黑政發(fā)〔2016〕36號(hào)《黑龍江省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》

《黑龍江省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》










黑政發(fā)〔2016〕36號(hào)

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）精神，做好我省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，努力實(shí)現(xiàn)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加高效的目標(biāo)，推動(dòng)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。要把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃，突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等銜接，強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

（二）立足基本、保障公平。堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民平等享有基本醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

（三）上下聯(lián)動(dòng)、有序推進(jìn)。按照先理順管理體制、再規(guī)范政策制度和提升管理服務(wù)的步驟，省、市、縣三級(jí)同步開(kāi)展工作。注重整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過(guò)渡，確保城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不受影響，確保醫(yī)?；鸢踩暾椭贫绕椒€(wěn)運(yùn)行。

（四）創(chuàng)新機(jī)制、提升效能。堅(jiān)持管辦分開(kāi)，落實(shí)政府責(zé)任，完善管理運(yùn)行機(jī)制，深入推進(jìn)支付方式改革，提升醫(yī)保資金使用效率和經(jīng)辦管理服務(wù)效能。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

三、理順管理體制

（一）理順管理職能。整合各級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的行政管理職能，統(tǒng)一由各級(jí)人社部門(mén)承擔(dān)。本著精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能原則，根據(jù)職能任務(wù)調(diào)整，健全完善組織體系。

（二）整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在整合各級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能基礎(chǔ)上，組建統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由人社部門(mén)管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行之前的過(guò)渡期內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理，分別運(yùn)行，獨(dú)立核算。

四、整合制度政策

（一）統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各地要全面推進(jìn)全民參保計(jì)劃，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。

（二）統(tǒng)一籌資政策。實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。自2017年度起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)地方財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由省和市縣按6∶4比例分擔(dān)。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2-3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金按照規(guī)定給予補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年繳費(fèi)制度，原則上每年10月至12月為下一年度的參保繳費(fèi)期。

完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

（三）統(tǒng)一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過(guò)渡與銜接。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

（四）統(tǒng)一醫(yī)保目錄。按照國(guó)家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類(lèi)基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。

（五）統(tǒng)一定點(diǎn)管理。按照“先納入，后規(guī)范”的原則，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。原則上由各地管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管，省級(jí)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入原則和管理辦法，并重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域外的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督。

（六）統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬^(guò)程中，各級(jí)政府要對(duì)本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金賬目進(jìn)行清理確認(rèn)，存在欠費(fèi)的按照規(guī)定補(bǔ)繳。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。基金獨(dú)立核算、專(zhuān)戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。

強(qiáng)化基金內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)督，堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況信息公開(kāi)和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。

五、提升服務(wù)效能

（一）提高統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌，各地要圍繞統(tǒng)一待遇政策、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。根據(jù)各地所轄縣（市、區(qū)）的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)基金的分級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)縣級(jí)政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動(dòng)性。

（二）創(chuàng)新經(jīng)辦管理。各地要?jiǎng)?chuàng)新經(jīng)辦管理體制機(jī)制，推進(jìn)實(shí)施全省統(tǒng)一的經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，改進(jìn)服務(wù)手段和辦法，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高管理效率和服務(wù)水平。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，提高服務(wù)能力。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推進(jìn)管辦分開(kāi)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力。

（三）完善信息系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的原則，充分利用現(xiàn)有居民醫(yī)保信息系統(tǒng)資源實(shí)施兼容整合，形成全省統(tǒng)一的集行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金監(jiān)管、公眾服務(wù)為一體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，建立覆蓋省、市（地）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使用國(guó)家統(tǒng)一發(fā)行的社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算。公布統(tǒng)一的數(shù)據(jù)公用共享接口，實(shí)現(xiàn)政府多部門(mén)數(shù)據(jù)共享，逐步形成醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)數(shù)據(jù)中心，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。強(qiáng)化信息安全和參保人員信息隱私保護(hù)。

（四）完善支付方式。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

通過(guò)支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開(kāi)展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管辦法，充分運(yùn)用協(xié)議管理，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，建立健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督檢查，督促?lài)?yán)格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員，完善醫(yī)保醫(yī)師制度，推行醫(yī)保醫(yī)師約談工作機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)水平。各級(jí)政府要成立由政府部門(mén)、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保居民、專(zhuān)家學(xué)者等參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)基金的籌集、運(yùn)行、使用和管理實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。建立醫(yī)保專(zhuān)家?guī)欤闪⒊青l(xiāng)居民醫(yī)保咨詢(xún)專(zhuān)家委員會(huì)，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)重大問(wèn)題專(zhuān)家咨詢(xún)、評(píng)估制度。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，設(shè)立醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督舉報(bào)電話，對(duì)欺詐騙保、違背服務(wù)協(xié)議等行為，一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)及時(shí)處理。

