黑政發(fā)〔2006〕50號《黑龍江省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》

《黑龍江省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》










黑政發(fā)〔2006〕50號

大興安嶺地區(qū)行政公署，各市人民政府，省政府各直屬單位:

為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結構，推進全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)〔2006〕10號)精神，結合我省實際，特制定如下意見:

一、指導思想和基本原則

(一)指導思想:以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，積極構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，著力推進體制和機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

(二)基本原則:1.堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性;2.堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務;3.堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡;4.堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合;5.堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。

二、工作目標

到2010年，全省地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，并在大中城市形成醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構兩級醫(yī)療服務體系。具體工作目標是:

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置合理，網(wǎng)絡健全。社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到90%，確保居民就近(一般步行不超過15分鐘)得到公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能健全。社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的80%以上;社區(qū)居民基本健康知識知曉率達到80%;計劃免疫接種率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率分別達到95%以上;高血壓、糖尿病患者控制率達到75%以上;殘疾人社區(qū)康復服務覆蓋率達到95%以上;計劃生育基礎知識教育育齡人群覆蓋率達到90%以上;已婚育齡婦女綜合避孕率達到85%以上，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意率達到80%以上。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍素質(zhì)較高。社區(qū)醫(yī)生和護士崗位培訓率達到95%，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓得到明顯進展。

(四)社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制科學。完善社區(qū)衛(wèi)生籌資和投入機制，確保社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費投入。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的范圍。

(五)社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理規(guī)范。規(guī)范設置標準，嚴格行業(yè)準入，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程，完善考核評價制度，建立健全監(jiān)管體系，規(guī)范化、標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構達到90%以上。

三、推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

(一)堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。各地要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的健康教育、預防、保健、醫(yī)療、康復、計劃生育技術指導等服務功能，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育，指導社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式;開展計劃免疫、傳染病的預防和控制;開展婦女、兒童和老年人系統(tǒng)保健和管理;開展慢性傳染性疾病監(jiān)測、指導和管理;開展傷殘人和疾病的康復服務和臨終關懷服務;開展計劃生育和生殖健康宣傳教育和技術服務;開展一般常見病、多發(fā)病的診療服務和疑難病癥的轉診;開展家庭巡診、出診及家庭護理等多種形式的醫(yī)療保健服務。要優(yōu)先保障城市貧困人口、下崗職工、進城務工農(nóng)民及流動人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

(二）堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各地市要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、醫(yī)務所(室)、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在大中型城市，政府原則上按照3至10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的區(qū)域可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務站接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務指導和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站也可實行一體化管理，但要明確職責分工，確定社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務范圍、服務內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要認真履行監(jiān)管職責，對衛(wèi)生資源實行全行業(yè)監(jiān)督和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療機構進行轉型或改造改制設立?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，應加以補充和完善。各地要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用。

(三)建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工與協(xié)作關系。各地要調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務項目交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。各級疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供業(yè)務指導和技術支持。各地社區(qū)衛(wèi)生服務機構要針對影響居民健康的主要危險因素，有計劃地實施社區(qū)干預、疾病預防控制和重點人群保健工作。要實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立并認真執(zhí)行分級醫(yī)療和雙向轉診制度，探索開展社區(qū)居民首診制的試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術能力的提高和設施條件的改善，大中型醫(yī)院要逐步減少一般常見病的門診服務，集中精力診治疑難重癥，開展臨床科研，培養(yǎng)醫(yī)學人才。

(四)加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。各高等醫(yī)學院校要設立全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育專業(yè)，積極為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、護士，鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀人才進社區(qū)的有關政策，鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務。各級衛(wèi)生行政部門要制定全科醫(yī)師、社區(qū)護士和管理人員的崗位培訓規(guī)劃，有計劃開展崗位培訓和規(guī)范化培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員素質(zhì)和專業(yè)技術能力。市、區(qū)級衛(wèi)生行政部門、人口和計劃生育部門要采取多種形式，鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預防保健機構和計劃生育技術服務機構的高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要有計劃地組織衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術交流活動。

(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，各地要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核等辦法。對工作績效優(yōu)異的人員要予以獎勵，對經(jīng)培訓仍達不到要求的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。各地市要積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。市、區(qū)兩級政府要按照購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)服務人口、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務項目的數(shù)量、質(zhì)量和相關成本核定財政補助數(shù)額;尚不具備條件的地區(qū)可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構財政補助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財政補助方式。要采取有效辦法，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、供應質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點。

(六)加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生行政部門要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設。要加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務質(zhì)量。要加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行動態(tài)管理，對不承擔公共衛(wèi)生任務或連續(xù)兩年考核評價不合格的，將取締其執(zhí)業(yè)資格。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務、反映訴求、規(guī)范行為等作用。要加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監(jiān)督。

(七)發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。各地要加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務能力建設，合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術。在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，要充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施

(一)制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。各地市要制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。市轄區(qū)政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

(二)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入。各地市要調(diào)整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入力度。要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施，對業(yè)務培訓給予適當經(jīng)費補助，并根據(jù)社區(qū)人口、服務項目和數(shù)量、質(zhì)量及相關成本核定預防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助。要根據(jù)本地實際情況加大安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的力度，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步增加。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的離退休人員費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保障制度改革前，由當?shù)卣鶕?jù)有關規(guī)定予以安排。

(三)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。各地要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。

(四)落實有關部門職責，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

衛(wèi)生部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，完善服務功能，加強行業(yè)監(jiān)督管理;按照國家有關規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育;與有關部門共同制定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的有關政策措施。

機構編制部門要根據(jù)國家制定的政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準，結合我省實際，提出貫徹意見。

發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，把城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設納入城市公共衛(wèi)生體系建設，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設投資。

價格部門負責研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法。

教育部門負責在高等學校設置全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容納入醫(yī)學教育體系。

民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。

財政部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法，保證社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費投入。

人事部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進入社區(qū)的有關政策。

勞動保障部門負責制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施;將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍，努力降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診費用的自付比例，促使參保人員小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院進行診治。

建設 (規(guī)劃)部門負責按照國家有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市建設規(guī)劃，并按照社區(qū)公益機構用房相同的條件，提供給社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用，并依法加強監(jiān)督。

人口和計劃生育部門負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理，負責制定社區(qū)計劃生育技術服務有關管理辦法，指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展計劃生育、生殖健康、宣傳教育、藥具發(fā)放和人員培訓等工作。

食品藥品監(jiān)管部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品規(guī)范化管理的有關規(guī)定和措施，負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，保證社區(qū)居民用藥安全用效。

中醫(yī)藥部門負責制定推動中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥為社區(qū)居民服務的有關政策措施，推廣中醫(yī)藥適宜技術。

殘聯(lián)負責宣傳、引導、鼓勵社會力量參與殘疾人社區(qū)康復服務。支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展殘疾人康復服務項目，并根據(jù)各類殘疾人的康復需求向政府及有關部門反映情況或提出建議。

五、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，主要責任在當?shù)卣８骷壵浞终J識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核范圍。省政府已成立由主管衛(wèi)生工作的副省長擔任組長的城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，負責研究制定促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的方針和政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強對全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的檢查指導，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。各地市也要成立以政府分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的領導小組，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，并結合本地實際，制定貫徹落實的具體政策措施，層層明確責任，落實工作任務，努力實現(xiàn)工作目標。





2006年6月21日

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