黑政辦發(fā)〔2010〕11號(hào)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》










黑政辦發(fā)〔2010〕11號(hào)

各市(地)、縣(市)人民政府(行署)，省政府各直屬單位：

《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。

二○一○年三月二十七日

黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為加快建立國(guó)家基本藥物制度，省政府決定在全省42個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)?，F(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

(二)基本原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，有序推進(jìn)。按照公益性方向，強(qiáng)化政府職責(zé)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。堅(jiān)持?jǐn)U大服務(wù)，降低藥價(jià)。確保人民群眾都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價(jià)格中得到明顯的實(shí)惠。堅(jiān)持綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。

(三)總體目標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。到2010年2月底，全省1／3的縣(市、區(qū))實(shí)施國(guó)家基本藥物制度；2010年年底前，擴(kuò)大到60%的縣(市、區(qū))；2011年，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步建立國(guó)家基本藥物制度。

二、推進(jìn)綜合改革的主要任務(wù)

(一)改革管理體制。

1.進(jìn)一步明確政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。

2.進(jìn)一步明確在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

3.進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生所(室)實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化管理，對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。

(二)改革人事制度。

1.合理核定人員編制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀弧⒔?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，由編制部門(mén)實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口1.15‰實(shí)行總量控制，并分類(lèi)核定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《黑龍江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》(黑編辦2006〕78號(hào))。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2.完善人事管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門(mén)核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員競(jìng)聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。

3.妥善安置分流人員。對(duì)在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、實(shí)行過(guò)渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對(duì)非在編分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事(勞動(dòng))關(guān)系，補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按勞動(dòng)合同法有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

(三)改革分配制度。

1.依法科學(xué)核定工作任務(wù)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

2.建立工作任務(wù)考核機(jī)制。以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人事等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，確保公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作。

3.建立內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤，確保按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕辍?

(四)改革保障制度。

1.建立政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由縣(市、區(qū))政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本，通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。有條件的縣(市、區(qū))政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支可納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心管理。

2.制定村衛(wèi)生所(室)補(bǔ)助政策。政府對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生所(室)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按照農(nóng)村戶(hù)籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生所(室)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即按照農(nóng)村戶(hù)籍人口年人均11元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其中：省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元、縣(市、區(qū))級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元，其余部分，各地通過(guò)將藥事服務(wù)費(fèi)和適宜的診療服務(wù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍、實(shí)行門(mén)診總額付費(fèi)等方式，在新農(nóng)合基金支出范圍內(nèi)予以補(bǔ)償。

3.實(shí)施績(jī)效工資考核辦法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，根據(jù)國(guó)家規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資，績(jī)效工資自2009年10月1日?qǐng)?zhí)行。

(五)推進(jìn)基本藥物制度改革。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷(xiāo)售。試點(diǎn)過(guò)渡期間，基本藥物和補(bǔ)充藥品由省根據(jù)招標(biāo)等情況統(tǒng)一確定采購(gòu)品種、采購(gòu)限價(jià)，統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件，以市或縣為單位組織統(tǒng)一招標(biāo)配送?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。

三、實(shí)施步驟各試點(diǎn)縣(市、區(qū))政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，扎實(shí)有序推進(jìn)改革。

(一)定編定崗。編制、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門(mén)依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤技能三類(lèi)崗位，確保專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

(二)全員聘用。衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競(jìng)聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。妥善安置分流人員，確保穩(wěn)定。

(三)績(jī)效考核。衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部職工工作績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

(四)落實(shí)補(bǔ)助。同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，納入單位部門(mén)預(yù)算，并按月預(yù)撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

四、保障措施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各試點(diǎn)縣(市、區(qū))必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。鼓勵(lì)按照本實(shí)施意見(jiàn)和配套文件的要求，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各試點(diǎn)縣(市、區(qū))政府要高度重視，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，抓緊制定具體實(shí)施方案。各級(jí)衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)、藥監(jiān)等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施。

(二)加強(qiáng)財(cái)力保障，強(qiáng)化資金管理。各級(jí)政府要切實(shí)保證改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。各地、各部門(mén)要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況、運(yùn)行情況、財(cái)務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況等的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。要督促檢查分流安置政策的落實(shí)情況和工作進(jìn)度，確保分流人員得到妥善安置。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開(kāi)透明、公平公正的考核評(píng)價(jià)制度。對(duì)工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

(四)加強(qiáng)動(dòng)員宣傳，營(yíng)造良好環(huán)境?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，做好改革動(dòng)員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，營(yíng)造良好的改革環(huán)境，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。

附件：1.黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣(市、區(qū))名單

2.黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案

3.黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案

4.黑龍江省行政村衛(wèi)生所(室)改革試點(diǎn)方案

5.黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見(jiàn)

6.黑龍江省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)

7.黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資試點(diǎn)考核辦法

8.黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)(暫行)辦法

9.黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償辦法(試行)

10.黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法(試行)

11.黑龍江省基本藥物配送管理辦法(試行)

附件1

黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣(市、區(qū))名單

哈爾濱市：道里區(qū)南崗區(qū)阿城區(qū)巴彥縣尚志市雙城市

齊齊哈爾市：龍沙區(qū)梅里斯區(qū)訥河縣甘南縣龍江縣

牡丹江市：愛(ài)民區(qū)綏芬河市寧安市

佳木斯市：向陽(yáng)區(qū)富錦市湯原縣

雞西市：雞冠區(qū)麻山區(qū)虎林市

鶴崗市：東山區(qū)工農(nóng)區(qū)蘿北縣

雙鴨山市：四方臺(tái)區(qū)饒河縣

大慶市：龍鳳區(qū)杜爾伯特蒙古族自治縣

綏化市：北林區(qū)肇東市海倫市明水縣

黑河市：愛(ài)輝區(qū)遜克縣

伊春市：伊春區(qū)翠巒區(qū)西林區(qū)五營(yíng)區(qū)嘉蔭縣

七臺(tái)河市：茄子河區(qū)勃利縣

大興安嶺地區(qū)：加格達(dá)奇區(qū)漠河縣

附件2

黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案

為貫徹落實(shí)《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，制定本方案。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源、農(nóng)村居民衛(wèi)生需求、交通條件以及行政區(qū)劃調(diào)整等情況制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃，報(bào)經(jīng)設(shè)區(qū)的市(地)政府(行署)衛(wèi)生行政部門(mén)審核，并經(jīng)省衛(wèi)生廳確認(rèn)后，報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)，在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實(shí)施。原則上，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理，不得采取拍賣(mài)、租賃、承包、分散經(jīng)營(yíng)等有損公益性質(zhì)和國(guó)有資產(chǎn)流失的經(jīng)營(yíng)方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對(duì)行動(dòng)不便的患者、重點(diǎn)管理的慢性病人要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展，不參與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。一般衛(wèi)生院提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)等綜合性服務(wù)；承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理；負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。

(一)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實(shí)農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。

3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃。

4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫情處理。

5.開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展健康指導(dǎo)。

6.開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。

7.對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，開(kāi)展健康指導(dǎo)。

8.對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11.接受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托，對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級(jí)預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。

