浙民殘〔2023〕126號《浙江省民政廳浙江省財政廳浙江省衛(wèi)生健康委員會浙江省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)浙江省“精康融合行動”實施方案（2023-2025年）的通知》

浙江省民政廳浙江省財政廳浙江省衛(wèi)生健康委員會浙江省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)浙江省“精康融合行動”實施方案（2023-2025年）的通知






浙民殘〔2023〕126號

各市、縣（市、區(qū)）民政局、財政局、衛(wèi)生健康委（局）、殘聯(lián)：

根據(jù)民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》要求，結(jié)合我省實際，省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省殘聯(lián)聯(lián)合制定了《浙江省“精康融合行動”實施方案（2023-2025年）》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請認真抓好貫徹落實，實施中遇有重大問題，請及時報告。




 

浙江省民政廳

浙江省財政廳

浙江省衛(wèi)生健康委員會

浙江省殘疾人聯(lián)合會

2023年9月8日





 

浙江省“精康融合行動”實施方案（2023-2025年）

為深入貫徹落實習近平總書記“關(guān)心關(guān)愛精神障礙人員”的重要指示精神，加快我省精神障礙社區(qū)康復服務工作發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號）和《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號）等文件要求，決定在全省開展為期3年的精神障礙社區(qū)康復服務融合行動（以下簡稱“精康融合行動”），特制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記重要指示精神，堅持以人民為中心，認真履行基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務等職責，以減輕精神障礙患者、家庭及社會總負擔、促進患者回歸和融入社會為目標，著力推動精神障礙社區(qū)康復服務體系布局優(yōu)化、資源投入整合強化、服務內(nèi)容提質(zhì)增效，促進基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化，增強精神障礙患者及家庭獲得感、幸福感，努力為堅定不移深入實施“八八戰(zhàn)略”，在推進共同富裕和中國式現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，奮力打造新時代全面展示中國特色社會主義制度優(yōu)越性的重要窗口營造安全穩(wěn)定的社會環(huán)境。

（二）主要目標

用3年左右時間，基本形成布局健全合理、服務主體組成多元、形式方法多樣靈活、轉(zhuǎn)介銜接順暢有序、管理機制專業(yè)規(guī)范的精神障礙社區(qū)康復服務（以下簡稱精康服務）體系。

2023年，積極培育精康服務主體，基本建立依托精康服務國家轉(zhuǎn)介信息平臺（以下簡稱全國轉(zhuǎn)介平臺）構(gòu)建的轉(zhuǎn)介服務機制，逐步完善精康服務機構(gòu)和康復對象檔案數(shù)據(jù)。全省50%以上的縣（市、區(qū)）開展精康服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達30%以上。

2024年，大力推進精康服務機構(gòu)設(shè)立，拓展豐富精康服務形式，降低康復對象疾病復發(fā)率、致殘率，提高康復對象生活自理能力、就業(yè)能力，增強康復對象及照料者接受專業(yè)服務的意識和意愿。全省65%以上的縣（市、區(qū)）開展精康服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達45%以上。

2025年，持續(xù)完善精康服務體系，明顯增強服務專業(yè)性、穩(wěn)定性、可及性，提升社會關(guān)注度、影響力，營造良好社會輿論環(huán)境，明顯減少社會歧視現(xiàn)象。全省80%以上的縣（市、區(qū)）開展精康服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達60%以上。

二、主要任務

（一）開展精康服務體系建設(shè)布局優(yōu)化行動

1．科學規(guī)劃精康服務體系。貫徹落實《浙江省精神衛(wèi)生條例》相關(guān)要求，由縣級人民政府根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H，綜合精神障礙流行病學調(diào)研數(shù)據(jù)、精神衛(wèi)生服務機構(gòu)數(shù)量、社區(qū)康復設(shè)施狀況、專業(yè)人才規(guī)模等要素，統(tǒng)籌規(guī)劃精康服務體系建設(shè)。有需求和條件的縣（市、區(qū)），重點設(shè)立以縣（市、區(qū)）為服務范圍的精康服務機構(gòu)。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)），以綜合服務能力強的精康服務機構(gòu)為中心，按照“中心+站點”的布局架構(gòu)，開展以城鄉(xiāng)社區(qū)為范圍的精康服務。每個設(shè)區(qū)市應設(shè)置具備評估轉(zhuǎn)介、培訓督導、服務示范等綜合功能的精康服務機構(gòu)，發(fā)揮輻射帶動作用和指導功能，逐步推動精康服務機構(gòu)等級劃分與評定。

