鄂政辦發(fā)〔2020〕53號《湖北省人民政府辦公廳關于印發(fā)湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》

湖北省人民政府辦公廳關于印發(fā)湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知







鄂政辦發(fā)〔2020〕53號
 

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。




 

湖北省人民政府辦公廳

2020年9月28日

湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務

2020年下半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨中央、國務院決策部署，根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）精神，按照省委十一屆七次全會要求，統(tǒng)籌醫(yī)改與新冠肺炎疫情防控工作，推進疾病預防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設，推進我省醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

一、推進疾病預防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設

（一）改革完善疾病預防控制體系。

1.完善監(jiān)測預警機制。二級以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準化發(fā)熱、腸道門診（診室）。（省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）

實行傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進建立智慧化預警多點觸發(fā)、多渠道監(jiān)測預警機制。（省衛(wèi)健委、省委宣傳部、省科技廳、省經(jīng)信廳、省藥監(jiān)局負責）

2.提升精準流調能力。建立疾控中心牽頭，公安、交通、通信、市場監(jiān)管、海關、鐵路、民航等部門參與，社區(qū)協(xié)助的流行病學調查隊伍，利用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”等手段，精準流調，精準防控。（省衛(wèi)健委、省公安廳、省交通運輸廳、省通信管理局、武漢鐵路局、武漢海關負責）

3.增強檢測檢驗能力。加強生物安全實驗室建設，有條件的二級以上醫(yī)療機構和縣級疾控中心建設P2實驗室。（省衛(wèi)健委、省科技廳、省財政廳負責）

4.核定疾控機構人員編制。按照不低于常住人口1.75/10000的比例核定全省疾控機構人員編制并足額配備。優(yōu)化醫(yī)療機構公共衛(wèi)生人員編制。（省委編辦、省衛(wèi)健委負責）

5.推動醫(yī)防融合。完善公共衛(wèi)生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾控機構與醫(yī)療機構業(yè)務融合。深化社會心理服務體系建設試點工作。（省衛(wèi)健委、省財政廳負責）

6.強化激勵保障。省及武漢市、宜昌市、襄陽市疾控中心開展公益一類保障和公益二類管理試點。落實“允許疾控機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許在完成核定任務基礎上提供醫(yī)療衛(wèi)生技術服務，收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。（省人社廳、省衛(wèi)健委、省財政廳負責）

7.做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導各地制定方案；開展“大培訓、大練兵、大督查”活動；壓實“四方責任”，落實“五有三嚴”。建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動做好為慢性病患者開具長處方工作。（省衛(wèi)健委、省財政廳負責）

（二）加強基層衛(wèi)生服務體系和公共衛(wèi)生應急能力建設。

1.強化基層衛(wèi)生機構功能。提供預防、保健、健康教育、健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與先期處置等基本公共衛(wèi)生及常見病、多發(fā)病診療服務，實施雙向轉診。（省衛(wèi)健委負責）

2.發(fā)揮公共衛(wèi)生應急基礎性作用。豐富基層衛(wèi)生健康治理內涵，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。發(fā)揮基層衛(wèi)生機構哨點作用，及時監(jiān)測預警。做好預檢分診，承擔職責和能力范圍內的防控救治工作。（省衛(wèi)健委、省委組織部負責）

3.推動公共衛(wèi)生服務與衛(wèi)生應急高效協(xié)同?？h級疾控中心加強對基層衛(wèi)生機構業(yè)務指導與支持，聯(lián)合縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院開展公共衛(wèi)生應急演練。發(fā)揮縣域醫(yī)共體在公共衛(wèi)生應急事件中統(tǒng)籌資源、信息共享、分類救治的作用。（省衛(wèi)健委負責）

4.打造基層衛(wèi)生健康服務和公共衛(wèi)生應急管理特色。全面開展“優(yōu)質服務基層行”活動。開展特色?？平ㄔO和“醫(yī)衛(wèi)融合”試點。在基本公共衛(wèi)生服務中及時發(fā)現(xiàn)、處置傳染病風險。（省衛(wèi)健委負責）

5.強化激勵保障。武漢市、襄陽市、宜昌市探索對政府舉辦的基層衛(wèi)生機構實行公益一類保障和公益二類管理。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）。（省人社廳、省衛(wèi)健委、省財政廳負責）

（三）加強院前急救體系建設。

1.完善院前急救服務網(wǎng)絡。建立湖北省急救中心，負責全省院前急救體系日常管理。（省衛(wèi)健委、省財政廳負責）

2.加強院前急救車輛及物資配置。省市急救中心逐步配備特種醫(yī)療救援車；對照國家急救物資儲備要求，建立規(guī)范的急救物資儲備庫。（省衛(wèi)健委、省應急廳、省公安廳、省交通運輸廳負責）