12.政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。

2.臨床科所重點(diǎn)設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強(qiáng)急診急救等建設(shè)。

3.健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理。

4.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送政策，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。

5.政府有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

(三)其他職能。

1.嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。

2.切實(shí)加強(qiáng)“縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)化”管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在接受縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，在人才、設(shè)備、管理等方面實(shí)現(xiàn)資源共享，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帶動(dòng)作用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用。

3.深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所(室)的管理職能，在行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等七個(gè)方面實(shí)行一體化管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生所(室)的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核等項(xiàng)工作。

(四)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療中提供相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

(一)改革人事制度，實(shí)行全員聘用。

1.核定人員編制。按照《黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見(jiàn)》執(zhí)行。在編制中，中醫(yī)藥人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的25%以上。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2.科學(xué)設(shè)置崗位。按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織，按照公開(kāi)、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，聘期為3年。院長(zhǎng)為獨(dú)立法人代表，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。

3.人員定崗競(jìng)聘。

(1)競(jìng)聘對(duì)象。在編正式工作人員和臨時(shí)聘用人員中具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中專(zhuān)以上學(xué)歷者(在編正式工作人員優(yōu)先聘用)。

(2)實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門(mén)審核、人事部門(mén)核準(zhǔn)。②確定競(jìng)聘人員。縣(市、區(qū))衛(wèi)生、人事、編制等部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的競(jìng)聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認(rèn)。③組織競(jìng)聘上崗?？h(市、區(qū))衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。

(3)資格準(zhǔn)入。實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進(jìn)入。對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，如無(wú)相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。鼓勵(lì)事業(yè)單位后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。各縣(市、區(qū))要結(jié)合實(shí)際，制定定崗競(jìng)聘具體實(shí)施辦法。

4.實(shí)行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人員聘用制度，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范?？h級(jí)人事、衛(wèi)生部門(mén)按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，面向社會(huì)公開(kāi)招聘，采取公開(kāi)信息、資格審查、考試考核、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實(shí)施。新進(jìn)人員一律實(shí)行聘用制。

5.安置分流人員。

(二)改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核，參照有關(guān)文件執(zhí)行?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人事等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)衛(wèi)生行政等部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦?，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，按照有關(guān)規(guī)定處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

(三)建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售?；舅幬镉墒〗y(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，并統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物，一律實(shí)行零差率銷(xiāo)售；現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。

(四)改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。在補(bǔ)償渠道方面，基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障購(gòu)買(mǎi)服務(wù)付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；對(duì)其承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由同級(jí)政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式予以撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補(bǔ)償。使用中藥飲片可按已使飲片金額的20%至30%給予補(bǔ)償，應(yīng)用非藥物療法可按服務(wù)人次補(bǔ)償，每治療一次，則按患者就醫(yī)費(fèi)用20%至30%給予補(bǔ)償。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷(xiāo)范圍，提高中醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例，降低中醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)起付線。

本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件3

黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案

為貫徹落實(shí)《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則上城市每個(gè)街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會(huì)力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作職能

(一)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實(shí)城市居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃。

4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫情處理。

5.開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展健康指導(dǎo)。

6.開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。

7.對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，開(kāi)展健康指導(dǎo)。

8.對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11.政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病的治療。

2.社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。

3.家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

4.轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5.康復(fù)服務(wù)。

6.政府有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

(三)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療中提供中醫(yī)藥服務(wù)。

(四)其他職能。

1.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

2.履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革任務(wù)

(一)改革人事制度，實(shí)行全員聘用。

1.核定人員編制。執(zhí)行《黑龍江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》(黑編辦2006〕78號(hào))。中醫(yī)藥人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員編制總數(shù)的25%以上。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2.科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任(兼任)各1名；專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員(藥劑員、檢驗(yàn)員)、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當(dāng)設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等若干名。

(二)改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦?，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期(每周期為半年)崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

(三)建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的前提下，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍選擇使用，允許使用的品種數(shù)量和銷(xiāo)售額，占每月藥品總數(shù)和總銷(xiāo)售額的比例不超過(guò)20%；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部配備使用國(guó)家基本藥物。實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷(xiāo)售。基本藥物和補(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，并統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實(shí)行零差率銷(xiāo)售；現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。

(四)改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。

在補(bǔ)償渠道方面，基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障購(gòu)買(mǎi)服務(wù)付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；對(duì)其承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由同級(jí)政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付。對(duì)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式予以撥付。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補(bǔ)償。使用中藥飲片可按已使飲片金額的20%至30%給予補(bǔ)償，應(yīng)用非藥物療法可按服務(wù)人次補(bǔ)償，每治療一次，則按患者就醫(yī)費(fèi)用20%至30%給予補(bǔ)償。在完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷(xiāo)范圍；提高中醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例；降低中醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)起付線。

本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件4

黑龍江省行政村衛(wèi)生所(室)改革試點(diǎn)方案

為貫徹落實(shí)《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，制定本方案。

一、行政村衛(wèi)生所(室)的設(shè)置按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，每個(gè)行政村建設(shè)一所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所(室)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地不設(shè)村衛(wèi)生所(室))。對(duì)村型較大，人口較多，自然屯分散的村，可在距村衛(wèi)生所(室)較遠(yuǎn)、居民較為集中的自然屯下設(shè)衛(wèi)生室，村衛(wèi)生所(室)對(duì)衛(wèi)生室承擔(dān)指導(dǎo)和管理職能，衛(wèi)生室有向村衛(wèi)生所(室)按要求上報(bào)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作信息的責(zé)任和義務(wù)。行政村衛(wèi)生所(室)應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、基本設(shè)備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生所(室)人員應(yīng)具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格或執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師資格。政府配備給村衛(wèi)生所(室)的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

二、行政村衛(wèi)生所(室)的工作任務(wù)行政村衛(wèi)生所(室)主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治。

(一)負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。

(二)負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，協(xié)助做好兒童保健系統(tǒng)管理。

(三)開(kāi)展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)。

(四)參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。

(五)協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施。

(六)作為合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償情況的定期公示工作。

(七)使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。

三、行政村衛(wèi)生所(室)的人員設(shè)置每個(gè)行政村衛(wèi)生所(室)的人員設(shè)置按其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，每個(gè)村衛(wèi)生所(室)應(yīng)設(shè)置工作人員2人至3人。每個(gè)村衛(wèi)生所(室)要有1名中醫(yī)或能運(yùn)用中西醫(yī)兩法的村醫(yī)。村衛(wèi)生所(室)應(yīng)設(shè)置工作人員1人。今后村衛(wèi)生所(室)崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，在具有執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師資格人員中招聘。

四、行政村衛(wèi)生所(室)的補(bǔ)償渠道實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的行政村衛(wèi)生所(室)，基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售；現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。將中藥飲片和針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)診療技術(shù)納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并提高報(bào)銷(xiāo)比例。政府對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生所(室)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按照行政村農(nóng)村戶(hù)籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生所(室)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即按照農(nóng)村戶(hù)籍人口年人均11元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其中：省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元、縣(市、區(qū))級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元，其余部分，各地通過(guò)將藥事服務(wù)費(fèi)和適宜的診療服務(wù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍、實(shí)行門(mén)診總額付費(fèi)等方式，在新農(nóng)合基金支出范圍內(nèi)予以補(bǔ)償。

