黑政辦發(fā)〔2005〕18號《黑龍江省人民政府辦公廳關于轉發(fā)省衛(wèi)生廳等部門黑龍江省重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關于轉發(fā)省衛(wèi)生廳等部門黑龍江省重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）的通知》










黑政辦發(fā)〔2005〕18號

大興安嶺地區(qū)行政公署，各市、縣人民政府，省政府各直屬單位：

省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財政廳制定的《黑龍江省重點地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)》已經省政府領導同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。



2005年3月22日



黑龍江省重點地方病防治規(guī)劃

(2004-2010年)



省衛(wèi)生廳省發(fā)改委省財政廳

(2005年3月5日)



按照《國務院辦公廳關于轉發(fā)衛(wèi)生部等部門全國重點地方病防治規(guī)劃(2004-2010年)的通知》(國辦發(fā)〔2004〕75號)的要求，根據我省地方病的流行特點和防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

一、基本情況

地方病是指在一定地區(qū)內發(fā)生的生物地球化學性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產生活方式密切相關疾病的總稱。我省曾經是全國地方病流行較為嚴重的省份之一，各地均有地方病的發(fā)生，主要有碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節(jié)病、克山病和鼠疫、布魯氏菌病。地方病的流行不僅嚴重危害廣大人民群眾的身體健康，而且嚴重制約當地經濟發(fā)展和社會進步。

幾十年來，在黨中央、國務院和省委、省政府的高度重視下，經過各級政府、各有關部門以及廣大地方病防治工作者的艱苦努力，我省地方病防治工作取得了一定成績。截至2003年年底，全省累計已有34.69%的飲水型地方性氟中毒病區(qū)村屯進行了改水；通過實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，基本實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標，合格碘鹽食用率達98.6%；兩個鼠疫疫源地(哈爾濱市、齊齊哈爾市泰來縣)黃鼠平均密度分別下降到3.6只/10公頃和1只/10公頃，全省已50年未發(fā)生人間鼠疫，45年未發(fā)生動物間鼠疫。

但是由于受自然、社會以及經濟等多種因素影響，我省地方病防治工作形勢仍然非常嚴峻。截至2003年年底，全省有氟斑牙患者108.61萬人、氟骨癥患者5.91萬人、大骨節(jié)病患者11.35萬人(其中12歲以下患者0.37萬人)、潛在型克山病患者443人、慢型克山病患者309人，還有205.3萬飲水型地方性氟中毒病區(qū)人口需要改水。2004年1月1日至11月16日，全省布魯氏菌病新發(fā)病例2196例，發(fā)病人數高于歷史同期水平。

二、指導思想和基本原則

(一)指導思想。

按照“政府領導、齊抓共管，預防為主、科學防治，突出重點、因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施”的原則，充分調動各級政府、各有關部門的積極性，動員群眾廣泛參與，多渠道籌措資金，切實落實綜合防治措施，加快消除地方病進程。

(二)基本原則。

1.政府領導、齊抓共管。各級政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展計劃，加強領導、增加投入。各有關部門要認真履行職責，發(fā)揮各自優(yōu)勢，密切合作，共同推動地方病防治工作扎實有效、深入持久地開展。

2.預防為主、科學防治。采取各種有效措施，努力減少并消除各種致病因素；通過廣泛深入地開展健康教育活動，讓群眾了解地方病的危害和防治知識，逐步形成健康的生產生活方式，積極主動地參與防治工作；加強地方病防治應用性科學研究，依靠科技進步，提高防治水平。

3.突出重點、因地制宜。根據本地區(qū)地方病流行特點和分布情況以及病區(qū)自然、社會條件和經濟發(fā)展水平，將對群眾危害比較大、防治效果比較好的地方病作為防治重點，因地制宜地采取行之有效的綜合防治措施。

4.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。進一步摸清本地區(qū)地方病流行情況，根據經濟發(fā)展水平，采取“先重病區(qū)后輕病區(qū)，先人群密度大病區(qū)后人群密度小病區(qū)”的做法，統(tǒng)籌考慮，分階段安排和實施綜合防治項目。

三、工作目標

(一)總目標。

到2010年，全省碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節(jié)病發(fā)病水平顯著降低；布魯氏菌病疫情得到有效控制。鼠疫、碘缺乏病、大骨節(jié)病、克山病的防治成果得到進一步鞏固。

(二)具體目標。

1.碘缺乏病。

到2010年，8至10歲兒童尿碘中位數大于100微克/升，8至10歲兒童甲狀腺腫大率控制在5%以下，合格碘鹽食用率達到95%以上。 2.飲水型地方性氟中毒。

(1)到2010年，全省70%的病區(qū)村完成改水，其中90%的中、重病區(qū)村完成改水任務，改水工程全部配套使用，水質符合農村生活飲用水衛(wèi)生標準。