2．加快推進精康服務機構(gòu)建設(shè)。精康服務機構(gòu)可設(shè)在社會福利機構(gòu)、殘疾人服務機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）獨立建設(shè)精康服務機構(gòu)。精康服務機構(gòu)應當按照有利于滿足服務對象需求、交通便利、場所安全、轉(zhuǎn)診便捷、公用基礎(chǔ)設(shè)施完善等原則設(shè)立，并對照《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》，根據(jù)機構(gòu)類型的不同功能要求，設(shè)置相應康復訓練場所和活動區(qū)域，配備必要的精神障礙康復設(shè)施，對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)和有條件的殘疾人康復中心要普遍開展精康服務，接受居家精神障礙患者參加康復活動。

3．統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)康復服務協(xié)調(diào)發(fā)展?？h（市、區(qū)）要拓展精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的技術(shù)支持和服務輻射范圍，引導精神衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務資源到農(nóng)村開展康復服務，通過駐點幫扶、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導等方式提升農(nóng)村精康服務能力和水平。支持探索和推廣適合農(nóng)村的精康服務模式。

（二）暢通精神障礙治療與康復雙向轉(zhuǎn)介行動

1．做好精康轉(zhuǎn)介信息服務。按照民政部部署要求，依托全國轉(zhuǎn)介平臺，縣（市、區(qū)）要推進轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、精康服務機構(gòu)及康復對象需求信息的收集、整合和共享，為康復對象提供及時、高效、便捷的轉(zhuǎn)介服務。開展精康服務現(xiàn)狀摸底調(diào)查，建立完善精康服務機構(gòu)和康復服務對象信息檔案，提高精康服務精準管理水平。

2．建立科學的評估轉(zhuǎn)介登記機制。醫(yī)療機構(gòu)對經(jīng)專業(yè)評估符合條件的精神障礙患者及其監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議，引導其接受社區(qū)康復服務。對于有社區(qū)康復需求的嚴重精神障礙患者經(jīng)患者及監(jiān)護人同意后，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)通過相關(guān)渠道上傳轉(zhuǎn)介信息。精神障礙患者及監(jiān)護人可通過精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)或精康服務機構(gòu)自愿提出社區(qū)康復申請，由轉(zhuǎn)介服務人員進行初步審核和登記。各類企事業(yè)單位、村（居）民委員會、社會組織和個人發(fā)現(xiàn)精神障礙患者社區(qū)康復需求時，可以通過相關(guān)機構(gòu)、網(wǎng)絡等適當渠道提出登記申請。對不宜或不愿在精康服務機構(gòu)進行康復的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導患者服藥和康復訓練等服務。

3．完善精康服務轉(zhuǎn)介機制。全國轉(zhuǎn)介平臺接收轉(zhuǎn)介申請后，將匯總、分派、轉(zhuǎn)送至精康服務機構(gòu)。因缺少承接服務的精康服務機構(gòu)，需要患者等候時間超過3個月的，縣（市、區(qū)）民政部門應在康復轉(zhuǎn)介前組織工作人員再次審核申請人意愿和實際情況。精康服務機構(gòu)應及時組織精神科醫(yī)生、護士、康復師、社會工作者等專業(yè)人員對擬接受服務對象進行綜合評估，出具康復意見?？祻蛯ο箅x開本地的，原精康服務機構(gòu)應及時通過全國轉(zhuǎn)介平臺，將患者信息推送至其新居住地精康服務機構(gòu)。精康服務機構(gòu)在開展康復服務前，應與康復對象及監(jiān)護人簽訂知情同意書、服務協(xié)議等。精康服務機構(gòu)和精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)之間建立綠色通道，康復對象在社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可快速轉(zhuǎn)介至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。