六、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的重要性和緊迫性，把醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作作為貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院提出的建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度和改善民生、促進(jìn)發(fā)展的重點(diǎn)工作擺上重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的整合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)整合過(guò)程中重大問(wèn)題統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等工作。由各級(jí)人社部門(mén)具體牽頭組織實(shí)施整合工作，同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、審計(jì)、教育、民政、保監(jiān)等部門(mén)要按照各自職能做好配合，確保整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作有序推進(jìn)。

（二）明確工作進(jìn)度。各地要及時(shí)啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，制度整合期間，不得調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策。2016年底前，各地要出臺(tái)符合本地實(shí)際的實(shí)施方案，新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)到位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合組建和人員、編制劃轉(zhuǎn)配備到位，基金、檔案和資產(chǎn)等移交到位。2017年3月底前，按照市（地）級(jí)統(tǒng)籌要求出臺(tái)符合本地實(shí)際的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策；2017年7月1日信息系統(tǒng)試運(yùn)行；2018年1月1日起，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。

（三）抓好推進(jìn)落實(shí)。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是事關(guān)全省廣大城鄉(xiāng)居民切身利益的重大改革，是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治任務(wù)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要意義，以增強(qiáng)人民群眾獲得感為目標(biāo)，以人民群眾滿意評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，精心安排部署，狠抓督辦落實(shí)，確保按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成整合工作。要妥善研究處理好體制、制度整合期間的情況，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定應(yīng)急處置預(yù)案，積極應(yīng)對(duì)。要加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，努力營(yíng)造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍。

附件：1.關(guān)于加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)

2.黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作整體移交方案

3.黑龍江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)過(guò)渡期整合工作方案

黑龍江省人民政府

2016年11月23日

附件1

關(guān)于加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)

為切實(shí)加強(qiáng)我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦服務(wù)能力，現(xiàn)提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要性

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院提出的明確要求，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增加人民福祉的重大舉措，對(duì)建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、全面建成小康社會(huì)和推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。

為促進(jìn)我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度健康發(fā)展，確保我省現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦隊(duì)伍不亂、工作不斷，確保全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)不減、待遇不降，必須加快建立統(tǒng)一、高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體系，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建設(shè)培養(yǎng)一支專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的管理隊(duì)伍。

二、健全完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦體系

（一）明確行政管理職責(zé)。各級(jí)人社部門(mén)是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的主管部門(mén)，按照分級(jí)管理的原則統(tǒng)一行使整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理職能。省、市（地）人社部門(mén)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的建立、完善和管理職能，具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展規(guī)劃、政策制定、基金管理指導(dǎo)和監(jiān)督、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為規(guī)范和監(jiān)管等工作。醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支前，縣（市）人社部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾碇笇?dǎo)和監(jiān)督、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為規(guī)范和監(jiān)管等工作。人社部門(mén)要明確相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的行政管理職責(zé)。

（二）完善醫(yī)保經(jīng)辦體系。在整合各級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能基礎(chǔ)上，組建統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，名稱(chēng)統(tǒng)一規(guī)范為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局。市、縣兩級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整體移交，人員編制按“編隨事走、人隨編走”原則一并劃轉(zhuǎn)。各級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局人員編制由各地根據(jù)實(shí)際情況，在總量?jī)?nèi)自行確定。

（三）理順醫(yī)保經(jīng)辦職責(zé)。省、市（地）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)同級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的協(xié)議服務(wù)、政策執(zhí)行、異地就醫(yī)直接結(jié)算和基金管理等工作?？h級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)經(jīng)辦，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策；管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑鋵?shí)基金財(cái)務(wù)管理辦法和基金會(huì)計(jì)核算辦法，審核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理；確定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的協(xié)議服務(wù)；負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦的管理。