五、推進(jìn)鄉(xiāng)村管理一體化和村級(jí)衛(wèi)生規(guī)范化建設(shè)按照“三網(wǎng)四化”管理要求，全省行政村衛(wèi)生所(室)全部實(shí)行“鄉(xiāng)村管理一體化”和“村級(jí)衛(wèi)生規(guī)范化”建設(shè)，即做到“七個(gè)統(tǒng)一”、“五個(gè)規(guī)范”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所(室)的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等進(jìn)行統(tǒng)一管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行績(jī)效工資制。行政村衛(wèi)生所(室)全部做到規(guī)范化，即村衛(wèi)生所(室)設(shè)置規(guī)范；房屋設(shè)施規(guī)范；村醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范；診療行為規(guī)范；檔案管理規(guī)范。

六、行政村衛(wèi)生所(室)的績(jī)效考核一體化管理的行政村衛(wèi)生所(室)，在縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果上報(bào)至縣級(jí)衛(wèi)生、人事、財(cái)政部門(mén)審核。同時(shí)抄報(bào)省、市衛(wèi)生行政部門(mén)。省、市衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)考核結(jié)果定期組織抽樣調(diào)查。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件5

黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見(jiàn)

為健全完善全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理，滿足農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)2009〕6號(hào))精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配置標(biāo)準(zhǔn)提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、基本原則

(一)堅(jiān)持以人為本原則，以保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民健康為中心，為向農(nóng)民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供組織機(jī)構(gòu)保障。

(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，多渠道、多元化發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(三)堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃的原則，合理布局，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，方便群眾。

(四)堅(jiān)持精簡(jiǎn)效能的原則，立足于調(diào)整和充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃范圍內(nèi)輔之以改擴(kuò)建和新建，避免重復(fù)建設(shè)。

(五)堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)的原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與各地財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保障廣大農(nóng)民享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

(一)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，隸屬縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。

(二)對(duì)社會(huì)力量舉辦的符合資質(zhì)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府可采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式對(duì)其提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。

(三)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱(chēng)統(tǒng)一規(guī)范為“XX縣(市、區(qū))XX鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(中心)衛(wèi)生院”。

三、職能配置

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，主要負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所(室)的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

(二)中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的職責(zé)外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，明確職能，發(fā)揮各自在農(nóng)村衛(wèi)生工作中應(yīng)有的作用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享。

四、編制配置

(一)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)只核定政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制。由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照全省農(nóng)村戶(hù)籍人口的1.15‰實(shí)行總量控制。根據(jù)各市(地)、縣(市)農(nóng)村戶(hù)籍人口數(shù)等因素，在0.9‰至1.5‰幅度范圍內(nèi)，分類(lèi)核定每個(gè)市(地)、縣(市)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制數(shù)。市轄區(qū)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，由市在編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)一平衡確定。各市(地)、縣(市)根據(jù)功能定位、職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)范圍、自然地理?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r等綜合因素，分類(lèi)核定每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制。服務(wù)人口較少的衛(wèi)生院按標(biāo)準(zhǔn)核定編制數(shù)不足10名的，可按10名核定編制。服務(wù)人口較多的衛(wèi)生院編制核定原則上不超過(guò)40名。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制總量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的地方，所缺編制逐步核增到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制總量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的地方，通過(guò)采取自然減員等辦法逐步調(diào)整消化到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制不低于編制總量的80%。

(五)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)各1名，中心衛(wèi)生院或設(shè)立分院的衛(wèi)生院可增配1名副院長(zhǎng)。

五、機(jī)構(gòu)編制管理

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制由機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)實(shí)行集中統(tǒng)一管理。省機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)，下達(dá)各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制數(shù)；各地機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)在編制總量控制數(shù)內(nèi)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制的核定。

(二)機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)按標(biāo)準(zhǔn)核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和確定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的依據(jù)。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在核定的編制總數(shù)和人員結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，按國(guó)家規(guī)定的準(zhǔn)入條件聘用人員。

(四)機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生行政管理部門(mén)，切實(shí)采取有效措施，逐步解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超編人員消化、擠占挪用專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制等問(wèn)題，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高編制使用效率。

(五)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)督促檢查本標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況。

(六)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)如有與本意見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)不一致的，按本意見(jiàn)執(zhí)行。國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。本指導(dǎo)意見(jiàn)由省編辦負(fù)責(zé)解釋。

附件6

黑龍江省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)

根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(人社部發(fā)2009〕182號(hào))精神，結(jié)合我省實(shí)際，提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、實(shí)施范圍和時(shí)間按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實(shí)施績(jī)效工資。公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二、清理核查津貼補(bǔ)貼公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資與規(guī)范津貼補(bǔ)貼結(jié)合進(jìn)行。全面清理核查在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的津貼補(bǔ)貼外發(fā)放的津貼補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金，摸清收入來(lái)源、支出去向、賬戶(hù)情況和津貼補(bǔ)貼實(shí)際發(fā)放水平，堅(jiān)決取消資金來(lái)源不合法、不合規(guī)的項(xiàng)目。清理核查工作，在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由同級(jí)人力資源社會(huì)保障、紀(jì)檢監(jiān)察、組織、財(cái)政、審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主管部門(mén)具體實(shí)施。

三、績(jī)效工資總量和水平的核定

(一)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上年度12月份基本工資的額度和規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成?？?jī)效工資水平由縣級(jí)以上人民政府人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)按照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定。

(二)縣級(jí)以上人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)綜合考慮單位類(lèi)別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素，核定本級(jí)政府有關(guān)部門(mén)所屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資總量。在人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，單位主管部門(mén)核定所屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資總量，并報(bào)同級(jí)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)備案。

(三)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量核定后，原則上當(dāng)年不做調(diào)整。確因機(jī)構(gòu)、人員和工作任務(wù)發(fā)生重大變化等特殊情況需要調(diào)整的，須報(bào)同級(jí)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)。

四、績(jī)效工資分配

(一)績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分?；A(chǔ)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，在績(jī)效工資總量中所占比重為60%至70%，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法。根據(jù)實(shí)際情況，在績(jī)效工資中可設(shè)立崗位津貼和綜合目標(biāo)考核獎(jiǎng)勵(lì)等項(xiàng)目。

(二)充分發(fā)揮績(jī)效工資分配的激勵(lì)導(dǎo)向作用。衛(wèi)生部門(mén)要制定績(jī)效考核辦法，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部考核的指導(dǎo)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類(lèi)考核。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜。其中，公共衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部績(jī)效工資分配，應(yīng)向承擔(dān)疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與救治、環(huán)境惡劣的現(xiàn)場(chǎng)(實(shí)驗(yàn)室)工作等任務(wù)的崗位傾斜；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部績(jī)效工資分配，應(yīng)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。