(2)到2010年，地方性氟中毒病區(qū)中小學生和家庭主婦防治知識知曉率分別達到85%和70%以上。

3.飲水型地方性砷中毒。

(1)到2005年年底，完成衛(wèi)生部下達的地方性砷中毒地區(qū)篩查工作和全省地方性砷中毒病區(qū)分布情況調查工作。

(2)到2010年，所有病區(qū)村完成改水。改水工程全部配套使用，水質符合農村生活飲用水衛(wèi)生標準。

(3)到2010年，地方性砷中毒病區(qū)中小學生和家庭主婦防治知識知曉率分別達到85%和70%以上。

4.大骨節(jié)病。

到2010年，全省大骨節(jié)病重病區(qū)村7至12歲兒童大骨節(jié)病X線骨端檢出率控制在3%以下。

5.布魯氏菌病。

(1)到2007年，布魯氏菌病上升的勢頭得到遏制。

(2)到2010年，布魯氏菌病疫區(qū)達到基本控制標準；布魯氏菌病疫區(qū)居民防治知識知曉率達到90%以上。

6.鼠疫。

到2010年，疫源地地區(qū)黃鼠密度控制在1只/10公頃以下，無人間、動物間疫情發(fā)生；鼠疫疫源地居民防治知識知曉率達到90%以上。

四、預防控制措施

(一)加強病情監(jiān)測。

結合公共衛(wèi)生信息網絡建設，進一步完善地方病病情信息網絡，加強地方病病情和相關危險因素監(jiān)測，準確、及時、定量地分析和預測全省地方病病情和流行趨勢，為調整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及考核評估防治效果提供科學依據。

(二)加強健康教育。

開展多種形式的健康教育活動，學校要認真上好健康教育課，使病區(qū)群眾普遍掌握地方病防治知識，增強防病意識，提高自我防護能力，改變不利于健康的傳統(tǒng)的生產生活方式，自覺采取有效措施，預防和減少地方病的危害。

(三)加大干預力度。

各地要根據本地區(qū)地方病病種和防治工作所處的不同階段，因地制宜地實施切實有效的干預措施。

要堅持對碘鹽加工、銷售進行監(jiān)督和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，鞏固和擴大防治成果，保證消除碘缺乏病工作可持續(xù)發(fā)展。

未控制飲水型地方性氟中毒的地區(qū)和飲水型地方性砷中毒的地區(qū)要認真落實以改水為主的綜合防治措施，并同農村人畜飲水、安全飲水工程項目緊密結合，積極實施改水降氟降砷。

大骨節(jié)病病區(qū)要因地制宜地落實退耕還林、退牧還草、改種蔬菜或其它經濟作物、換糧(從非病區(qū)購進糧食替代病區(qū)產糧)、補硒等綜合防治措施，有效控制大骨節(jié)病的發(fā)生。

克山病病區(qū)要定期培訓基層克山病防治專業(yè)人員，使其掌握克山病診斷和治療方法，及時發(fā)現(xiàn)并治療新發(fā)克山病病例。

已發(fā)生布魯氏菌病流行的地區(qū)，堅決淘殺布魯氏桿菌感染的牲畜，對疫區(qū)進行徹底消毒，并做好易感人群的監(jiān)測、防護工作；對未發(fā)生布魯氏菌病流行的地區(qū)，要嚴防外源性傳染源的侵入。

已達到控制標準的鼠疫疫源地，要做好疫源地地區(qū)撲殺黃鼠、疫情監(jiān)測等工作，鞏固防治成果。

五、治療措施

堅持以人為本、因地制宜地探索多種治療方法，采取積極有效的措施，盡可能減輕患者病痛，恢復其勞動力，提高其生活質量。

對巨塊型地方性甲狀腺腫的患者，要通過外科手術切除腫塊等方法治療；對嚴重缺碘的孕產婦等特需人群，要在醫(yī)生指導下，采取在一定時期內酌情服用碘制劑補碘的方法防治；對嚴重缺碘導致的地方性克汀病患者，要用藥物進行替代治療并進行生活、勞動功能訓練。

對氟骨癥患者，要以藥物緩解臨床癥狀為主，也可試用抗氧化劑或中草(成)藥治療。對飲水型地方性砷中毒患者，要以對癥治療為主，在個別病區(qū)可探索生物制劑治療，并對發(fā)生癌變的患者進行抗癌治療。

對大骨節(jié)病患者，要采取以對癥藥物(包括中藥)緩解臨床癥狀為主進行治療，部分病區(qū)可對一些患者實施手術治療。

對急型克山病患者，要以抗心源性休克、抗心律紊亂及急性心力衰竭為主，積極進行搶救；對相對穩(wěn)定期內的慢型克山病患者，要用抗心衰藥維持治療，并加強心臟功能狀況的監(jiān)測。

對急性期布魯氏菌病患者，以抗菌治療為主，應用有效的抗生素；對于慢性期布魯氏菌病患者，主要采用中西醫(yī)結合方法治療，機體敏感性增高的患者，采用特異性脫敏治療方法；對于經常反復發(fā)熱的布魯氏菌病患者，盡可能找出慢性感染病灶，手術切除。