4．建立完善精康服務后轉(zhuǎn)介機制。精康服務機構(gòu)應定期組織專業(yè)人員對康復對象的康復效果、疾病狀態(tài)、生活自理能力、就業(yè)意愿和就業(yè)能力等情況開展轉(zhuǎn)介評估，經(jīng)評估符合轉(zhuǎn)出條件的，按照不同需求進行推薦就業(yè)或公益性庇護性就業(yè)、申請社區(qū)康復其他類型服務、返回社區(qū)居住等轉(zhuǎn)介服務，并將精康服務后轉(zhuǎn)介情況向全國轉(zhuǎn)介平臺登記結(jié)案。

（三）實施精康服務供給能力提升行動

1．加快培育精康服務多元市場主體。充分利用市場機制，鼓勵社會力量通過公建民營、政府購買服務、政府和社會資本合作（PPP）等方式，參與精康服務機構(gòu)的運營和服務供給。加大政府購買服務力度，逐步建立健全服務購買機制，鼓勵符合條件的社會服務機構(gòu)和企業(yè)承接運營精康服務機構(gòu)。鼓勵提供精康服務的社會服務機構(gòu)和企業(yè)規(guī)?；?、特色化、專業(yè)化發(fā)展。每個設(shè)區(qū)市培育至少一家以提供精康服務為主，專業(yè)化程度高、服務能力強、社會影響大的品牌化精神康復社會服務機構(gòu)。

2．豐富發(fā)展精康服務內(nèi)容。各地要圍繞精神障礙患者多層次、多元化的社區(qū)康復服務需求，不斷豐富完善服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練等基礎(chǔ)服務。鼓勵各地結(jié)合不同年齡段、不同類型康復對象的特殊需求和特點，探索制定基礎(chǔ)服務方案，創(chuàng)新提供差異化、多樣化的延伸服務，滿足對象的個性化康復需求。有條件的地方可探索運用5G、智能機器人、虛擬現(xiàn)實、數(shù)字療法等信息技術(shù)手段，提升康復服務效果。

3．推進精康服務形式多樣化。各地要因地制宜，積極發(fā)揮不同類型服務機構(gòu)作用，為精神障礙患者有針對性地提供日間訓練、定時定點集中康復、一對一康復、居家支持和家庭支援、同伴支持、患者家屬專家交流互助等多種形式的服務。發(fā)揮社會工作者等精康服務人員的創(chuàng)造性和自主性，大力推行個案管理、小組工作等精準康復服務形式。針對居家康復對象，可應用移動端數(shù)字化康復工具等形式，提高服務對象的覆蓋率、參與度、積極性。

4．建立精康服務技術(shù)指導體系。以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領(lǐng)域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干，建立省、市兩級精神障礙社區(qū)康復專家技術(shù)指導組，有條件的縣（市、區(qū)）可成立縣級專家技術(shù)指導組，廣泛開展技術(shù)指導、評估督導和培訓示范工作。縣（市、區(qū)）應充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的輻射和帶動作用，建立精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對精康服務指導制度，提供技術(shù)支持。推動引入第三方評價機制，對精康服務內(nèi)容及形式、服務質(zhì)量、服務對象滿意度、業(yè)務培訓、行業(yè)標準與法規(guī)制定等開展綜合評價。

（四）開展高素質(zhì)專業(yè)人才隊伍建設(shè)行動

1．加強精康服務專業(yè)人才隊伍建設(shè)。重視解決精康服務人才短缺問題，各地要用好用足精神科醫(yī)師、康復師、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士等專業(yè)技術(shù)人才，動員組織具備精康服務知識和技能的社會志愿服務隊伍，大力培育精神衛(wèi)生社會工作者隊伍，為精康服務提供人力支持，力爭到2025年底，精康服務機構(gòu)中具有精神衛(wèi)生、社會工作、心理健康相關(guān)專業(yè)學歷的從業(yè)人員占30%以上。