3.加大投入力度。各級政府將院前急救機構基本建設納入同級政府投資年度計劃，將院前急救機構設備購置等運行經(jīng)費納入同級財政預算管理，對承擔院前醫(yī)療急救任務的網(wǎng)絡醫(yī)院給予財政補助。（省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)健委負責）

4.強化激勵保障。武漢市、襄陽市、宜昌市急救中心開展公益一類保障和公益二類管理試點。合理確定院前急救單位績效工資總量、優(yōu)化內部分配機制；鼓勵通過政府購買服務的方式優(yōu)化救護車駕駛、擔架服務質量，降低運行成本。（省人社廳、省衛(wèi)健委、省財政廳負責）

（四）加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設。

1.加強相關學科建設和人才培養(yǎng)。加強公共衛(wèi)生相關學科建設和后備人才培養(yǎng)。強化對包括全科醫(yī)生在內的臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生知識培訓。開展基層公共衛(wèi)生人員定向招聘，實施公共衛(wèi)生急需緊缺人才專項招聘。有條件的地方在完善公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。開展面向管理人員、專業(yè)人員、社會公眾的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件實戰(zhàn)應急培訓和演練。（省教育廳、省人社廳、省紅十字會、省應急廳、省衛(wèi)健委負責）

2.強化崗位管理。適當提高公共衛(wèi)生機構專業(yè)技術高、中級崗位比例。對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中做出突出貢獻的公共衛(wèi)生人員，在崗位聘用、人員招聘中予以傾斜。（省人社廳、省衛(wèi)健委負責）

（五）加強緊急醫(yī)學救援能力建設。加快華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心，武漢、襄陽、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設。（省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳負責）

（六）健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系。完善應急醫(yī)療物資儲備制度。增加防疫救治醫(yī)療設施和移動實驗室。提升核酸檢測能力。（省發(fā)改委、省經(jīng)信廳、省財政廳、省衛(wèi)健委負責）

二、深入實施健康湖北行動

（一）倡導健康文明生活方式。引導群眾主動做好個人與家庭成員的健康監(jiān)測，提升防控意識和自我防護能力。做好傳染病防控、青少年近視防治、食品安全等工作。提倡文明健康、綠色環(huán)保的飲食和生活方式。普及科學健身知識和方法，加強和改進學校體育、衛(wèi)生與健康教育。加強控煙工作。（省衛(wèi)健委、省文明辦、省教育廳、省市場監(jiān)管局、省體育局、團省委、省科協(xié)負責）

（二）持續(xù)推進綜合整治。持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，對各類農貿市場進行集中整治。加強病媒生物防治。推進大氣、水、土壤污染防治。推進“健康細胞”建設，開展愛國衛(wèi)生進機關、社區(qū)、農村、學校、企業(yè)，加大衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、廁所革命力度。（省衛(wèi)健委、省住建廳、省商務廳、省市場監(jiān)管局、省農業(yè)農村廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省機關事務管理局、省民政廳、省教育廳、省總工會負責）

（三）加強重點人群健康服務。堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。落實婦幼、學生、老年等重點人群健康促進行動。開展綜合防控兒童青少年近視評議考核。推動婦幼保健機構機制創(chuàng)新試點擴面。加強為老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程。（省政府扶貧辦、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省殘聯(lián)負責）

（四）突出重點疾病防治。加大傳染病、地方病、職業(yè)病防治力度。做好冬春季流感防控工作。鞏固消除瘧疾成果，控制血吸蟲病危害。推進職業(yè)健康達人工作。（省衛(wèi)健委負責）

三、深化公立醫(yī)院綜合改革

（一）抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。各試點醫(yī)院認真總結2019年度工作經(jīng)驗，抓好2020年度工作落實。（省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局負責）

（二）健全績效考核機制。完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構績效考核。將疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開。（省衛(wèi)健委、省人社廳負責）

（三）建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。按照國家要求，整體設計醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時評估，達到啟動條件的穩(wěn)妥有序調整價格。完善醫(yī)療服務項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的基礎。強化公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務成本核算。（省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局負責）

（四）深化薪酬制度和編制管理改革。落實“兩個允許”，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導各地完善薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構保障與激勵相結合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構編制配備。（省人社廳、省財政廳、省委編辦、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局負責）

（五）加強公立醫(yī)院內涵建設。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，嚴肅問責公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為。（省發(fā)改委、省財政廳、省衛(wèi)健委負責）

四、深化醫(yī)療保障制度改革

（一）提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，每人每年不低于550元；個人繳費標準同步提高30元，每人每年達到280元。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。開展門診費用省內異地直接結算試點。（省醫(yī)保局、省財政廳負責）

