您當(dāng)前的位置：豫政辦〔2017〕73號《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃暨實施方案的通知》
河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃暨實施方案的通知
豫政辦〔2017〕73號
各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門:
《河南省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃暨實施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實施。
河南省人民政府辦公廳
2017年6月23日
河南省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃暨實施方案
為進一步減少結(jié)核病危害,加快推進健康中原建設(shè),根據(jù)我省結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀,結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,制定本規(guī)劃暨實施方案。
一、防治現(xiàn)狀
結(jié)核病以肺結(jié)核為主,是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,各地、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹省委、省政府決策部署,依法履行結(jié)核病防治職責(zé),落實各項防治措施,進一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系,取得了明顯成效。全省結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢,共發(fā)現(xiàn)并治療管理活動性肺結(jié)核患者32.6萬例,新涂陽患者治愈率達到90%,基本實現(xiàn)了《河南省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》確定的目標(biāo)。
但是,我省結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。我省肺結(jié)核報告發(fā)病率高于全國平均水平,每年新發(fā)結(jié)核病患者約6萬例,為肺結(jié)核疾病負(fù)擔(dān)較重的省份;農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴(yán)峻;現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作需要;部分結(jié)核病防治機構(gòu)診治條件較差,防治所需設(shè)施設(shè)備不足;基層防治力量薄弱;流動人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大;公眾對結(jié)核病防治知識認(rèn)知度不高,防范意識普遍不強。“十三五”時期是我省結(jié)核病防治的關(guān)鍵時期,需要各地、各有關(guān)部門采取有效可行措施,堅決防控疫情,保障人民群眾身體健康。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略,認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署,按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力,強化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理,全面推進結(jié)核病防治工作,提升全民健康素質(zhì),為推進健康中原建設(shè)、全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。
(二)工作原則。堅持以人民健康為中心,堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治,堅持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會協(xié)同,堅持突出重點、因地制宜、分類指導(dǎo),穩(wěn)步推進結(jié)核病防控策略。
(三)規(guī)劃目標(biāo)。到2020年,政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機制進一步完善。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進一步健全。結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高,實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療,人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善,患者疾病負(fù)擔(dān)進一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少,全省肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下。
1.報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。
2.肺結(jié)核患者成功治療率達到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90%以上。
3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
4.所有市級定點醫(yī)療機構(gòu)具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級定點醫(yī)療機構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。80%的縣(市、區(qū))具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。
5.實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給,提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平,減少患者因經(jīng)濟原因終止治療,減輕患者負(fù)擔(dān),避免因病致貧、因病返貧。
三、防治措施
(一)完善防治服務(wù)體系。
1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級政府要重視和加強結(jié)核病防治機構(gòu)建設(shè),市、縣兩級要落實本地結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)任務(wù),按照《河南省縣（市）級結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,2017年年底以前80%的縣(市)結(jié)核病防治機構(gòu)達到甲級結(jié)核病防治機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn),2020年年底以前全部縣(市)結(jié)核病防治機構(gòu)完成結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)。各級衛(wèi)生計生部門要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔?、地理、交通、人口等因素確定1家或多家定點醫(yī)療機構(gòu),并予以公布。確定定點醫(yī)療機構(gòu)時,要優(yōu)先考慮結(jié)核病防治所、傳染病院、具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院及疾病預(yù)防控制中心具有資質(zhì)的結(jié)核病門診。改善診療條件,方便患者就醫(yī),基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。每個省轄市至少確定1家定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者。所有定點醫(yī)療機構(gòu)要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、發(fā)展改革和財政部門)
2.加強隊伍建設(shè)。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強人員培訓(xùn),提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各地要落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策,對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制,調(diào)動防治人員的積極性,穩(wěn)定防治隊伍。做好疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實驗室檢測人員的防護工作,降低防治人員結(jié)核病感染率。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障和財政部門)