(三)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位制定績(jī)效工資分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見(jiàn)。分配辦法由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，報(bào)單位主管部門(mén)批準(zhǔn)，并在本單位公開(kāi)。

(四)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效工資，在人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，由主管部門(mén)根據(jù)對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。單位主要領(lǐng)導(dǎo)與本單位工作人員的績(jī)效工資水平，要保持合理的關(guān)系。

五、相關(guān)政策

(一)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈中央紀(jì)委、中央組織部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人事部、審計(jì)署關(guān)于嚴(yán)肅紀(jì)律加強(qiáng)公務(wù)員工資管理的通知〉的通知》(廳字2005)10號(hào))下發(fā)前，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)放的改革性補(bǔ)貼，除超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和范圍發(fā)放的之外，暫時(shí)保留，不納入績(jī)效工資，另行規(guī)范。在規(guī)范辦法出臺(tái)前，一律不得出臺(tái)新的改革性補(bǔ)貼項(xiàng)目、提高現(xiàn)有改革性補(bǔ)貼項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大發(fā)放范圍。

(二)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位原工資構(gòu)成中津貼比例按國(guó)家規(guī)定高出30%的部分，(不含特殊崗位原工資構(gòu)成比例提高部分)，納入單位績(jī)效工資總量，按本單位績(jī)效工資分配辦法執(zhí)行，不再另行發(fā)放。

(三)在實(shí)施績(jī)效工資的同時(shí)，對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼。其中，離休人員的補(bǔ)貼水平按省紀(jì)委、省委組織部、省監(jiān)察廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省審計(jì)廳《關(guān)于解決離休人員待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》(黑紀(jì)發(fā)2009〕42號(hào))精神執(zhí)行；退休人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由縣以上人民政府人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)確定?？?jī)效工資不作為計(jì)發(fā)離退休費(fèi)基數(shù)。

(四)實(shí)施績(jī)效工資后，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不得在核定的績(jī)效工資總量外自行發(fā)放任何津貼補(bǔ)貼或獎(jiǎng)金，不得突破核定的績(jī)效工資總量，不得違反規(guī)定的程序和辦法進(jìn)行分配。對(duì)違反政策規(guī)定的，堅(jiān)決予以糾正，并進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

六、經(jīng)費(fèi)保障與財(cái)務(wù)管理

(一)公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算全額安排，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按醫(yī)改政府衛(wèi)生投入文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市、縣級(jí)財(cái)政部門(mén)要保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)。省級(jí)財(cái)政繼續(xù)強(qiáng)化責(zé)任，加大經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌力度。

(二)規(guī)范公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理和國(guó)有資產(chǎn)管理，公共衛(wèi)生事業(yè)單位按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按照國(guó)庫(kù)集中收繳制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

(三)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資經(jīng)費(fèi)應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用，按照《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈行政事業(yè)單位工資和津貼補(bǔ)貼有關(guān)會(huì)計(jì)核算辦法〉的通知》(財(cái)庫(kù)2006〕48號(hào))規(guī)定，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理?？?jī)效工資應(yīng)以銀行卡的形式發(fā)放，原則上不得發(fā)放現(xiàn)金。單位工會(huì)經(jīng)費(fèi)、集體福利費(fèi)和其他專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要嚴(yán)格按照現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定的開(kāi)支范圍使用和核算。

七、組織實(shí)施

(一)各市地縣人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)按照本實(shí)施意見(jiàn)制定本行政區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的具體實(shí)施辦法，報(bào)上級(jí)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)后實(shí)施。各級(jí)人口計(jì)生部門(mén)要按要求做好從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施工作。

(二)各有關(guān)部門(mén)要各司其職，密切配合，共同做好工作。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)發(fā)揮牽頭作用，會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)制定績(jī)效工資實(shí)施方案；財(cái)政部門(mén)積極籌措資金，確保資金足額到位；衛(wèi)生部門(mén)制定績(jī)效考核辦法，指導(dǎo)和監(jiān)督各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

(三)各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要統(tǒng)籌公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資與衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革和加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等各項(xiàng)工作。要嚴(yán)格把握政策和程序，及時(shí)研究和妥善處理實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題，確?？?jī)效工資平穩(wěn)實(shí)施。本意見(jiàn)由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

附件7

黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資試點(diǎn)考核辦法

為貫徹落實(shí)《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、績(jī)效考核原則基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資，建立按崗取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)考核制度，堅(jiān)持基礎(chǔ)性績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核相結(jié)合的原則，真實(shí)反映工資績(jī)效，在分配中堅(jiān)持多勞多得、重技術(shù)、重實(shí)績(jī)、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，保障和改善基層衛(wèi)生人員的工資待遇，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、績(jī)效考核對(duì)象按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位績(jī)效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。

三、績(jī)效考核內(nèi)容(一)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容(主要參考指標(biāo)附后)。

1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：主要考核嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、提供服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和效率、診療費(fèi)用和基本藥物制度執(zhí)行情況。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。

3.組織和后勤管理：主要考核政治思想建設(shè)、勞動(dòng)紀(jì)律和人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和財(cái)務(wù)管理、后勤保障等工作。

4.社會(huì)評(píng)價(jià)與監(jiān)督：主要考核衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)效益，便民惠民措施落實(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)群眾滿意度等。

5.負(fù)性事件處理：主要考核醫(yī)療事故、安全隱患排查和信訪維穩(wěn)等工作。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核內(nèi)容。全面考察其德、能、勤、績(jī)、廉，注重考察工作實(shí)際，即單位整體工作目標(biāo)完成情況。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容?？?jī)效考核分為基礎(chǔ)性績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核兩部分?；A(chǔ)性績(jī)效考核主要考核職工的日常工作表現(xiàn)和履行崗位職責(zé)情況；獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核是在日常考核基礎(chǔ)上，主要考核評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，取得良好的社會(huì)效益和重大貢獻(xiàn)。具體內(nèi)容如下：

1.考核政治思想、道德修養(yǎng)。

2.考核本職工作能力、技術(shù)水平。

3.考核完成工作質(zhì)量、取得成績(jī)和社會(huì)效益。

4.考核工作態(tài)度、組織紀(jì)律。

5.考核廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

四、績(jī)效考核方法及程序

(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核方法和程序。

1.在當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)下，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照考核標(biāo)準(zhǔn)，每年末通過(guò)查閱資料，實(shí)地查看，現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷，隨機(jī)談話等方式，對(duì)所轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年終考核，由當(dāng)?shù)卣?、?cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果報(bào)市級(jí)相關(guān)部門(mén)。

2.市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)所轄區(qū)縣(市、區(qū))考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，于次年2月底前上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

3.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將不定期進(jìn)行督查。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核方法和程序。由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)合實(shí)際具體制定，并按干部管理權(quán)限進(jìn)行考核。由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施。

(三)其他各類(lèi)人員考核方法和程序。

1.在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施。根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位不同特點(diǎn)，由所在單位實(shí)行分類(lèi)考核。采取獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核與基礎(chǔ)性績(jī)效考核相結(jié)合的方法，按月進(jìn)行考核。其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資根據(jù)單位具體情況可按月、季、年發(fā)放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結(jié)合、本人自評(píng)與民主測(cè)評(píng)相結(jié)合、科室評(píng)議與考核組評(píng)議相結(jié)合的原則。