（四）健全基層服務(wù)平臺(tái)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)中心，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，可由派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)管理，也可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)中心承擔(dān)經(jīng)辦服務(wù)職能，具體形式由各地結(jié)合實(shí)際確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保城鄉(xiāng)居民臺(tái)賬，管理參保城鄉(xiāng)居民信息檔案，發(fā)放社會(huì)保障卡；負(fù)責(zé)審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償費(fèi)用，辦理權(quán)限內(nèi)有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇支付事項(xiàng)；定期匯總上報(bào)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用待遇支付情況及其他信息資料和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理工作；協(xié)助開(kāi)展收繳宣傳動(dòng)員以及城鄉(xiāng)居民參保資金的收繳等工作；負(fù)責(zé)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇支付情況的定期公示；承辦縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。

（五）嚴(yán)把進(jìn)人關(guān)口。各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，除按規(guī)定劃轉(zhuǎn)外，空余編制補(bǔ)充人員，必須嚴(yán)格按照崗位需要，從機(jī)關(guān)和事業(yè)單位中選調(diào)或通過(guò)公開(kāi)招考錄用，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才可從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選調(diào)。

三、切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦能力建設(shè)

各級(jí)人社、衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政部門(mén)要在同級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦能力建設(shè)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作有序推進(jìn)。人社部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施和接收工作；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要配合做好移交工作；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制調(diào)整的相關(guān)工作；財(cái)政部門(mén)要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)及工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)水平，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和參保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)行為的監(jiān)管，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹦б?，讓城鄉(xiāng)居民得到更多的實(shí)惠，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度健康發(fā)展。

附件2

黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療

工作整體移交方案

為做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作整體由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)向人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的移交工作，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，制定本方案。

一、移交工作內(nèi)容

（一）職能移交。將新農(nóng)合行政管理和經(jīng)辦服務(wù)職能由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)劃轉(zhuǎn)至人社部門(mén)。

（二）機(jī)構(gòu)和人員移交。市、縣兩級(jí)新農(nóng)合行政管理人員及相應(yīng)編制一并劃轉(zhuǎn)；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整體移交，人員編制按“編隨事走、人隨編走”原則一并劃轉(zhuǎn)。

（三）基金移交。新農(nóng)合基金由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)移交人社部門(mén)管理，將新農(nóng)合基金財(cái)政專(zhuān)戶與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金財(cái)政專(zhuān)戶歸并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專(zhuān)戶。做好基金的安全移交和平穩(wěn)過(guò)渡工作。過(guò)渡期內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金統(tǒng)一管理，分別運(yùn)行，獨(dú)立核算。

（四）信息系統(tǒng)移交。新農(nóng)合信息化相關(guān)硬件設(shè)備、設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)和完整的系統(tǒng)數(shù)據(jù)等，均由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)移交同級(jí)人社部門(mén)。過(guò)渡期內(nèi)信息系統(tǒng)運(yùn)行管理維護(hù)按照《黑龍江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)過(guò)渡期整合工作方案》有關(guān)要求執(zhí)行，確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，業(yè)務(wù)辦理不受影響。

（五）檔案和資產(chǎn)移交。新農(nóng)合歷年的政策文件文書(shū)檔案（包括紙質(zhì)和電子文檔，已存檔的歷年文件和相關(guān)資料提交歸檔文件清單）；歷年基金的收支財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證、賬冊(cè)和印鑒；固定資產(chǎn)；國(guó)家和省投資新農(nóng)合的項(xiàng)目等，均移交至人社部門(mén)管理。

二、移交工作流程

（一）加強(qiáng)部門(mén)配合。新農(nóng)合整體移交工作在各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施，人社、衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)要各司其職，協(xié)同配合做好移交相關(guān)工作，確保移交工作有序推進(jìn)。

（二）做好移交準(zhǔn)備。各地要制定移交工作實(shí)施方案，省、市、縣三級(jí)同步開(kāi)展移交工作。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)作為移交單位，要做好新農(nóng)合的行政職能、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工作人員、資產(chǎn)資金、檔案數(shù)據(jù)等整合移交的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（三）規(guī)范交接程序。交接雙方要明確交接程序，規(guī)范交接。交接雙方單位負(fù)責(zé)人、監(jiān)交人要在移交清單上簽字，并加蓋單位公章。

三、移交時(shí)間安排

2016年底前，各級(jí)新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能、機(jī)構(gòu)、人員、編制劃轉(zhuǎn)到位；基金、檔案和資產(chǎn)等移交到位；參合人員基本信息數(shù)據(jù)移交到位。