3.推進防治結(jié)合。各地要完善結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式,健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。加強對南陽市結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式試點市的支持力度,鼓勵其他省轄市開展試點工作。進一步強化結(jié)核病報告和登記管理制度落實。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進行網(wǎng)絡(luò)直報,并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者進行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等,要具備結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力,市級定點醫(yī)療機構(gòu)還要具備開展藥敏試驗、菌種鑒定能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案,對患者居家治療期間進行督導(dǎo)管理,對患者及其家屬進行健康教育等。疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置,組織開展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查,開展信息收集與分析,組織落實轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理,組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點行業(yè)人群的防治工作,開展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實驗室質(zhì)量控制等工作。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生部門)
(二)多途徑發(fā)現(xiàn)患者。
1.加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在診療和健康體檢工作中,加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者后要將其轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范診治,并及時報告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》,對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者,如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者,在鑒別診斷的基礎(chǔ)上填寫雙向轉(zhuǎn)診單,推薦其到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)核病檢查。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生部門)
2.開展重點人群主動篩查。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要相互配合,做好病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人的主動篩查工作。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,做好65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群的篩查工作。加強出入境人員結(jié)核病主動篩查工作,落實相應(yīng)的醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)生、監(jiān)管場所(監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所)入監(jiān)(所)人員和流動人口等人群的健康體檢項目,爭取早發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要開展肺結(jié)核普查。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、教育、出入境檢驗檢疫、公安和司法行政部門)
3.及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。縣級定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對所有肺結(jié)核患者進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測,對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進行耐藥篩查,并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市級定點醫(yī)療機構(gòu)進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù),縮短診斷時間;及時將適宜的診斷檢測費用納入醫(yī)保報銷范圍,降低患者負(fù)擔(dān),提高診斷準(zhǔn)確率。開展耐藥監(jiān)測工作,2017年耐藥監(jiān)測工作覆蓋13個省轄市、縣(市、區(qū)),到2020年覆蓋30個監(jiān)測點,掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況,優(yōu)化防治策略。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門)
(三)規(guī)范診療行為。
1.實施結(jié)核病診療規(guī)范。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對肺結(jié)核患者進行診療,推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。定點醫(yī)療機構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立“綠色”通道,及時安排就診。要將病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康管理服務(wù),確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,落實定點醫(yī)療機構(gòu)處方點評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)、人力資源社會保障部門)
2.加強傳染性肺結(jié)核患者住院治療管理。省級制定出臺相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范,加強傳染性肺結(jié)核患者管理。省轄市和有條件出臺標(biāo)準(zhǔn)的縣(市、區(qū))要開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點,逐步實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實結(jié)核病感染控制措施,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生部門)
3.規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療,患者出院后納入門診登記管理。各地可因地制宜設(shè)立耐多藥患者住院治療點,對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的住院治療。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生部門)
4.完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。指定1家省級兒童結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu),兒童結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要制定相關(guān)的工作規(guī)范和制度,設(shè)置兒童結(jié)核病門診和病區(qū),對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù),做好感染控制工作。鼓勵符合條件的省轄市開設(shè)兒童結(jié)核病門診和病區(qū)。對傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進行重點觀察。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生部門)