3.各單位要結(jié)合實(shí)際制定具體考核細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)要素打分測(cè)評(píng)，業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)評(píng)，開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng)、進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度測(cè)評(píng)等形式，確定最終的考核結(jié)果和等次。

4.基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位工作人員，由本單位績(jī)效考核小組對(duì)各類(lèi)人員每月進(jìn)行基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的考核。自我總結(jié)，科室評(píng)議，民主測(cè)評(píng)，單位績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測(cè)評(píng)結(jié)果提出考核等次，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，確定最終考核結(jié)果。并將結(jié)果公示1周。

5.公示期結(jié)束后，績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)將本單位績(jī)效考核工作總結(jié)和考核結(jié)果報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱(chēng)職等次，不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。(1)觸犯國(guó)家法律法規(guī)等按相關(guān)規(guī)定處理。(2)嚴(yán)重違反衛(wèi)生法律法規(guī)，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。(3)工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。(4)經(jīng)常遲到、早退、曠工或請(qǐng)假超過(guò)國(guó)家規(guī)定天數(shù)的。

五、績(jī)效考核結(jié)果及運(yùn)用

(一)考核結(jié)果。

1.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為兩個(gè)檔次，考核實(shí)行百分制，分值80分以上的(含80分)為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核按本機(jī)構(gòu)考核得分90分以上為優(yōu)秀、85-89分為稱(chēng)職、80-84分為基本稱(chēng)職、79分以下為不稱(chēng)職。

3.工作人員的考核實(shí)行百分制，基礎(chǔ)性考核占70分，獎(jiǎng)勵(lì)性考核占30分。

(二)考核結(jié)果運(yùn)用。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果的運(yùn)用：

(1)作為政府資金補(bǔ)助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對(duì)不合格的單位，政府以考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。

(2)對(duì)考核不合格的單位節(jié)余出來(lái)的政府補(bǔ)助，獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列全縣(市、區(qū))前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)，限期整改。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核結(jié)果運(yùn)用：對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列全縣(市、區(qū))前三名并優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，績(jī)效工資在人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)負(fù)責(zé)人的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。對(duì)連續(xù)三次考核不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。

3.工作人員的考核結(jié)果運(yùn)用：

(1)績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資分配的依據(jù)。

(2)根據(jù)基礎(chǔ)性績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)履行了崗位職責(zé)，完成了規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，按月全額發(fā)放基礎(chǔ)性績(jī)效工資。

(3)獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資分配由本單位根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效考核結(jié)果核定獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當(dāng)拉開(kāi)分配差距。

(4)考核結(jié)果，也要作為其職務(wù)晉升、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、職稱(chēng)評(píng)定、培養(yǎng)培訓(xùn)及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、績(jī)效工作要求

(一)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，要會(huì)同當(dāng)?shù)卣?cái)政人事等部門(mén)，落實(shí)細(xì)化考核主要指標(biāo)和分值表，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量，使考核結(jié)果真正發(fā)揮作用。

(二)健全考核工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，要設(shè)立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)制定本單位考核細(xì)則，按文件規(guī)定和程序，組織本單位的績(jī)效考核工作，對(duì)有異議的考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核及確認(rèn)。

(三)有關(guān)部門(mén)要密切配合，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機(jī)制，嚴(yán)格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療和事業(yè)單位，嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效工資有關(guān)規(guī)定。市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)，在做好對(duì)單位及負(fù)責(zé)人考核工作的同時(shí)，積極指導(dǎo)支持基層單位做好單位內(nèi)部各類(lèi)人員績(jī)效考核工作，充分發(fā)揮他們的積極性，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核工作有效實(shí)施。

(四)嚴(yán)肅考核紀(jì)律，堅(jiān)持公開(kāi)、公正，充分發(fā)揚(yáng)民主，增強(qiáng)考核工作透明度和考核結(jié)果的公信力。對(duì)于考核失真失實(shí)的，實(shí)行責(zé)任追究，要不斷探索和完善績(jī)效考核辦法，提高績(jī)效考核的科學(xué)性，保證績(jī)效考核機(jī)制的有效運(yùn)行。同時(shí)做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想工作，要及時(shí)研究和妥善處理實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題，確?？?jī)效考核的平穩(wěn)實(shí)施。本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件8

黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)(暫行)辦法

為深入落實(shí)《黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(黑政發(fā)2009〕97號(hào))，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，積極穩(wěn)妥推進(jìn)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，制定本辦法。

一、補(bǔ)償方式

(一)補(bǔ)償范圍。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)安排按規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排，使其正常運(yùn)行。支持村衛(wèi)生所(室)建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)按照規(guī)定獲得政府補(bǔ)償。同時(shí)，在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培養(yǎng)等方面給予一定扶持。

(二)補(bǔ)償渠道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)的方式補(bǔ)償?；竟残l(wèi)生服務(wù)通過(guò)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)償。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。

二、核定任務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

(一)基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治以及診療明確的慢性非傳染性疾病的護(hù)理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。

(二)公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種，傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所(室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

三、核定收支

(一)收入及其核定。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成。

(1)經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入。

(2)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，以及符合國(guó)家政策規(guī)定的離退休費(fèi)用等。

(3)其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門(mén)和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營(yíng)收入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。

2.基屋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入核定。

(1)醫(yī)療服務(wù)收入按照前3年醫(yī)療服務(wù)平均收入、綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行基本藥物制度對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。

(2)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入核定。基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門(mén)根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排；符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(3)其他收入核定。由財(cái)政部門(mén)根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。

(二)支出及其核定。

1.支出項(xiàng)目。

(1)經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。

(2)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。

(3)其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。包括贊助、捐贈(zèng)支出、醫(yī)療賠償支出等。

2.支出核定。

(1)經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績(jī)效工資按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額(剔除人力成本)等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。

(2)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專(zhuān)項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。

(3)其他支出，根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。四、績(jī)效考核補(bǔ)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由同級(jí)政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對(duì)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付。財(cái)政部門(mén)根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，年終時(shí)結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果予以結(jié)算。

五、合理劃分各級(jí)財(cái)政投入責(zé)任

(一)公共衛(wèi)生服務(wù)投入責(zé)任。按照基本公共服務(wù)均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政和同級(jí)財(cái)政承擔(dān)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所需經(jīng)費(fèi)，以同級(jí)政府投入為主，中央財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(二)基本醫(yī)療服務(wù)投入責(zé)任?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政按規(guī)定予以補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度減少的收入通過(guò)醫(yī)療保障基金(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金)合理負(fù)擔(dān)、政府按不高于國(guó)家規(guī)定的15%藥品加成率比例補(bǔ)助和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部挖潛等多種渠道予以補(bǔ)償?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和人才招聘等，由同級(jí)財(cái)政保障，中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政予以專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。

六、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支管理監(jiān)督

(一)各級(jí)財(cái)政部門(mén)要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一核算，并切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管。要會(huì)同衛(wèi)生、人事等部門(mén)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，切實(shí)提高資金使用效率。