（二）推進醫(yī)保支付方式改革。繼續(xù)推行實施按病種付費為主的多元復合式支付方式，扎實做好武漢市疾病診斷相關分組付費國家試點。完善醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動態(tài)調整醫(yī)?；鹂傤~預算指標，有條件的地方可加大周轉金預撥力度。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。按照國家部署，制定建立醫(yī)保藥品支付標準的實施意見。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委負責）

（三）加強醫(yī)?；鸸芾怼＝⑷采w式醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，以醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構為重點，分類推進專項治理。完善引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的工作機制。強化基金監(jiān)管長效機制。完善并落實藥品價格和招采信用評價制度。加強對承辦大病保險商業(yè)保險機構的監(jiān)督檢查。（省醫(yī)保局、省財政廳負責）

（四）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務。（省醫(yī)保局、湖北銀保監(jiān)局分別負責）

五、深化藥品供應保障制度改革

（一）加大藥品耗材采購改革力度。做好國家組織集中采購和使用藥品品種在我省落地，開展省級醫(yī)用耗材集中帶量采購。探索醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算貨款。指導各地全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材采購、配送和使用政策。省級對未納入國家組織集中采購和使用的藥品開展帶量采購。完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫(yī)保支付等政策。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳、省藥監(jiān)局負責）

（二）促進科學合理用藥。實施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動醫(yī)療機構調整優(yōu)化和規(guī)范用藥結構，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。制定各級各類醫(yī)療機構合理用藥考核內容和指標，加強考核結果運用。繼續(xù)開展藥品使用監(jiān)測。推進藥品臨床綜合評價試點，開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點。（省衛(wèi)健委負責）

（三）強化藥品耗材使用監(jiān)管。逐步建立完善全省藥品信息化追溯機制，推廣使用國家唯一標識編碼。積極參與全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場，執(zhí)行統(tǒng)一標準和功能規(guī)范，推廣醫(yī)保藥品編碼的使用。執(zhí)行國家醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，逐步落實全省醫(yī)用耗材品種的注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接使用。開展骨科高值醫(yī)用耗材專項整治。（省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、省公安廳、省市場監(jiān)管局負責）

（四）做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。逐步完善短缺藥品多源信息采集與部門協(xié)同監(jiān)測機制，落實短缺藥品停產(chǎn)報告制度，制定省級臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單和短缺藥品清單，推動短缺藥品清單藥品直接掛網(wǎng)。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預警機制，加大對原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度。（省衛(wèi)健委、省經(jīng)信廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局負責）

六、統(tǒng)籌相關領域改革

（一）推進分級診療制度建設。推進區(qū)域醫(yī)療中心建設。加強城市醫(yī)療集團、社區(qū)醫(yī)院建設；深化縣域綜合醫(yī)改，推進醫(yī)共體提質增效，促進“縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化”；做實做細家庭醫(yī)生簽約服務；落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員多渠道補助政策。支持社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展。（省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳負責）

（二）加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。推進新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，完善省級全民健康信息平臺。支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展，發(fā)展線上診療。（省衛(wèi)健委、省發(fā)改委負責）

（三）促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加強縣（市）中醫(yī)醫(yī)療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋。大力推動中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和藥品研發(fā)，深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。推動中藥材“一縣一品”建設。（省衛(wèi)健委、省農業(yè)農村廳、省經(jīng)信廳、省財政廳、省人社廳、省科技廳、省藥監(jiān)局負責）

（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。建立政府綜合監(jiān)管責任清單，推進“雙隨機一公開”。推進監(jiān)督機構規(guī)范化建設。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理醫(yī)療檢查。（省衛(wèi)健委負責）

各地、各有關部門要切實加強組織領導、明確職責分工；各地醫(yī)改牽頭協(xié)調部門要建立工作臺賬，開展“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估；加強醫(yī)改宣傳，解讀政策措施，總結推廣經(jīng)驗。




 

計劃研究制定的重要文件

1.制定推進中醫(yī)藥強省建設三年行動計劃。（省衛(wèi)健委負責）

2.制定建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施意見。（省衛(wèi)健委負責）

3.制定推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見。（省衛(wèi)健委負責）

4.制定緊密型縣域醫(yī)共體建設效果評價方案。（省衛(wèi)健委負責）

5.制定湖北省醫(yī)療應急物資儲備管理辦法。（省經(jīng)信廳負責）

6.制定醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作指南或相關政策文件。（省醫(yī)保局負責）

7.制定優(yōu)化事業(yè)單位崗位設置和聘用管理的若干意見。（省人社廳負責）

8.制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責任追究及督察機制政策文件。（省衛(wèi)健委負責）

9.制定加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設若干規(guī)定。（省衛(wèi)健委負責）

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