(四)加強結(jié)核病防治質(zhì)量控制。完善結(jié)核病防治質(zhì)量管理工作機制,制定結(jié)核病防治質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實施方案,做好結(jié)核病防治各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作,包括定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療質(zhì)量、疫情報告、患者銜接與管理、實驗室質(zhì)量控制及規(guī)劃落實質(zhì)量。將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系,由省疾病預(yù)防控制中心牽頭,組織省級定點醫(yī)療機構(gòu)及有關(guān)專家對全省結(jié)核病防治質(zhì)量開展評估,并將評估結(jié)果作為對醫(yī)院評價的重要依據(jù)。省疾病預(yù)防控制中心要充分利用診療質(zhì)量評估及防治質(zhì)量控制結(jié)果,開展全省業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生部門)
(五)強化患者健康管理服務(wù)。要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)工作,并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。疾病預(yù)防控制機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的規(guī)范管理,提升項目實施質(zhì)量。按要求全面落實考核結(jié)果與資金撥付掛鉤政策。通過考核評估結(jié)果運用,督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時整改,持續(xù)提升肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)質(zhì)量。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段,充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者提供隨訪服務(wù),提高患者治療依從性。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、財政部門)
(六)做好醫(yī)療保險和關(guān)懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品、結(jié)核病診斷檢測技術(shù)等按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。各地要將符合條件的結(jié)核病防治機構(gòu)列為基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)。各地要因地制宜逐步將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍,報銷類別應(yīng)包含結(jié)核病治療相關(guān)藥品、檢查費等,提高報銷比例(減少病人自付比例)與限額。為減少對他人健康的危害,鼓勵傳染性肺結(jié)核病人住院治療。推進醫(yī)療保險支付方式改革,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按照規(guī)定及時做好與結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算工作,發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助,患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力,切實降低患者自付比例,避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧?？h(市、區(qū))衛(wèi)生計生、扶貧、民政、紅十字會等部門要共同商定貧困肺結(jié)核患者的就診、救助、支持政策與流程。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用,對貧困結(jié)核病患者開展關(guān)懷和生活救助。(責(zé)任單位:各級人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、扶貧、民政等部門和紅十字會)
(七)加強重點人群結(jié)核病防治。
1.加強結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核病篩查,在艾滋病流行重點縣(市、區(qū)),為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全合作機制,共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生部門)
2.強化學(xué)校結(jié)核病防控。加強部門合作,建立衛(wèi)生計生、教育等部門定期例會和信息通報制度。教育部門要全面落實新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,配合衛(wèi)生計生部門對學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查,及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,加強治療管理,防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。衛(wèi)生計生部門要進一步加強學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和處置,為學(xué)校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、教育部門)
3.加強流動人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則,做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對跨區(qū)域治療的患者,做好信息銜接工作。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。加強流動人口聚集場所宣傳教育,提高流動人口結(jié)核病防控意識和能力。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障和宣傳部門)
4.加強監(jiān)管場所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開展日常監(jiān)測,落實肺結(jié)核患者治療管理措施,對即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者,監(jiān)管場所要及時做好轉(zhuǎn)介工作,將有關(guān)信息報送監(jiān)管場所所在地或被監(jiān)管人員戶籍地(或居住地)疾病預(yù)防控制機構(gòu),由地方定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)完成治療。(責(zé)任單位:各級公安、衛(wèi)生計生和司法行政部門)
(八)保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購機制,根據(jù)藥品特性和市場競爭情況,實行分類采購,確保采購藥品質(zhì)量安全、價格合理、供應(yīng)充足。探索開展抗結(jié)核藥品聯(lián)合采購。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院與企業(yè)議價采購,保障治療用藥需求。加強抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢,重點加強固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強不良反應(yīng)報告監(jiān)測和管理。(責(zé)任單位:各級食品藥品監(jiān)管、工業(yè)和信息化、衛(wèi)生計生部門)
(九)提高信息化管理水平。進一步加強結(jié)核病防治工作信息化建設(shè)。依托全民健康保障信息化工程,提高結(jié)核病管理信息的及時性、完整性和準(zhǔn)確性,規(guī)范結(jié)核病信息報告。將定點醫(yī)療機構(gòu)納入國家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng),及時掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè),充分利用定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù),加強信息整合。逐步實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理,實現(xiàn)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間縱向、橫向信息共享。利用遠程醫(yī)療和遠程教育網(wǎng)絡(luò),開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。(責(zé)任單位:各級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門)