(二)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的監(jiān)督，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃，并確保其應(yīng)繳入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或國(guó)庫(kù)的資金及時(shí)應(yīng)繳盡繳。要會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立績(jī)效考核指標(biāo)體系，組織實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。要按照國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，依法組織收入，歸集實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成收支任務(wù)。本辦法由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。

附件9

黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償辦法(試行)

按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的總體部署和要求，為明確我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所(室)實(shí)施基本藥物制度有關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策，推進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加快實(shí)施基本藥物制度，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

一、政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后減少收入的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償辦法對(duì)全省政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售減少的收入，通過(guò)以下渠道給予補(bǔ)償：

(一)由各級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)定額補(bǔ)助。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售減少的收入，省級(jí)財(cái)政和縣(市、區(qū))財(cái)政按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予15%的補(bǔ)償。1.對(duì)2010年實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償，以2006年至2008年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))藥品費(fèi)支出平均數(shù)額為基數(shù)，由省級(jí)財(cái)政給予15%的專(zhuān)項(xiàng)定額補(bǔ)助。2.對(duì)2010年及以后年度省級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)定額補(bǔ)助與當(dāng)年按15%補(bǔ)助實(shí)際所需資金的差額部分，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同級(jí)財(cái)政給予兜底補(bǔ)助。

(二)由各項(xiàng)醫(yī)療保障基金合理補(bǔ)償。省級(jí)財(cái)政和縣(市、區(qū))財(cái)政按照藥品費(fèi)支出15%的比例給予補(bǔ)助后，仍有差額的，由醫(yī)療保障基金通過(guò)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、適當(dāng)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和適當(dāng)提高結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等方式予以補(bǔ)償，具體補(bǔ)償辦法由縣(市、區(qū))政府結(jié)合本地實(shí)際情況確定。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)挖潛。通過(guò)上述兩個(gè)渠道補(bǔ)償后，仍有差額的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)內(nèi)部挖潛、節(jié)本降耗消化解決，以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二、村衛(wèi)生所(室)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后減少收入的補(bǔ)償辦法和補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)行政村衛(wèi)生所(室)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售減少的收入，按照農(nóng)村戶(hù)籍人口每人均11元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其中：省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元、縣(市、區(qū))級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元，其余部分，各地通過(guò)將藥事服務(wù)費(fèi)和適宜的診療服務(wù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍、實(shí)行門(mén)診總額付費(fèi)等方式，在新農(nóng)合基金支出范圍內(nèi)，予以補(bǔ)償。

三、補(bǔ)償方式和補(bǔ)助辦法

(一)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助方式。

1.省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金由省級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金分年度予以補(bǔ)助。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金要列入縣(市、區(qū))年度預(yù)算，各地要足額安排補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。3.各項(xiàng)醫(yī)療保障基金負(fù)擔(dān)的補(bǔ)償資金由市(地)、縣(市、區(qū))醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)結(jié)算服務(wù)項(xiàng)目支付。

(二)對(duì)村衛(wèi)生所(室)的補(bǔ)助方式。財(cái)政補(bǔ)助資金由省級(jí)和縣(市、區(qū))級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金分年度予以補(bǔ)助，新農(nóng)合基金補(bǔ)助資金由縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生所(室)通過(guò)結(jié)算服務(wù)項(xiàng)目支付。

(三)補(bǔ)償資金和補(bǔ)助資金核定辦法。

1.省級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金依據(jù)2006年至2008年全省衛(wèi)生事業(yè)單位年度財(cái)務(wù)決算數(shù)據(jù)和規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，以縣(市、區(qū))為單位核定(具體分配表附后)。

2.縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助資金依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年單位(部門(mén))預(yù)算藥品收支數(shù)據(jù)和規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別予以核定。

3.各項(xiàng)醫(yī)療保障基金負(fù)擔(dān)的補(bǔ)償資金的具體補(bǔ)償辦法，由縣(市、區(qū))財(cái)政部門(mén)會(huì)同人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生部門(mén)制定，報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)行。

4.核定補(bǔ)償資金和補(bǔ)助資金的時(shí)限，在試點(diǎn)期間，以基本藥物制度試點(diǎn)縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所(室)啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度的具體時(shí)間為依據(jù)，按照實(shí)施基本藥物制度月份數(shù)核定各級(jí)財(cái)政和各項(xiàng)醫(yī)療保障基金實(shí)際補(bǔ)助資金數(shù)額。以后年度按實(shí)施年度的全年期限核定。本辦法由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。

附件10

黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法(試行)

第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥安全，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和衛(wèi)生部等九部委制定的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，依據(jù)有關(guān)醫(yī)療藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)；其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指縣及縣以上人民政府、國(guó)有企業(yè)(含國(guó)有控股企業(yè))、事業(yè)單位等所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理規(guī)定，并負(fù)責(zé)具體實(shí)施和監(jiān)督評(píng)估工作?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的監(jiān)督管理和評(píng)估工作。

第四條全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》有關(guān)規(guī)定。根據(jù)診療范圍、臨床路徑及國(guó)家有關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，合理使用基本藥物，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為。

第五條從2009年開(kāi)始我省逐步推行基本藥物制度，至2011年，全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核定的診療科目和服務(wù)功能，在基本藥物目錄內(nèi)配備藥品，合理使用基本藥物。村衛(wèi)生所(室)也應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)在國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)配備使用藥品。

第六條政府舉辦的縣級(jí)以上醫(yī)院、國(guó)有企業(yè)事業(yè)單位所屬醫(yī)院應(yīng)將基本藥物作為首選藥物，基本藥物使用情況應(yīng)考慮品種使用率和銷(xiāo)售額等因素，其品種使用和銷(xiāo)售額應(yīng)達(dá)到一定比例。在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)期間，暫由省衛(wèi)生廳結(jié)合我省實(shí)際和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展，確定省內(nèi)不同級(jí)別、不同類(lèi)別政府辦縣級(jí)以上醫(yī)院、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的基本藥物使用比例。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體使用比例另行規(guī)定。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公示基本藥物價(jià)格，接受社會(huì)監(jiān)督。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。政府舉辦的縣級(jí)以上醫(yī)院、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院暫按國(guó)家有關(guān)藥品加成政策確定具體基本藥物零售價(jià)格。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的基本藥物保管、購(gòu)進(jìn)、不良反應(yīng)的監(jiān)督管理應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用屬于國(guó)家基本藥物目錄中麻醉藥品、精神藥品、計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用基本藥物等按國(guó)家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家和省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，制定和完善本單位基本藥物使用管理的規(guī)章制度，通過(guò)有效的激勵(lì)與約束措施，對(duì)醫(yī)院日常用藥行為進(jìn)行監(jiān)督管理。加強(qiáng)基本藥物使用管理，建立基本藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，合理設(shè)定處方和調(diào)劑指標(biāo)，對(duì)基本藥物處方和處方及調(diào)劑指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查、統(tǒng)計(jì)分析。定期公示不合格、不合理處方與藥品調(diào)劑以及超常預(yù)警，干預(yù)不合理用藥行為。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥事行政管理機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑監(jiān)督檢查和藥師審核處方制度，加強(qiáng)醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，發(fā)揮臨床藥師在參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥提供保障。