對于鼠疫患者，要迅速組織嚴密隔離，及時治療。應用敏感的抗菌藥物，用藥要足量；對煩躁不安、疼痛、心衰、休克、DIC等臨床癥狀的患者，要對癥治療，降低病死率。

六、保障措施

(一)加強領導，強化責任。

各地要加強對地方病防治工作的領導，建立健全各級地方病防治領導小組及其辦事機構，將防治工作納入政府主要領導的任期目標，實行目標責任制和責任追究制。要研究制定有效的地方病防治工作政策和措施，廣泛籌集并統(tǒng)籌安排防治工作所需資源，解決防治工作中出現(xiàn)的問題和困難。

(二)分工負責，齊抓共管。

各有關部門要齊抓共管，密切配合，切實履行職責，共同做好地方病防治工作。

衛(wèi)生部門要及時制訂防治工作策略和規(guī)劃，組織開展防治、監(jiān)測、健康教育、技術培訓和考核評估等工作；向有關部門提供病區(qū)范圍、病情資料和相關技術支持。

發(fā)展改革部門要將防治工作列入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。根據衛(wèi)生、水利部門的建議，在飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒地區(qū)安排改水工程；加大對碘鹽加工、銷售網絡建設和質量監(jiān)管，提高合格碘鹽的普及率。

財政部門要把地方病防治經費納入部門年度預算，切實保證落實地方病防治所需經費，并根據地方病防治工作的需要，逐年增加地方病防治經費。

水利部門要將飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒病區(qū)的改水工作納入農村安全飲水工程規(guī)劃，并加強改水工程建設和日常管理，保證改水工程能夠長期持久地使用。

教育、廣電、殘聯(lián)等部門要配合開展多種形式的健康教育活動，做好特需人群補碘的教育工作，預防智力殘疾的發(fā)生。

工商、質量技術監(jiān)督部門要負責對碘鹽加工、儲存、流通、運輸、銷售各個環(huán)節(jié)的質量監(jiān)督及違法違紀行為的查處。

(三)強化法制，嚴格管理。

各地要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《食鹽專營辦法》、《鹽業(yè)管理條例》、《黑龍江省動物防疫條例》等法律法規(guī)、規(guī)章和《黑龍江省“十五”期間牲畜布魯氏菌病防治規(guī)劃》、《黑龍江省布魯氏菌病監(jiān)測方案》等有關文件精神，加強法制宣傳，加大執(zhí)法力度，使地方病防治工作納入法制化管理的軌道。

(四)拓寬投資渠道，落實防治經費。

各級政府要根據規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級負擔的原則，落實防治專項經費。

各有關部門要按照規(guī)劃的要求和本部門承擔的防治任務，安排必要的防治工作資金。要采取“渠道不變、加強管理、統(tǒng)一規(guī)劃”的辦法，充分利用水利、退耕還林、農業(yè)綜合開發(fā)等資金，綜合發(fā)揮在地方病防治方面的效益。要將碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、布魯氏菌病、鼠疫等地方病的貧困地區(qū)作為重點，實施由政府、社會和群眾共同參與的綜合干預措施，集中力量消除我省貧困重病區(qū)地方病的危害。

(五)加強機構建設，提高人員素質。

各行署、市、縣政府在安排疾病預防控制機構建設時，要將地方病防治機構作為疾病預防控制機構的重要組成部分統(tǒng)籌考慮，堅持因地制宜，實行分類指導，改革和調整地方病防治機構。要加強地方病防治工作人員在職繼續(xù)教育和培訓，提高人員素質，建設一支精干的地方病防治專業(yè)隊伍。

(六)加強科學研究，開展國際合作。

各地要堅持科研為防治工作服務的方針，針對防治工作中的難點和關鍵環(huán)節(jié)，組織技術攻關，力爭有所突破。要進一步開展國際交流與合作，及時追蹤和借鑒國際上的成功經驗，引進先進技術和方法，提高我省防治工作水平。

七、考核評估

各行署、市、縣政府要根據本規(guī)劃的要求，結合實際，制定本地區(qū)地方病防治規(guī)劃。

切實加強對規(guī)劃執(zhí)行情況的考核評估。各地每年要通過自查、抽查等形式，對防治工作經費落實與使用情況、防治措施落實與防治目標完成情況進行考核評估。要根據考核評估結果和病情變化及時調整規(guī)劃目標及各項策略、措施，保證規(guī)劃的實施效果。對完成防治規(guī)劃目標任務好的有關部門及個人進行表揚；對未完成規(guī)劃目標任務的有關部門及個人進行批評；對影響規(guī)劃實施效果的有關部門及個人，要按照國家有關規(guī)定做出嚴肅處理。省衛(wèi)生廳等有關部門將于2007年對各地市、縣(市)執(zhí)行規(guī)劃情況進行中期考核評估，2011年進行終期考核評估。具體考核評估方案將由省衛(wèi)生廳會同省發(fā)改委、財政廳等有關部門另行制訂。

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