四、組織實施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,結(jié)合工作實際制定結(jié)核病防治規(guī)劃及實施方案,落實各項防治責(zé)任,完成規(guī)劃任務(wù)。要支持駐地部隊開展結(jié)核病防治工作。
(二)落實部門職責(zé)。省衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃暨實施方案并開展監(jiān)督評估;加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度,對農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進行分類救治;將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容;協(xié)調(diào)完善全省結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和加強專業(yè)隊伍建設(shè);建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機制。省委宣傳部、省新聞出版廣電局等部門要配合省衛(wèi)生計生委開展結(jié)核病防治工作公益宣傳,大力普及結(jié)核病防治知識。省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)加強結(jié)核病防治機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善結(jié)核病防治設(shè)施條件,制訂完善結(jié)核病相關(guān)檢查項目的物價標(biāo)準(zhǔn)。省教育廳負(fù)責(zé)加強學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳教育,組織落實新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施,創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境,督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報告處置工作,嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。省科技廳負(fù)責(zé)加強結(jié)核病治療方案等新技術(shù)研究的科技布局,加強科研項目對結(jié)核病防治研究工作的支持;將結(jié)核病防治知識宣傳納入科普宣傳工作計劃。省工業(yè)和信息化委負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)抗結(jié)核藥品、試劑的生產(chǎn)供應(yīng),完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策,支持企業(yè)加快技術(shù)改造,增強抗結(jié)核藥品創(chuàng)新和生產(chǎn)能力。省公安廳、司法廳負(fù)責(zé)會同省衛(wèi)生計生委對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理;將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容,納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)(所)和日常教育內(nèi)容。省民政廳負(fù)責(zé)落實社會救助政策,對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。省財政廳要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況,合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管,保障防治工作開展,切實減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)會同相關(guān)部門完善醫(yī)保政策,推進醫(yī)保支付方式改革,提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平;將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。河南出入境檢驗檢疫局負(fù)責(zé)加強口岸結(jié)核病防治知識宣傳教育,組織各出入境檢驗檢疫機構(gòu)落實口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測和管理工作。省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)加強對抗結(jié)核藥品的審批和質(zhì)量監(jiān)管,完善藥品質(zhì)量抽驗機制。省中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地區(qū)運用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用,組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢。省扶貧辦負(fù)責(zé)加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度,做到精準(zhǔn)幫扶、無一遺漏。省紅十字會等社會團體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助,開展健康教育和關(guān)愛活動。
(三)加強宣傳教育。關(guān)注結(jié)核病預(yù)防、治療全過程,不斷創(chuàng)新方式方法,充分發(fā)揮熱線電話、微博微信、移動客戶端等宣傳平臺作用,全方位、多維度開展宣傳工作,推動形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機,集中開展宣傳活動。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動,把結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容,推進結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點人群,有針對性地開展宣傳教育,增強宣傳教育實效。
(四)加強科研與國際合作。支持結(jié)核病防治研究,開展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)結(jié)核病防治人才,提升防治人員工作能力和研究水平。在結(jié)核病新型診斷技術(shù)、疫苗和藥物研發(fā),中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點支持。加強結(jié)核病防治工作國際交流與合作,及時總結(jié)推廣科研成果和國際合作經(jīng)驗,為我省結(jié)核病防治工作提供技術(shù)支撐。
五、保障機制
全面落實《河南省人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于加強結(jié)核病防治工作的決定》,保障結(jié)核病防治機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)投入;將結(jié)核病納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診重癥慢性病病種范圍;市、縣級結(jié)核病防治機構(gòu)就診的結(jié)核病患者整體報銷比例應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
各級政府要進一步完善“政府投入為主、分級負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費保障機制?？h級以上政府要當(dāng)將結(jié)核病防治經(jīng)費列入本級財政預(yù)算,并隨社會經(jīng)濟發(fā)展水平科學(xué)合理調(diào)整結(jié)核病防治工作經(jīng)費。
充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)底作用,進一步提高基層結(jié)核病防控工作能力。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目對鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病可疑者推薦轉(zhuǎn)診、結(jié)核病患者合理用藥管理等補助。
六、監(jiān)督與評估
各地政府要定期組織對本地結(jié)核病防治工作開展監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并通報檢查結(jié)果和工作改進情況,可引入第三方機構(gòu)參與考核評價,探索將考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、職稱評聘等重要依據(jù)。省衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門不定期開展對各地執(zhí)行本規(guī)劃暨實施方案情況的監(jiān)督檢查,2018年對各地工作進展情況進行中期評估,2020年組織開展總結(jié)評估,結(jié)果報省政府。
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