhuǎn)運需要。規(guī)范運行基層發(fā)熱診室，配齊配足應(yīng)急物資并動態(tài)更新。加強全員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力培訓(xùn)，掌握季節(jié)性傳染病預(yù)防、治療基本知識技能，在全科醫(yī)師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。

6.加快基層信息化建設(shè)。按照基層機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范要求，提檔升級信息化基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，明確至少1名經(jīng)縣級培訓(xùn)合格的專兼職信息管理人員。完善基層遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)與上級醫(yī)院的遠程會診、診斷和培訓(xùn)，推動基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認。

7.改善群眾就醫(yī)體驗。完善機構(gòu)功能布局，探索合理設(shè)置全科診療中心、?？圃\療中心、中醫(yī)診療中心（中醫(yī)館）、健康管理（體檢）中心、康復(fù)醫(yī)療中心、口腔健康管理中心、預(yù)防保健中心等健康服務(wù)功能區(qū)，提高服務(wù)綜合性和連貫性。實行“一人一診室”，保護患者隱私。優(yōu)化就診流程，實行預(yù)約診療，減少服務(wù)對象候診時間，改進掛號、繳費、打印報告等點位布置，減少人員動線交叉流動。提供慢性病長期處方服務(wù)和缺藥登記配送服務(wù)，改善藥事服務(wù)水平。為慢性病患者提供飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。設(shè)置老年人優(yōu)先窗口，保留一定的人工服務(wù)，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設(shè)施。

8.加強行風(fēng)建設(shè)。對照《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》每年開展一次自查自糾，對違反九項準則的人員，按照相關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴重的，其所在機構(gòu)不能參加當年申報達到服務(wù)能力基本或者推薦標準的復(fù)核。深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求，結(jié)合醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作，重點配合打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保情況。各地要將行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部管理作為復(fù)核評價重要指標。

9.守牢安全底線。對照《安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等，對基層機構(gòu)每年開展一次“安全生產(chǎn)月”活動，對消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡(luò)安全、生物安全、危化品安全等方面風(fēng)險隱患開展排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴防涉醫(yī)違法犯罪，堅決避免各類安全事故發(fā)生和造成人員傷亡。每年召開一次領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)專題會議，研究部署重點工作，確定預(yù)算和資金投入，滿足設(shè)施設(shè)備配置和更新需要，加強安全生產(chǎn)人防、技防、物防。

三、評價依據(jù)

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2023版）》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2023版）》《2022版村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準》。

四、活動安排

1.各級培訓(xùn)。3月底前，分級分層組織開展《指南（2023版）》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各機構(gòu)準確掌握標準及臺賬要求，完善和落實各項管理制度，將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動要求融入醫(yī)院日常運營，形成常態(tài)化的持續(xù)改進機制。

2.機構(gòu)自評。6月底前，各機構(gòu)對照標準完成自評。

3.縣級評價。6月底前，完成對村衛(wèi)生室服務(wù)能力評價。8月底前，完成基層機構(gòu)初評。對2022年前已通過國家能力評審的基層機構(gòu)完成“回頭看”。

4.市級評價。9月底前，抽取部分村衛(wèi)生室完成現(xiàn)場復(fù)核，對縣級初評達到基本標準和社區(qū)醫(yī)院的機構(gòu)完成復(fù)評。選取2022年前已通過國家能力評審的基層機構(gòu)開展“回頭看”，數(shù)量不少于10%。

5.省級評價。11月前，對申報推薦標準的機構(gòu)開展復(fù)評，抽取部分通過市級復(fù)評的社區(qū)醫(yī)院和村衛(wèi)生室開展“一致性評價”。對2022年前已通過國家能力評審的基層機構(gòu)進行抽查。

五、相關(guān)要求

1.嚴格落實國家和省級標準。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對達到能力標準的基層機構(gòu)進行深度督導(dǎo)檢查，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深入到日常管理與服務(wù)中。對于在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動中表現(xiàn)突出，尤其是完成復(fù)評并通過的基層機構(gòu)，在年度績效考核和財政資金投入上給予適當傾斜。

2.因地制宜指導(dǎo)基層機構(gòu)建設(shè)發(fā)展。各地要推動區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效整合和擴容下沉，推動基層機構(gòu)業(yè)務(wù)用房改造升級，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備配備，確?；鶎訖C構(gòu)硬件設(shè)施滿足高質(zhì)量發(fā)展需求。加快信息化步伐，實現(xiàn)電子病歷、遠程診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等數(shù)字化應(yīng)用全覆蓋，提高醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量。

3.精心組織部署。各地要依托縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）優(yōu)勢，扎實開展各項工作。請各市于2024年11月底前，向我委基層處提交年度工作總結(jié)及相關(guān)材料，并及時總結(jié)提煉典型經(jīng)驗和做法，加大宣傳力度，營造良好的氛圍。





 

浙江省衛(wèi)生健康委辦公室

2024年1月24日

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