2．強化精康服務從業(yè)人員督導培訓。各地可依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、精神衛(wèi)生福利機構(gòu)以及具備綜合功能的精康機構(gòu)等，指導從業(yè)人員按需接受崗前培訓、集中培訓、跟蹤督導培訓、職業(yè)技能培訓等。省級負責各設(shè)區(qū)市業(yè)務骨干培訓，設(shè)區(qū)市一級負責組織所轄縣（市、區(qū)）機構(gòu)負責人和業(yè)務骨干培訓，各縣（市、區(qū)）負責組織轄區(qū)精康服務從業(yè)人員培訓。直接服務人員每年至少接受20小時的精神障礙康復專業(yè)知識培訓，從事評估轉(zhuǎn)介的社會工作者須經(jīng)過精神障礙康復需求評估能力培訓，切實提高從業(yè)人員素質(zhì)能力。推動將精康服務理念、評估和轉(zhuǎn)介列入精神科醫(yī)師和護士培訓內(nèi)容，促進精神障礙診療和康復服務銜接。

3．提高精康服務人才保障水平。各地應結(jié)合當?shù)貙嶋H，建立日常崗位服務評價和激勵保障制度，實行體現(xiàn)專業(yè)服務價值激勵導向的薪酬分配制度，對滿意度高、口碑較好、康復效果好的精康服務優(yōu)秀人才在職稱評定或技能評定上給予傾斜考慮。鼓勵精康服務機構(gòu)投保雇主責任險，為員工投保意外傷害保險、職業(yè)責任保險。

（五）推進精康服務可持續(xù)發(fā)展保障行動

1．強化政府政策引領(lǐng)推動作用。民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等應通過統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，積極支持“精康融合行動”實施，在政府購買服務、精康服務人才引進與培訓、精康服務機構(gòu)標準化建設(shè)等方面加大政策扶持力度。促進社會資本與中小精康服務企業(yè)對接，落實企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。

2．引導社會資金的投入使用。各地要統(tǒng)籌保障精康服務所需經(jīng)費，注意更好發(fā)揮第三次分配調(diào)節(jié)作用，鼓勵引導符合條件且認定為慈善組織的精康服務社會服務機構(gòu)依法取得公開募捐資格，鼓勵引導愛心企業(yè)、慈善組織等社會力量設(shè)立專項基金、開展公益捐贈，提高可持續(xù)發(fā)展能力。完善激勵保障措施，落實慈善捐贈的相關(guān)優(yōu)惠政策，引導社會力量支持參與提供精康服務。

（六）實施精康服務支撐體系優(yōu)化行動

1．健全服務機構(gòu)管理機制。各地要建立精康服務機構(gòu)法人登記管理和分工明確、有機銜接、規(guī)范高效的業(yè)務管理機制。未經(jīng)有關(guān)部門批準、登記或備案，嚴禁擅自開展精康服務。各地要強化服務機構(gòu)質(zhì)量安全主體責任，精康服務機構(gòu)要制定突發(fā)事件處置應急預案，防范消除安全風險和隱患。精康服務機構(gòu)要注重保護服務對象隱私和合法權(quán)益，保障數(shù)據(jù)信息安全。

2．建立康復服務記錄和監(jiān)管制度。各地要逐步建立服務記錄和統(tǒng)計報告等運行監(jiān)管制度，引導精康服務機構(gòu)采取信息化、電子化方式記錄服務過程，作為監(jiān)督依據(jù)。采取“雙隨機、一公開”、協(xié)同監(jiān)管等方式，加強精康服務機構(gòu)專業(yè)人才隊伍穩(wěn)定性、團隊管理專業(yè)性、服務質(zhì)量可控性、資金使用合規(guī)性等監(jiān)管。通過設(shè)立監(jiān)督電話、公眾號等方式，為服務對象和社會公眾提供監(jiān)督渠道，促進精康服務機構(gòu)改進服務。

3．加強標準化建設(shè)和價格監(jiān)管。加強精神衛(wèi)生領(lǐng)域有關(guān)國家標準的實施推廣，逐步建立精康服務標準體系，鼓勵各地在信息轉(zhuǎn)介、基本服務、管理制度、服務模式等重點領(lǐng)域，探索制定相關(guān)服務標準、操作規(guī)范和政策措施等。在提供社區(qū)基本康復服務的基礎(chǔ)上，有條件的縣（市、區(qū)）可探索建立特殊康復服務有償服務政策和服務模式，規(guī)范精康服務價格秩序，實行明碼標價并以適當方式向社會公開，定價既要保證精康服務機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展，也要考慮當?shù)貙嶋H消費水平。

