浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕60號《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》

浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見






浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕60號

各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，省級醫(yī)療機構(gòu)：

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，進一步促進我省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，現(xiàn)就醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展提出如下意見。

一、落實人才價值，設(shè)立中醫(yī)門診辨證論治費并納入醫(yī)?；鹬Ц?br />
（一）制定中醫(yī)門診辨證論治項目收費標準。國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省國醫(yī)名師、省級名中醫(yī)收費標準分別為300元、200元、100元、50元，主任中醫(yī)師、副主任中醫(yī)師、其他中醫(yī)師普通門診中醫(yī)辨證論治收費標準分別為20元、15元、10元。中醫(yī)門診辨證論治項目納入醫(yī)保基金支付范圍。在杭省級公立醫(yī)療機構(gòu)按上述收費標準執(zhí)行。各設(shè)區(qū)市在不高于上述收費標準前提下，依法確定本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)門診辨證論治項目收費標準。

（二）重視名中醫(yī)經(jīng)驗傳承創(chuàng)新。充分發(fā)揮國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省國醫(yī)名師、省級名中醫(yī)的個人臨床經(jīng)驗心得，以上名中醫(yī)個人臨床經(jīng)驗方法可以直接通過其所在醫(yī)療機構(gòu)定期向醫(yī)保部門申報新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目。

（三）提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域輻射力。優(yōu)先將國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省國醫(yī)名師、省級名中醫(yī)等名醫(yī)團隊入駐的醫(yī)療機構(gòu)納入全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。

二、創(chuàng)新中醫(yī)服務(wù)，完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目和價格形成機制

（四）加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目的受理審核工作。完善新增價格項目政策，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目所占比例。優(yōu)先審核常見病、多發(fā)病和優(yōu)勢病種診療手段或填補診療項目空白的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目，加快中醫(yī)診療創(chuàng)新技術(shù)進入臨床應(yīng)用。

（五）加快現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)項目價格動態(tài)調(diào)整。以臨床價值為導(dǎo)向，落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，重點將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務(wù)價值、應(yīng)用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目納入調(diào)價范圍。

（六）重視發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的獨特作用。建立完善符合疫情防治診療規(guī)范的中醫(yī)藥費用緊急納入醫(yī)保基金支付的機制。

三、推進支付改革，建立健全符合中醫(yī)藥特點的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式

（七）加大對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目醫(yī)保準入政策傾斜力度。支持將有療效優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目納入醫(yī)保基金支付范圍。將符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項目、煎藥費等自費中醫(yī)項目納入個人歷年賬戶支付范圍。

（八）鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)運用中醫(yī)技術(shù)。在醫(yī)保支付方式改革中，積極引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)使用中醫(yī)藥，全面實行住院DRGs支付改革中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)比例與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵機制。

（九）對中醫(yī)醫(yī)療康復(fù)等長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費。建立中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保支付新模式，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予西醫(yī)治療病組相近的支付標準。

四、支持分級診療，促進基層中醫(yī)化、中醫(yī)基層化

（十）支持以縣級中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)。將醫(yī)共體作為醫(yī)保結(jié)算單位整體納入總額預(yù)算管理，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)共體門診總額預(yù)算額度。

（十一）鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)保報銷比例向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保人員到基層就醫(yī)。鼓勵在基層醫(yī)療機構(gòu)開展部分慢性病病種中醫(yī)治療實行按人頭或按病種付費。

（十二）發(fā)揮醫(yī)保支付在調(diào)節(jié)中醫(yī)醫(yī)療資源配置中的杠桿作用。制定我省不設(shè)差異系數(shù)按疾病診斷病組目錄，實現(xiàn)不同級別醫(yī)療機構(gòu)間同病同效同價。

五、推進數(shù)字化改革，提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保準入的便捷性

（十三）支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過20個工作日。加快推進醫(yī)保定點申報網(wǎng)上辦、掌上辦，提高定點申報的便利性。

（十四）推進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。強化中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)中內(nèi)設(shè)的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點，促進中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源均衡發(fā)展，滿足人民群眾健康需求。

（十五）促進“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”發(fā)展。培育“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)新興業(yè)態(tài)，積極構(gòu)建在線中醫(yī)復(fù)診、在線支付、線下調(diào)配煎藥、配送的中醫(yī)服務(wù)生態(tài)圈。將中醫(yī)在線復(fù)診費和藥品費用按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。建立醫(yī)保中醫(yī)處方流轉(zhuǎn)平臺，探索網(wǎng)上競價配送機制，優(yōu)化參保人員就醫(yī)體驗。

六、發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，探索中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價形成機制

（十六）支持中藥飲片使用。中藥飲片按甲類管理，及時將符合國家藥品標準或我省中藥炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片品種納入我省醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。鼓勵中藥飲片劑型創(chuàng)新，將符合國家標準或我省要求的中藥配方顆粒品種分批納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

（十七）促進中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家規(guī)定的中藥飲片加成政策。推動醫(yī)療機構(gòu)建立以中藥質(zhì)量確定采購價格的機制，推進中藥飲片、中藥配方顆粒通過省級藥品集中采購平臺陽光掛網(wǎng)采購工作，促進交易公開透明。

（十八）支持中藥制劑發(fā)展。及時將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)保基金支付范圍按照省藥品監(jiān)管部門批準的制劑使用范圍確定。

七、提高基金績效，促進中醫(yī)藥服務(wù)健康規(guī)范發(fā)展

（十九）健全中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理體制。將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、科室以及醫(yī)務(wù)人員誠信經(jīng)營和規(guī)范行醫(yī)情況納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍。

（二十）提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂每冃А＜訌娭嗅t(yī)醫(yī)療服務(wù)能力評估，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)藥醫(yī)保支付規(guī)則庫。建立醫(yī)?；鹬Ц杜c醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤機制，促進中醫(yī)用藥以及醫(yī)療服務(wù)健康規(guī)范發(fā)展。

八、本意見自2022年1月1日起施行。 




附件：【點擊下載】

1. 新增醫(yī)療服務(wù)價格項目及試行價格表

2. 完善醫(yī)療服務(wù)價格項目表





 

浙江省醫(yī)療保障局

 2021年11月8日

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