黑政辦發(fā)〔2004〕45號《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于進一步推進全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于進一步推進全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的通知》










黑政辦發(fā)〔2004〕45號

大興安嶺地區(qū)行政公署，各市、縣人民政府，省政府各直屬單位：

近年來，全省各地積極推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱醫(yī)療保險)制度改革，并取得一定成效。但是特困群體參保難、一些地方機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險基金不能按規(guī)定比例足額到位以及醫(yī)療保險管理還需進一步規(guī)范等問題仍然比較突出。為適應(yīng)完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點工作和全面推進老工業(yè)基地振興戰(zhàn)略的需要，進一步推進全省醫(yī)療保險制度改革工作，經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、提高對進一步推進醫(yī)療保險制度改革重大意義的認識

醫(yī)療保險制度改革是完善社會保障體系建設(shè)的重要內(nèi)容。建立完善的醫(yī)療保障體系，對促進我省經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定具有重要作用。不斷推進醫(yī)療保險制度改革，解決醫(yī)療保險制度實施過程中出現(xiàn)的問題，是各級政府義不容辭的責(zé)任。各級政府要從全局出發(fā)，充分認識進一步推進醫(yī)療保險制度改革的重要意義，克服一切困難，積極推進改革的進程。各級勞動保障、財政、國有資產(chǎn)管理、衛(wèi)生、民政等部門要密切配合，共同做好進一步推進醫(yī)療保險制度改革工作。

二、加大工作力度，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面

(一)各地市要堅持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)、繳費水平與待遇水平相適應(yīng)的原則，認真研究制定本地擴大醫(yī)療保險覆蓋面工作的具體措施和辦法，保證今年各地擴大醫(yī)療保險覆蓋面目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

(二)要認真做好轄區(qū)內(nèi)各類用人單位職工和退休人員包括混合所有制單位職工和退休人員、個體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員的參保工作，繼續(xù)加大工作力度，做到應(yīng)保盡保。

(三)要根據(jù)實際，盡快將困難企業(yè)納入醫(yī)療保險范圍。對只有部分繳費能力的困難企業(yè)職工和退休人員，可以采取適當(dāng)降低繳費比例，暫不建立醫(yī)療保險個人賬戶，先建立統(tǒng)籌基金，只保住院或幾種大病的辦法參保，待單位有足額繳費能力后，再按照規(guī)定比例足額繳費，為職工和退休人員建立醫(yī)療保險個人賬戶，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。

(四)要盡快研究制定靈活就業(yè)人員參保辦法，積極做好靈活就業(yè)人員包括外來務(wù)工人員的醫(yī)療保險工作，尤其要做好國有企業(yè)下崗失業(yè)人員的醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)和參保工作。

三、完善并落實好醫(yī)療保險相關(guān)政策

(一)對于破產(chǎn)關(guān)閉企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險費，要按企業(yè)上年在職職工工資總額的6%，從破產(chǎn)費中向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納10年的醫(yī)療保險費，同時退休人員要參加大額醫(yī)療費補助。破產(chǎn)企業(yè)離休人員的醫(yī)療保障，按照《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省離休人員老紅軍醫(yī)療管理暫行辦法的通知》(黑政辦發(fā)〔2000〕61號)和統(tǒng)籌地區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(二)對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施前已經(jīng)關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)的退休人員醫(yī)療保險費，要按照權(quán)利和義務(wù)對等的原則，采取不建立個人賬戶，只保住院或幾種大病的辦法，由各級政府按照規(guī)定的籌資比例，以當(dāng)?shù)厣夏甓绕髽I(yè)職工平均工資為基數(shù)，計算10年再折半核定，交醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列賬，單獨管理，以保證其享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。

(三)要根據(jù)實際情況，研究制定改制改組企業(yè)退休人員的參保辦法，確定合理的繳費基數(shù)和籌資標(biāo)準。改制改組企業(yè)要按規(guī)定，一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納醫(yī)療保險費，同時由退休職工個人繳費參加大額醫(yī)療補助。改制改組后的企業(yè)職工都要參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險，同時參加大額醫(yī)療費補助。離休人員的醫(yī)療保障按照統(tǒng)籌地區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(四)要認真做好解除勞動關(guān)系人員醫(yī)療保險有關(guān)政策的落實工作。解除勞動關(guān)系后實現(xiàn)靈活就業(yè)或本人有繳費能力的，可以個人身份按照當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參保辦法，繳納醫(yī)療保險費參加醫(yī)療保險；解除勞動關(guān)系后納入失業(yè)保險，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有病的，按失業(yè)保險有關(guān)規(guī)定給予一定的醫(yī)療費補助；解除勞動關(guān)系后享受城市居民最低生活保障待遇的，按照當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ现贫纫?guī)定或由社會各界提供醫(yī)療救助。

(五)凡是沒有出臺大額醫(yī)療費補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療補助辦法的地市縣，要盡快制定出臺相關(guān)政策并組織實施。公務(wù)員醫(yī)療補助資金要列入各級財政預(yù)算，保證公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟的發(fā)展有所提高。企業(yè)補充醫(yī)療保險提取額在工資總額4%以內(nèi)的部分在企業(yè)成本中列支。

四、進一步強化醫(yī)療保險管理，提高服務(wù)水平

各級勞動保障部門要嚴格執(zhí)行“三個目錄、兩個定點、一個結(jié)算辦法”，完善協(xié)議文本內(nèi)容，強化協(xié)議管理。要建立健全醫(yī)療保險稽查制度，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，使參保職工個人負擔(dān)的醫(yī)療費控制在合理范圍內(nèi)。要強化定點醫(yī)療機構(gòu)準入、競爭、退出管理，建立信用等級制度。各地要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)，及時將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，采取適當(dāng)降低個人自負比例等辦法，引導(dǎo)患常見病、多發(fā)病的參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，方便參保職工就醫(yī)，促進衛(wèi)生資源合理使用。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，要加強醫(yī)療保險基金使用監(jiān)測體系、運行評估體系、基金預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，不斷提高管理水平。

五、加大醫(yī)療保險基金征繳力度，保證基金的運行質(zhì)量

各地要認真貫徹社會保險費征繳條例的有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療保險基金的征繳和支付管理。要盡快解決縣(市)機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險基金不能按政策規(guī)定的籌資標(biāo)準及時足額撥付到位的問題，實際撥付醫(yī)療保險基金要逐步達到國家政策規(guī)定的籌資標(biāo)準。要根據(jù)工資水平的增長，同步調(diào)整醫(yī)療保險基金的繳費基數(shù)，并做到及時足額征繳到位，確保醫(yī)療保險基金的良性運行。

2004年7月20日





主題詞：醫(yī)療 保險 通知

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