渝人社發(fā)〔2018〕183號《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于兒童多種先天性心臟病醫(yī)保報(bào)銷有關(guān)問題的通知》

重慶市人力資源和社會保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于兒童多種先天性心臟病醫(yī)保報(bào)銷有關(guān)問題的通知






渝人社發(fā)〔2018〕183號

各區(qū)縣（自治縣）人力社保局、財(cái)政局，兩江新區(qū)社會保障局、財(cái)政局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財(cái)政局：

為切實(shí)保障兒童先天性心臟病患者合法權(quán)益，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于開展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》（渝辦發(fā)〔2010〕263號）精神，現(xiàn)就已參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的0-14周歲（含14周歲）兒童患多種（2種及2種以上，下同）先天性心臟病的醫(yī)保報(bào)銷有關(guān)問題通知如下：

一、兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過程中，其所治療的疾病全部屬于渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定病種的，住院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照《重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)若干問題處理意見的通知》（渝人社發(fā)〔2013〕267號）第九條有關(guān)規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算支付。

二、兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過程中，其所治療的疾病只有部分屬于渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定的病種，住院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用低于渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定病種定額標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照本通知第一條規(guī)定結(jié)算支付；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，在定額標(biāo)準(zhǔn)（含）內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按本通知第一條規(guī)定結(jié)算支付，超過定額標(biāo)準(zhǔn)以外的費(fèi)用，按我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)普通疾病住院政策規(guī)定報(bào)銷。

三、兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過程中，其所治療的疾病中無渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定病種的，住院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)普通疾病住院政策規(guī)定報(bào)銷。

四、兒童患多種先天性心臟病，其醫(yī)保報(bào)銷執(zhí)行《重慶市人力資源和社會保障局重慶市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理暫行辦法的通知》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）第二十一條規(guī)定的我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)中兒童重大疾病報(bào)銷總額限制有關(guān)政策，超過基本醫(yī)保封頂線以上部分，按普通住院納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。





 

重慶市人力資源和社會保障局

重慶市財(cái)政局

2018年9月28日

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