第十二條醫(yī)師和藥師基本藥物處方的開(kāi)具與調(diào)劑應(yīng)遵循《處方管理辦法》的規(guī)定，使用情況要納入醫(yī)師和藥師定期考核的內(nèi)容，其考核結(jié)果與績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升、年終考核、職務(wù)聘任掛鉤。對(duì)未按規(guī)定要求使用基本藥物的醫(yī)師，責(zé)令其限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定予以處理。

第十三條醫(yī)師和藥師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，合理開(kāi)具和調(diào)劑所需的藥品，對(duì)藥品的有關(guān)情況有告知的義務(wù)。患者或其家屬有權(quán)知悉處方所列藥品的相關(guān)信息，有優(yōu)先選擇治療效果相同或相近的基本藥物權(quán)利。

第十四條各地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)配送、藥品加成、配備使用等情況納入本單位年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)考核結(jié)果。對(duì)未達(dá)到基本藥物使用要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令其限期改正。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、等級(jí)評(píng)審內(nèi)容。

第十五條各地應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，建立完善基本藥物使用監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，聽(tīng)取社會(huì)各界意見(jiàn)，建立信息公開(kāi)制度，發(fā)布監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)信息，將政府-60-考核與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

第十六條各地衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)全民合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾合理用藥意識(shí)，普及公眾合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴(lài)度，形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

附件11

黑龍江省基本藥物配送管理辦法(試行)

第一章總則

第一條為加強(qiáng)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)國(guó)家基本藥物目錄藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品)的管理和監(jiān)督，確保配送藥品的質(zhì)量、數(shù)量、方便、快捷。根據(jù)衛(wèi)生部等九部委制定的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合我省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送工作實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于省行政區(qū)劃內(nèi)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本藥物配送企業(yè)。

第三條城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)藥品實(shí)行配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配送模式。

第二章配送企業(yè)資質(zhì)及遴選

第四條配送企業(yè)的資質(zhì)條件：

(一)取得藥品經(jīng)營(yíng)許可、通過(guò)GSP認(rèn)證；

(二)擁有與配送業(yè)務(wù)相適應(yīng)的倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備，企業(yè)注冊(cè)和物流設(shè)施位于申報(bào)配送的地區(qū)優(yōu)先考慮；

(三)具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流及配套計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，有較強(qiáng)的藥品配送響應(yīng)能力，能保證本區(qū)域基本藥物及時(shí)供應(yīng)；

(四)連續(xù)三年在本市藥品經(jīng)營(yíng)行業(yè)中，經(jīng)營(yíng)規(guī)模、銷(xiāo)售額、利稅率、資產(chǎn)負(fù)債率等綜合指標(biāo)位居同行業(yè)前列；

(五)近年來(lái)未發(fā)生藥品質(zhì)量事故，無(wú)藥品GSP跟蹤或飛行檢查不合格情況，具有良好的誠(chéng)信記錄。

第五條配送企業(yè)的遴選，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織工商、藥監(jiān)等部門(mén)對(duì)配送企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行審核，通過(guò)審核的配送企業(yè)名單在黑龍江省政府采購(gòu)網(wǎng)站公布；實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)的縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)可登錄黑龍江省政府采購(gòu)(www.hljcg.gov.cn)藥品采購(gòu)平臺(tái)，在已通過(guò)資質(zhì)審核的基本藥物配送企業(yè)中遴選一家配送企業(yè)為本行政區(qū)域內(nèi)唯一的基本藥物配送企業(yè)，確定的藥品配送企業(yè)承擔(dān)該區(qū)域內(nèi)的基本藥物統(tǒng)一配送任務(wù)，并建立組織機(jī)構(gòu)、制度、職責(zé)、過(guò)程管理、設(shè)施設(shè)備和配送服務(wù)平臺(tái)等方面的質(zhì)量管理體系，確保配送環(huán)節(jié)有效運(yùn)行，對(duì)配送的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。鼓勵(lì)非試點(diǎn)地區(qū)的縣(市、區(qū))參照本辦法進(jìn)行基本藥物配送，其他各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物也必須由已通過(guò)審核的配送企業(yè)配送。

第六條經(jīng)省基本藥物工作委員會(huì)辦公室同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可接受配送企業(yè)委托負(fù)責(zé)轄區(qū)村衛(wèi)生所(室)的藥品配送供應(yīng)工作。

第三章配送企業(yè)職責(zé)

第七條建立橫跨配送區(qū)域，覆蓋城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集約化藥品統(tǒng)一配送服務(wù)體系，形成縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)、村三級(jí)配送服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)中標(biāo)藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送的目標(biāo)，滿足城鄉(xiāng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多元化的藥品配送需求。

第八條搭建“橫向到邊、縱向到底”的藥品配送網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái)，隨時(shí)溝通與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中標(biāo)企業(yè)之間的藥品供需信息。

第九條建立配送藥品質(zhì)量體系，設(shè)置企業(yè)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，制定質(zhì)量管理制度，對(duì)配送藥品質(zhì)量負(fù)全責(zé)。

第十條配送企業(yè)必須嚴(yán)格履行合同，不得從中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)以外的供貨渠道采購(gòu)中標(biāo)藥品。配送企業(yè)不得將中標(biāo)藥品再次委托其它企業(yè)配送。

第十一條建立快速、高效、反應(yīng)靈敏、靈活多樣的配送機(jī)制，保證配送及時(shí)快捷、安全可靠，保障臨床用藥需求。城市和鄉(xiāng)村急救藥品分別于2小時(shí)至4小時(shí)送到，一般藥品分別于12小時(shí)至24小時(shí)送到，節(jié)假日照常配送。

第十二條對(duì)國(guó)家實(shí)行特殊管理，不實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品；暫不實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的中藥材和中藥飲片；尚未納入統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)目錄新研制的藥品和臨床用量較小、價(jià)格低廉、臨床不易濫用以及臨床需要的急救藥品要建立采購(gòu)儲(chǔ)備，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。

第十三條收集配送藥品的不良反應(yīng)情況，并按規(guī)定及時(shí)報(bào)有關(guān)部門(mén)。第十四條建立配送服務(wù)質(zhì)量信息反饋制度，聽(tīng)取各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)和建議，及時(shí)糾正配送環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題。

第四章配送藥品一體化管理

第十五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照“分級(jí)管理，逐級(jí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)轄區(qū)內(nèi)中標(biāo)藥品配送使用實(shí)行一體化管理。

第十六條一體化藥品管理的主要內(nèi)容：(一)統(tǒng)一用藥目錄：嚴(yán)格按照《國(guó)家基本藥物目錄》2009年版(基層部分)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)配送和配備藥品。(二)統(tǒng)一價(jià)格：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零利潤(rùn)銷(xiāo)售，讓群眾用上低價(jià)放心藥。(三)統(tǒng)一配送：嚴(yán)格由已經(jīng)選定的配送企業(yè)統(tǒng)一配送，嚴(yán)格購(gòu)進(jìn)中標(biāo)企業(yè)的中標(biāo)品種，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的用藥計(jì)劃及時(shí)配送。(四)統(tǒng)一制度：建立藥品采購(gòu)管理、使用制度和處方使用制度。