四、移交工作要求

（一）明確責(zé)任分工。各地要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確部門(mén)職責(zé)，密切配合，形成工作合力。人社部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施和接收工作；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)配合做好新農(nóng)合移交工作；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦職能調(diào)整、機(jī)構(gòu)編制劃轉(zhuǎn)工作；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金完整性移交的監(jiān)交工作，并將新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸺{入整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)戶統(tǒng)一管理，辦理資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)手續(xù)。

（二）確保平穩(wěn)過(guò)渡。各地要站在維護(hù)群眾利益和促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的高度，認(rèn)真落實(shí)省政府要求，積極穩(wěn)妥地做好新農(nóng)合管理職能的移交，保證移交工作期間政策和隊(duì)伍的穩(wěn)定，保證參保（合）人員待遇不受任何影響。省人社廳要聯(lián)合相關(guān)部門(mén)建立移交工作調(diào)度和定期通報(bào)制度，加強(qiáng)指導(dǎo)和督促檢查，確保全省新農(nóng)合移交工作圓滿完成。

（三）嚴(yán)明組織紀(jì)律。各級(jí)相關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格按照程序在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成新農(nóng)合移交工作，任何單位和個(gè)人不得以任何理由阻礙、拖延移交工作的順利進(jìn)行，如有失職瀆職，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

附件3

黑龍江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)

過(guò)渡期整合工作方案

為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合過(guò)渡期安全平穩(wěn)運(yùn)行，結(jié)合我省實(shí)際，制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新信息系統(tǒng)正式啟用前，設(shè)置信息系統(tǒng)整合過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)，新農(nóng)合信息系統(tǒng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)并行運(yùn)行。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)以保證信息系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行為前提，規(guī)范和完善基礎(chǔ)信息，確保新農(nóng)合各項(xiàng)工作有序過(guò)渡。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)建設(shè)統(tǒng)一的省級(jí)大集中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金監(jiān)督、公眾服務(wù)、宏觀決策一體化綜合管理與服務(wù)。

二、基本原則

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，省級(jí)集中建設(shè)。遵循“金保工程”統(tǒng)一規(guī)劃和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)信息平臺(tái)基礎(chǔ)上整合新農(nóng)合系統(tǒng)資源，統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程，采用省級(jí)集中模式建設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，整合分散的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)。

（二）并行運(yùn)行，整體移交。過(guò)渡期內(nèi)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、人社部門(mén)不再新建、擴(kuò)建和升級(jí)原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，應(yīng)保證維持原系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行，參保群眾正常辦理業(yè)務(wù)。待城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建成后，由省衛(wèi)生計(jì)生委與省人社廳共同牽頭，將新農(nóng)合信息系統(tǒng)（包括數(shù)據(jù)、硬件設(shè)備、設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)資料等）按移交方案整體移交省人社廳。

（三）遵循標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)資源共享。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)指標(biāo)集與代碼》（ＬD／Ｔ92－2013）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享協(xié)同，同時(shí)與衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政等相關(guān)部門(mén)互聯(lián)互通，共享信息資源。

三、工作內(nèi)容

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。根據(jù)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行情況，統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后參保人員管理和經(jīng)辦業(yè)務(wù)的工作需要，建設(shè)大集中的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)數(shù)據(jù)中心和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用多種網(wǎng)絡(luò)連接手段，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接，參保人在所有定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)持社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算。強(qiáng)化信息系統(tǒng)安全保障，統(tǒng)籌推進(jìn)同城容災(zāi)備份中心建設(shè)。

（二）統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程。省醫(yī)保局在借鑒城鎮(zhèn)醫(yī)保精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)和新農(nóng)合簡(jiǎn)約高效經(jīng)辦方式優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)保經(jīng)辦實(shí)際，按照精確管理、便捷服務(wù)的要求，研究城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合框架下的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，細(xì)化登記管理、征收管理、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)管理、支付管理、信息管理、財(cái)務(wù)管理、稽核與監(jiān)督等業(yè)務(wù)操作規(guī)范，形成全省統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程。

（三）建設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，科學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)架構(gòu)，優(yōu)化流程，開(kāi)發(fā)全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等信息庫(kù)建設(shè)，支持參保登記、繳費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理、協(xié)議機(jī)構(gòu)管理、費(fèi)用審核結(jié)算、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等業(yè)務(wù)管理。復(fù)用改造職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口，基于“金保工程”業(yè)務(wù)專(zhuān)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有參保人群的“一站式”結(jié)算服務(wù)。

