黑政發(fā)〔2012〕43號(hào)《黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省建立全科醫(yī)生制度實(shí)施方案的通知》

《黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省建立全科醫(yī)生制度實(shí)施方案的通知》










黑政發(fā)〔2012〕43號(hào)

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省建立全科醫(yī)生制度實(shí)施方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一二年六月二十七日

黑龍江省建立全科醫(yī)生制度實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持制度創(chuàng)新、試點(diǎn)先行，逐步建立和完善適合我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）基本原則。堅(jiān)持突出實(shí)踐、注重質(zhì)量，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件和資格考試，切實(shí)提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制、服務(wù)健康，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立健全激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和充滿活力、健全規(guī)范的全科醫(yī)生新機(jī)制，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加強(qiáng)總體規(guī)劃，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度，又立足當(dāng)前，注重現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要。

（三）總體目標(biāo)。到2020年，初步建立充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名至3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、主要任務(wù)

（一）逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。2012年8月底前，初步建立我省統(tǒng)一的、比較規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1．規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以同時(shí)采取以下兩種方式：一是畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要從具有本科及本科以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收，由省級(jí)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地負(fù)責(zé)培訓(xùn)。培訓(xùn)期間在省衛(wèi)生部門（含中醫(yī)藥管理部門）和省教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。二是臨床醫(yī)學(xué)研究生教育。全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)束考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育以教育部門管理為主。具體辦法由省衛(wèi)生、教育部門協(xié)商落實(shí)。

2．統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，依托高等醫(yī)科院校，在省衛(wèi)生部門認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)逐科輪轉(zhuǎn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間原則上不少于2年，并另外安排一定時(shí)間在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。在省衛(wèi)生部門統(tǒng)一要求下，經(jīng)培養(yǎng)基地按照標(biāo)準(zhǔn)組織考核，對(duì)達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。規(guī)范化培養(yǎng)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由省衛(wèi)生部門（含中醫(yī)藥管理部門）和教育部門按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際情況制定。

3．規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政部門要按照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助，其中，具有研究生身份的，執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定；由工作單位選派的，人事工資關(guān)系不變。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。具體管理辦法由省人社、衛(wèi)生、教育、財(cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際情況制定。

4．統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。未取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的，不得應(yīng)聘全科醫(yī)生崗位工作。

5．統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國(guó)家學(xué)位要求的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。具體辦法由省教育、衛(wèi)生部門根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定制定實(shí)施方案。

6．完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育。高等醫(yī)學(xué)院校要以基層醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，優(yōu)化專業(yè)學(xué)科設(shè)置和人才培養(yǎng)方式。臨床醫(yī)學(xué)本科教育以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及基本能力培養(yǎng)為主，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，著重強(qiáng)化醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理等能力的培養(yǎng)。

7．改革臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生教育。從2012年起，根據(jù)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位有關(guān)規(guī)定，對(duì)新招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（全科方向）按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進(jìn)行培養(yǎng)。鼓勵(lì)我省醫(yī)學(xué)院校積極申報(bào)臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位授予資格，加強(qiáng)省屬醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)能力建設(shè)。此項(xiàng)工作由省教育部門牽頭落實(shí)。

8．加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識(shí)和新技能為主要內(nèi)容，對(duì)在崗全科醫(yī)生加強(qiáng)經(jīng)常性、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，每年由省衛(wèi)生部門舉辦不少于2期的全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)班。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)的重要因素。此項(xiàng)工作由省衛(wèi)生廳牽頭，省人社廳配合。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。為解決當(dāng)前基層亟需全科醫(yī)生和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)問題之間的矛盾，采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭(zhēng)到2013年年底，全省政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有1名合格的全科醫(yī)生。

1．全面組織實(shí)施基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合條件的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按照縣（市、區(qū)）對(duì)全科醫(yī)生的需求，統(tǒng)一組織進(jìn)行1年至2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在省衛(wèi)生部門認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束通過省衛(wèi)生部門組織的統(tǒng)一考試后，由省衛(wèi)生部門頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，并可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2．強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)。根據(jù)需求，適當(dāng)增加為基層定向培養(yǎng)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的數(shù)量，在學(xué)習(xí)中適當(dāng)增加臨床技能和公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)時(shí)間。對(duì)到省內(nèi)邊遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，可在省衛(wèi)生部門認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)過2年的臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)，合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但總體比例不得超過10%。

3．全面提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。其中，年齡在35周歲以下（1976年10月1日以后出生）的，5年內(nèi)必須達(dá)到國(guó)家承認(rèn)的本科或者本科以上學(xué)歷。

4．鼓勵(lì)城市醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生部門要做好組織、管理和考核工作。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，縣級(jí)以上醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)和醫(yī)生對(duì)口駐點(diǎn)支援、結(jié)成技術(shù)幫扶對(duì)子等多種方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。由省衛(wèi)生部門牽頭，會(huì)同有關(guān)部門制定具體管理辦法，鼓勵(lì)、支持城市醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含私人診所等社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬。報(bào)酬來源按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的渠道解決，其中，屬政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，要納入當(dāng)?shù)卣甓蓉?cái)政預(yù)算。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。