第五章配送企業(yè)質(zhì)量管理

第十七條成立質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，依法履行職能。

第十八條具有相關(guān)法律法規(guī)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的負(fù)責(zé)人，其負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員須通過(guò)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)培訓(xùn)合格，方可上崗；并定期進(jìn)行法律法規(guī)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)和職業(yè)道德教育培訓(xùn)，建立檔案。

第十九條每年應(yīng)組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查并建立健康檔案，患有精神病、傳染病或者其他可能污染藥品疾病的從業(yè)人員，應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。

第二十條需異地設(shè)立庫(kù)房，經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，并按下列條件審查驗(yàn)收。(一)倉(cāng)儲(chǔ)面積不得小于200平方米，庫(kù)房?jī)?nèi)地面、墻壁、頂棚光潔、平整，門(mén)窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密；(二)具有避光、通風(fēng)、排水及保證儲(chǔ)存藥品質(zhì)量的設(shè)施設(shè)備；(三)具有防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防蠅和防鳥(niǎo)等設(shè)施；(四)具有符合安全用電要求的照明設(shè)施；(五)具有適宜拆零及拼箱發(fā)貨的工作場(chǎng)所和包裝物料等的儲(chǔ)存場(chǎng)所及設(shè)施；(六)庫(kù)區(qū)地面平整，無(wú)積水和雜草，無(wú)污染源。

第二十一條應(yīng)向中標(biāo)人索取《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、GMP或GSP認(rèn)證證書(shū)、藥品批準(zhǔn)證明文件、藥品出廠批檢驗(yàn)報(bào)告、《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、口岸藥品檢驗(yàn)報(bào)告、企業(yè)法人授權(quán)委托書(shū)及票據(jù)等證明材料。

第二十二條嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對(duì)出入庫(kù)藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)以及有關(guān)要求的證明文件逐一檢查，并做好驗(yàn)收復(fù)核記錄，由驗(yàn)收復(fù)核人員簽名。驗(yàn)收復(fù)核記錄內(nèi)容包括藥品的品名(通用名)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、中標(biāo)單位、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容。驗(yàn)收復(fù)核記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于3年。

第二十三條按《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄。

第二十四條使用藥品專(zhuān)用運(yùn)輸工具配送藥品，對(duì)有特殊溫度要求的藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的措施保證藥品質(zhì)量。

第二十五條對(duì)配送過(guò)程中出現(xiàn)的藥品質(zhì)量問(wèn)題及投訴舉報(bào)，做好記錄、查明原因、分清責(zé)任、及時(shí)處理，并向食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

第六章配送服務(wù)費(fèi)用

第二十六條配送企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)監(jiān)管局核定的基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格，配送費(fèi)為藥品中標(biāo)價(jià)格的6%至8%。

第七章配送監(jiān)督管理

第二十七條各級(jí)衛(wèi)生、糾風(fēng)、物價(jià)、藥監(jiān)、工商部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》和《黑龍江省基本藥物集中采購(gòu)配送實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)中標(biāo)藥品和供貨渠道的監(jiān)管，以確保從配送企業(yè)購(gòu)進(jìn)中標(biāo)企業(yè)的合法藥品，并加大行政監(jiān)督和藥品抽檢，確保藥品質(zhì)量。

第二十八條各級(jí)物價(jià)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)管，確保統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格政策的執(zhí)行。

第二十九條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品采購(gòu)使用的監(jiān)管，同時(shí)建立配送企業(yè)的信用評(píng)價(jià)制度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)反饋配送信息。

第三十條違法違規(guī)行為及處理：配送企業(yè)有下列行為之一的，情節(jié)較輕的給予掛網(wǎng)警告；情節(jié)較重的列入不良記錄、取消配送資格。對(duì)涉嫌違法的，移交相關(guān)部門(mén)依法處理。(一)在采購(gòu)活動(dòng)中提供虛假證明文件；(二)不供貨、不足量供貨、不及時(shí)供貨或僅對(duì)部分醫(yī)療衛(wèi)-67-生機(jī)構(gòu)供貨的；(三)以非中標(biāo)(入圍)品種替代中標(biāo)(入圍)品種配送，提供不合格的藥品；(四)不按規(guī)定購(gòu)貨、開(kāi)具銷(xiāo)售發(fā)票；(五)不按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)上配送活動(dòng)(包括采購(gòu)單響應(yīng)、配送、退換貨等)；(六)配送處理時(shí)未在網(wǎng)上填寫(xiě)供貨藥品的批號(hào)及有效期等；(七)向采購(gòu)人提供各種“回扣”“違反規(guī)定的贊助”以及向科室和個(gè)人提供“開(kāi)單提成費(fèi)”等違紀(jì)違規(guī)行為；(八)經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定的其它違約違規(guī)行為。

第三十一條建立藥品配送企業(yè)基本藥物配送積分考核制度。在一個(gè)采購(gòu)周期內(nèi)，對(duì)藥品配送企業(yè)配送基本藥物情況進(jìn)行積分考核，積分考核達(dá)90分及以上為合格，90分以下為不合格。凡積分考核不合格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，3年內(nèi)不得參與黑龍江省基本藥物的配送工作。

第三十二條藥品配送企業(yè)積分考核的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：(一)具有滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床用藥需求的供應(yīng)能力，能及時(shí)組織貨源，保質(zhì)保量供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的藥品?；痉种?0分。凡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投訴未按訂單要求的品牌和數(shù)量進(jìn)行配送的，每個(gè)品規(guī)每發(fā)生一次，扣3分，扣完為止。(二)不論醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)量大小，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)均應(yīng)切實(shí)做到一般藥品不超過(guò)24小時(shí)，急救用藥不超過(guò)12小時(shí)配送到位，并認(rèn)真履行相關(guān)的伴隨服務(wù)。少數(shù)邊遠(yuǎn)山區(qū)的配送時(shí)限由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)協(xié)商解決，并列入購(gòu)銷(xiāo)合同。分值30分。凡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投訴未及時(shí)配送的，每個(gè)品規(guī)每發(fā)生一次扣3分，扣完為止。(三)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及其實(shí)施條例、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、GSP等相關(guān)法律法規(guī)，按規(guī)定存儲(chǔ)、運(yùn)輸、銷(xiāo)售基本藥物。分值20分。凡被藥監(jiān)部門(mén)通報(bào)違反上述規(guī)定的，每發(fā)生一次，扣5分，扣完為止。(四)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)訂單及時(shí)響應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行發(fā)貨確認(rèn)及到款確認(rèn)操作。分值20分。未按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)操作的，每個(gè)品規(guī)每發(fā)生一次扣1分，扣完為止。本辦法由黑龍江省基本藥物工作委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。

附件：黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要參考指標(biāo)

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