4．發(fā)揮正面宣傳和社區(qū)支持作用。通過社區(qū)知識教育、政策宣傳、公益廣告等方式，提升精神疾病和社區(qū)康復的認知度、接受度，引導社區(qū)居民接納精神障礙患者。為精神障礙患者提供社區(qū)融入服務，推動其參加社區(qū)活動，建構(gòu)社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡?？h（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強對城鄉(xiāng)社區(qū)組織的指導，加強《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》宣貫，經(jīng)常性走訪了解轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者及家庭情況，幫助鏈接殘疾人福利政策、職業(yè)康復等社會資源，改善患者家庭經(jīng)濟狀況。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各地要建立黨委領(lǐng)導、政府負責、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決突出問題，整合和集中使用相關(guān)部門的資金、政策及設(shè)施等資源，確保“精康融合行動”穩(wěn)妥有序推進實施。各部門要各司其職、協(xié)同推進。

民政部門要積極協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門部署實施“精康融合行動”。牽頭成立省、市精神障礙社區(qū)康復專家指導組，組織開展精康服務工作培訓。推動社區(qū)、社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者、社會慈善資源“五社聯(lián)動”支持精康服務發(fā)展，推進精神障礙治療、康復有機銜接和轉(zhuǎn)介，加強精康服務標準化體系建設(shè)。

財政部門按照部門職能組織實施“精康融合行動”。根據(jù)精康服務需求等情況，加強資金保障。

衛(wèi)健部門按照部門職能組織實施“精康融合行動”。將精康服務納入心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，加強精神衛(wèi)生醫(yī)療服務和專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)，為精康服務提供技術(shù)與人才力量支持，促進精神障礙預防、治療、康復銜接。指導醫(yī)療機構(gòu)將精神障礙患者康復評估情況及建議告知患者及監(jiān)護人，引導其接受社區(qū)康復服務，并將有關(guān)信息上傳至嚴重精神障礙信息系統(tǒng)。指導有條件和需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立康復服務機構(gòu)。

殘聯(lián)組織按照職能組織實施“精康融合行動”。積極反映精神殘疾人訴求，維護精神殘疾人康復權(quán)益，將精神障礙社區(qū)康復與殘疾人康復、托養(yǎng)、就業(yè)等服務協(xié)同推進。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精康服務對象提供就業(yè)培訓指導，做好推薦就業(yè)和公益性庇護性就業(yè)轉(zhuǎn)介工作。推動完善社區(qū)康復服務設(shè)施，鼓勵具備條件的殘疾人服務機構(gòu)設(shè)立康復服務機構(gòu)，支持殘疾人服務機構(gòu)積極承接政府購買精康服務。

（二）加強政策扶持。各地要落實好最低生活保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、困難群眾醫(yī)療救助、困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼、嚴重精神障礙患者監(jiān)護補助和看護補貼、符合條件的精神殘疾人門診免費服用基本抗精神病藥物等政策。省、市相關(guān)部門要密切協(xié)作、形成政策合力，有條件的市、縣（市、區(qū)）可創(chuàng)新發(fā)展政策，促進“精康融合行動”實施。

（三）加強示范引領(lǐng)。省民政廳會同省財政、省衛(wèi)健、省殘聯(lián)，選擇部分有代表性的縣（市、區(qū)）開展試點工作，在服務模式、服務內(nèi)容、服務形式、服務標準等方面進行多樣化探索，并根據(jù)試點情況，及時對試點經(jīng)驗進行總結(jié)和推廣。其他縣（市、區(qū)）也要積極進行探索，扶持和培育一批示范性服務機構(gòu)和服務項目。

（四）加強督促落實。各地要按照“屬地管理，分級負責”的原則，認真組織，精密部署，高質(zhì)量推進“精康融合行動”。加強對各地工作情況的跟蹤監(jiān)測，采取適當方式，通報各地“精康融合行動”進展情況。

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