1．鼓勵(lì)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，但每名全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)點(diǎn)最多不能超過3個(gè)。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）全職或兼職工作，也可以獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所。鼓勵(lì)組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。由省人社廳牽頭，省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳配合制定和完善我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的人力資源管理辦法，規(guī)范全科醫(yī)生勞動(dòng)關(guān)系和報(bào)酬管理。

2．為全科醫(yī)生提供服務(wù)平臺(tái)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過簽訂協(xié)議的方式為到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院?？漆t(yī)生）提供服務(wù)平臺(tái)。充分依托現(xiàn)有醫(yī)療資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。

3．推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)生要與轄區(qū)居民（含流動(dòng)人口）簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。參保人員可在本縣（市、區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員的自主選擇，與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。簽訂服務(wù)契約的非參保居民，按照協(xié)議由個(gè)人支付全科醫(yī)生服務(wù)費(fèi)。逐步完善全科醫(yī)生制度，將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。

4．積極探索建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。有條件的地區(qū)要率先開展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)，并逐步推行。省人社廳、衛(wèi)生廳要制定鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。

5．加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生部門要制定切實(shí)可行的監(jiān)管辦法，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。衛(wèi)生部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核結(jié)果定期在網(wǎng)上公布，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。結(jié)合全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度改革，按照多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬原則，建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。

1．按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)、基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上，可按照不同人群的需求，通過提供不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保門診統(tǒng)籌、付費(fèi)方式改革相結(jié)合。

2．規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他服務(wù)費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)，提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。由省物價(jià)監(jiān)管局、人社廳、衛(wèi)生廳制定此項(xiàng)工作的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3．合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，按其相應(yīng)職務(wù)及專業(yè)技術(shù)職級(jí)執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜?？?jī)效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量、構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。

4．完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津貼補(bǔ)助政策。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)縣（市、區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國(guó)家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對(duì)在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)縣（市、區(qū)）獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，當(dāng)?shù)卣贫▋?yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)要予以適當(dāng)傾斜。

5．拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。各地可以按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前1年申請(qǐng)職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。要將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫(yī)生職稱晉升可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定放寬外語要求，不對(duì)論文作硬性規(guī)定。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)全科醫(yī)生在縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)。?？漆t(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)，同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生。

三、保障措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織實(shí)施我省全科醫(yī)生制度的建設(shè)工作，衛(wèi)生、發(fā)改、教育、人社、財(cái)政等部門要分工協(xié)作，切實(shí)做好建立全科醫(yī)生制度的相關(guān)工作。及時(shí)組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)實(shí)施細(xì)則，確保建立全科醫(yī)生制度各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，按照“填平補(bǔ)齊”原則，構(gòu)建由三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)政府要對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)給予必要支持。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，按照全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，遴選本省師資隊(duì)伍，依托有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地的師資培訓(xùn)。

（三）合理規(guī)劃全科醫(yī)生的培養(yǎng)使用。各有關(guān)部門要統(tǒng)一規(guī)劃全科醫(yī)生培養(yǎng)工作，以醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向，科學(xué)調(diào)控臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。省衛(wèi)生部門要按照要求制定全省醫(yī)生崗位需求計(jì)劃，省教育部門在制定臨床醫(yī)學(xué)本科生、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃時(shí)，要與醫(yī)生崗位需求計(jì)劃相銜接。根據(jù)全科醫(yī)生需求數(shù)量，每年公布全省全科醫(yī)生培養(yǎng)基地名單及招生名額，并以縣（市、區(qū)）為單位公布全科醫(yī)生崗位。

（四）穩(wěn)步開展試點(diǎn)推廣。建立全科醫(yī)生制度是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革，政策性強(qiáng)，涉及面廣，影響深遠(yuǎn)，要積極探索、試點(diǎn)先行、穩(wěn)步推進(jìn)。我省確定哈爾濱市、大慶市、七臺(tái)河市作為全省試點(diǎn)城市，全面推進(jìn)實(shí)施全科醫(yī)生制度。各市（地）、縣（市、區(qū)）要分別確定若干縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為試點(diǎn)單位，全面推進(jìn)實(shí)施全科醫(yī)生制度。在試點(diǎn)中遇到的難點(diǎn)問題，要結(jié)合實(shí)際積極探索、勇于創(chuàng)新。各有關(guān)部門要及時(shí)總結(jié)實(shí)踐中的典型經(jīng)驗(yàn)，在全省逐步推廣。

（五）完善相關(guān)法律法規(guī)。根據(jù)國(guó)家有關(guān)全科醫(yī)生制度的法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際修訂我省相關(guān)法規(guī)的實(shí)施細(xì)則。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件，研究制定我省醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法和自由執(zhí)業(yè)者職業(yè)發(fā)展政策，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生到基層提供服務(wù)，鼓勵(lì)退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任，保障全科醫(yī)生的合法權(quán)益。

（六）擴(kuò)大輿論宣傳引導(dǎo)。加大健康宣傳教育力度，培養(yǎng)居民樹立科學(xué)的預(yù)防保健觀念，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，增強(qiáng)全社會(huì)的契約意識(shí)。衛(wèi)生部門要在系統(tǒng)內(nèi)加大宣傳力度，深刻認(rèn)識(shí)和理解建立全科醫(yī)生制度的必要性。宣傳部門要積極配合，做好全科醫(yī)生制度建立的宣傳報(bào)道工作，讓全省城鄉(xiāng)居民了解、掌握國(guó)家全科醫(yī)生制度政策。

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