贛府廳發(fā)〔2023〕16號(hào)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》

江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)






贛府廳發(fā)〔2023〕16號(hào)

各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門(mén)：

為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)〉的通知》，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全面推進(jìn)健康江西建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，聚焦習(xí)近平總書(shū)記考察江西提出的“走在前、勇?tīng)?zhēng)先、善作為”目標(biāo)要求，按照省委十五屆四次全會(huì)部署，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為維護(hù)人民健康提供有力保障。

（二）工作原則。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)和政府主導(dǎo)作用，壓實(shí)地方特別是市縣兩級(jí)黨委和政府主體責(zé)任。堅(jiān)持強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力。堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。堅(jiān)持進(jìn)一步深化體制機(jī)制改革，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)改革內(nèi)生動(dòng)力。

（三）主要目標(biāo)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，防病治病和健康管理能力顯著提升。建成一批縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和基層特色科室，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室和公共衛(wèi)生站（科），鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力不斷增強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平逐步提高，養(yǎng)老等社會(huì)保障問(wèn)題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入保障機(jī)制基本健全，分級(jí)診療格局初步形成。

二、優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

（四）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，財(cái)政支持每個(gè)縣在縣城之外重點(diǎn)遴選1-2個(gè)具有一定輻射和帶動(dòng)作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，能力基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，對(duì)于服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳，各市、縣〔區(qū)〕人民政府、贛江新區(qū)管委會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下均需各市、縣〔區(qū)〕人民政府、贛江新區(qū)管委會(huì)落實(shí)，不再列出）

（五）全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的幫扶和帶動(dòng)作用，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。支持縣級(jí)醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升行動(dòng)，到2025年基本實(shí)現(xiàn)建設(shè)卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷急救中心縣域全覆蓋。加大財(cái)政投入，開(kāi)展基層臨床特色科室建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，到2025年全省建成800個(gè)基層特色科室。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、幼兒托育等服務(wù)功能，滿足群眾需求。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全省統(tǒng)保改革試點(diǎn)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局江西監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)鄉(xiāng)村疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。市縣財(cái)政加大投入，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科室建設(shè)，到2025年，全省80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的公共衛(wèi)生科。在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門(mén)診，配備負(fù)壓救護(hù)車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（七）加強(qiáng)縣域衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。構(gòu)建鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查，加快推動(dòng)基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（八）健全引才育才機(jī)制。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才供給。擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，各地可根據(jù)實(shí)際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。落實(shí)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘傾斜政策，適當(dāng)放寬年齡限制，對(duì)達(dá)不到開(kāi)考比例的，可降低或不設(shè)開(kāi)考比例，劃定合格分?jǐn)?shù)線。省級(jí)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)及以上職稱或大學(xué)本科及以上畢業(yè)生，可采取免試（技術(shù)操作）、直接考察等方式公開(kāi)招聘。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償或國(guó)家助學(xué)貸款代償政策。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等專業(yè)畢業(yè)生可免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，免試注冊(cè)的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在5年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。（省財(cái)政廳、省教育廳、省委編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（九）創(chuàng)新人才使用機(jī)制。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，有條件的地方推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員縣管鄉(xiāng)用、村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)）要求，本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，在現(xiàn)有崗位結(jié)構(gòu)比例基礎(chǔ)上，副高七級(jí)、中級(jí)十級(jí)崗位各提高3個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱考試、評(píng)審、聘用。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員機(jī)制。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員培訓(xùn)覆蓋面，提高家庭醫(yī)生指導(dǎo)慢性病患者營(yíng)養(yǎng)飲食能力。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。（省人力資源社會(huì)保障廳、省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省教育廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇水平。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總量時(shí)可突破現(xiàn)行績(jī)效工資調(diào)控水平，給予重點(diǎn)傾斜，結(jié)合公益目標(biāo)完成情況、績(jī)效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素合理確定績(jī)效工資總量和水平，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平關(guān)系。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績(jī)效工資中單列。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要適當(dāng)增加補(bǔ)助。對(duì)屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要切實(shí)維護(hù)其合法權(quán)益。（省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十一）創(chuàng)新盤(pán)活用好縣域編制資源。以縣為單位，在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制崗位數(shù)“打捆”設(shè)置、統(tǒng)籌使用?？h級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，按照“有編即補(bǔ)”的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，盤(pán)活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。（省委編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十二）統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問(wèn)題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)年滿60周歲且從業(yè)滿20周年的離崗?fù)顺鲟l(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際采取補(bǔ)助等多種形式進(jìn)一步提高其養(yǎng)老生活補(bǔ)貼待遇。（省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制

（十三）扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。建立健全緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制，明確各自權(quán)責(zé)，推動(dòng)形成責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體。完善醫(yī)共體在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面賦予其更多自主權(quán)，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一集中管理。對(duì)于達(dá)到國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的，根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，在DRG/DIP（疾病診斷相關(guān)分組/區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)）政策框架內(nèi)，將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑w“打包”給縣域內(nèi)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或總醫(yī)院，實(shí)行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的辦法，落實(shí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。開(kāi)展縣域綜合醫(yī)改建設(shè)項(xiàng)目，遴選若干個(gè)縣（市、區(qū)）系統(tǒng)性推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)，開(kāi)展中醫(yī)治未病服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)共體績(jī)效考核，鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，構(gòu)建公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省委編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十四）強(qiáng)化地方政府辦醫(yī)主體責(zé)任。落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，各地要按政策規(guī)定落實(shí)編制人員基本工資、基本績(jī)效、五險(xiǎn)一金和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。有條件的地方可以對(duì)產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室給予運(yùn)行補(bǔ)助。省級(jí)加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。利用中央預(yù)算內(nèi)投資加大對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，重點(diǎn)支持脫貧地區(qū)、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。地方政府新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。（省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十五）健全城市支援健康鄉(xiāng)村發(fā)展機(jī)制。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶，每年度組織人才服務(wù)團(tuán)到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛職幫扶，持續(xù)推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和創(chuàng)新能力升級(jí)。鼓勵(lì)國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣、贛南原中央蘇區(qū)縣等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省鄉(xiāng)村振興局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

五、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平

（十六）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。統(tǒng)籌完善居民醫(yī)保分類資助參保政策，對(duì)特困人員給予全額資助；對(duì)低保對(duì)象給予定額資助；對(duì)返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口和邊緣易致貧人口按規(guī)定給予定額資助。資助標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)合理確定。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。（省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局、省財(cái)政廳、省民政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十七）加大醫(yī)?；鹬С滞度肓Χ?。實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。各地實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。合理提高醫(yī)?；饘?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十八）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。（省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

六、加強(qiáng)組織保障

（十九）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。建立省級(jí)統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實(shí)的工作機(jī)制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書(shū)記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全地方各級(jí)黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。

（二十）強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。各地要結(jié)合實(shí)際細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施。建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門(mén)牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門(mén)和單位參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。

（二十一）強(qiáng)化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，省級(jí)層面將加強(qiáng)對(duì)地方政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興和健康江西建設(shè)有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。

（二十二）強(qiáng)化宣傳激勵(lì)。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)表彰制度，相關(guān)部門(mén)在各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。通過(guò)各類媒體，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。




 

江西省人民政府辦公廳

2023年11月23日

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本文關(guān)鍵詞： 贛府廳發(fā), 江西省, 辦公廳, 進(jìn)一步深化, 改革, 鄉(xiāng)村, 醫(yī)療衛(wèi)生體系, 健康發(fā)展, 實(shí)施意見(jiàn)