（四）做好信息系統(tǒng)移交。省衛(wèi)生計(jì)生委與省人社廳共同制定詳細(xì)的新農(nóng)合系統(tǒng)移交方案，規(guī)范程序，明確責(zé)任，確定時(shí)限，列出清單，確保移交資料完整、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確、安全、業(yè)務(wù)不間斷。移交前，原有系統(tǒng)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料要做好完整備份，連同備份日志由移交雙方進(jìn)行多處存儲(chǔ)。

（五）基金財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。根據(jù)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)系統(tǒng)一體化建設(shè)原則，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，在省級(jí)統(tǒng)一建設(shè)大集中模式基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理。

（六）拓展公共服務(wù)能力。結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)一體化的對(duì)外公共服務(wù)信息平臺(tái)。利用互聯(lián)網(wǎng)、12333電話、移動(dòng)終端、自助一體機(jī)等渠道，為城鄉(xiāng)居民提供高效、便捷、準(zhǔn)確的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

（七）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控、聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)、基金監(jiān)管、宏觀決策等相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)，提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管和決策能力。

（八）加快社會(huì)保障卡發(fā)行應(yīng)用。加快面向城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)村居民的社會(huì)保障卡發(fā)行進(jìn)度，確保實(shí)現(xiàn)一人一卡，持卡就醫(yī)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)用卡環(huán)境建設(shè)，結(jié)合社會(huì)保障卡發(fā)行，推進(jìn)社會(huì)保障卡在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算、個(gè)人權(quán)益查詢(xún)等業(yè)務(wù)中的應(yīng)用，使社會(huì)保障卡成為城鄉(xiāng)居民享有人力資源和社會(huì)保障公共服務(wù)的重要載體。

四、工作步驟

（一）先行交換基本信息數(shù)據(jù)（2016年11月15日至12月31日）。省衛(wèi)生計(jì)生委向省人社廳交換新農(nóng)合參保人員基本信息數(shù)據(jù)。省人社廳在收到數(shù)據(jù)后統(tǒng)籌部署各地新農(nóng)合參保人員的數(shù)據(jù)采集和社會(huì)保障卡發(fā)行工作。

（二）制定信息系統(tǒng)建設(shè)與移交方案（2016年12月1日至12月31日）。根據(jù)政策和經(jīng)辦規(guī)程，省人社廳制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)方案。省衛(wèi)生計(jì)生委與省人社廳共同研究編制新農(nóng)合信息系統(tǒng)移交方案。

（三）信息系統(tǒng)建設(shè)與移交（2017年1月1日至12月31日）。省人社廳按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)方案組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)工作。2017年7月1日，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)在部分市（地）試運(yùn)行，各級(jí)人社部門(mén)將新農(nóng)合業(yè)務(wù)統(tǒng)一納入“金保工程”省級(jí)大集中平臺(tái)管理，開(kāi)展參保登記和保費(fèi)征收工作。

（四）新運(yùn)行年度（2018年1月1日起）。2017年底過(guò)渡期結(jié)束，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在全省正式啟動(dòng)實(shí)施。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合。各相關(guān)單位要統(tǒng)一思想、高度重視，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)制度整合的基礎(chǔ)支撐作用和重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立跨部門(mén)溝通協(xié)作機(jī)制，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息化籌備等具體事務(wù)，確保工作落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。新農(nóng)合信息系統(tǒng)移交后，人社部門(mén)整合硬件、網(wǎng)絡(luò)資源，如無(wú)法滿足新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)運(yùn)行，不足部分由同級(jí)財(cái)政安排解決。各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)安排必要資金，將系統(tǒng)運(yùn)行相關(guān)費(fèi)用納入年度預(yù)算，形成以財(cái)政投入為主的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)的順利承接，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和平穩(wěn)運(yùn)行。

（三）提升工作能力，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)工作人員對(duì)系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，特別是機(jī)構(gòu)整合后，面臨使用不同的應(yīng)用系統(tǒng)，要針對(duì)不同的崗位分工，按照新的業(yè)務(wù)規(guī)范和經(jīng)辦規(guī)程，提高工作人員的系統(tǒng)操作能力，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的正常開(kāi)展。

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