黑政辦發(fā)〔2013〕15號《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發(fā)黑龍江省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發(fā)黑龍江省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案的通知》










黑政辦發(fā)〔2013〕15號

各市(地)、縣(市)人民政府(行署),省政府各直屬單位:

《黑龍江省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》已經省政府領導同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

黑龍江省人民政府辦公廳

2013年3月13日

黑龍江省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案

為認真組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程(以下簡稱提升工程),根據國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號,以下簡稱《意見》)和國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局《關于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案的通知》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕38號),結合我省實際,制定本實施方案。

一、工作目標

(一)總體目標。

到2015年,以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室為主體,中醫(yī)醫(yī)院(含民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院,下同)為龍頭和支撐,社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構為補充的基層中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥,下同)服務網絡基本建立,中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全,人員配備較為合理,素質進一步提高,能力進一步提升,基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求,使城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜,通過中醫(yī)預防保健不生病、少生病、延緩生病。

(二)年度目標。

1.到2013年年底,85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

2.到2014年年底,90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、65%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、62.5%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

3.到2015年年底,95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

4.各縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量每年有所增加,并在“十二五”期間有明顯上升。

二、主要任務

(一)推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實。

1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。

(1)所有參合縣提高新農合中醫(yī)藥報銷比例。

(2)所有參合縣將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入新農合報銷范圍,引導應用中醫(yī)藥適宜技術。

(3)各市(地)應按照省級新農合報銷目錄,將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑納入報銷范圍。(4)各地要將定點醫(yī)療機構符合條件的中藥制劑、針灸及診療性推拿等中醫(yī)非藥物治療技術,按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

2.在鞏固完善基本藥物制度中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點。

(1)各縣(市、區(qū))按照基本藥物制度的要求,為所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種。

(2)各縣(市、區(qū))中藥飲片的基本藥物管理按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

3.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核和評審中將中醫(yī)藥內容作為重要內容。

(1)各縣(市、區(qū))在社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核中,將中醫(yī)藥服務單列為一級指標,中醫(yī)藥內容分值所占比例應不低于10%。

(2)各縣(市、區(qū))在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核中,將“中醫(yī)藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審中,將中醫(yī)藥科室建設和中醫(yī)藥服務提供列為重要指標,中醫(yī)藥內容占一定比例,并逐年增加。

(二)加強基層中醫(yī)藥服務網絡建設。

1.按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)〈城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法(試行)〉的通知》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號)、《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心站基本標準的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號)有關要求,95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)科、中藥房,配備中醫(yī)診療設備。

2.按照衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、農業(yè)部《關于印發(fā)〈鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)〉的通知》(衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2011〕61號)和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準的通知》(國中醫(yī)藥發(fā)〔2010〕3號)有關要求,90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)科、中藥房,配備中醫(yī)診療設備。

3.70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。

4.加強縣級龍頭中醫(yī)醫(yī)院建設。

各市地均開展縣級中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設、中醫(yī)重點(特色)專科建設和信息化建設,70%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平,每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少有4個市級以上(含市級)中醫(yī)特色?？啤?br />
(三)加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設。

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在核定的事業(yè)編制總量內,確定不少于2名編制用于中醫(yī)(含中藥)專業(yè)技術人員。

2.各級政府要采取定向培養(yǎng)和在職培訓等辦法,為基層培養(yǎng)回得去、留得住、用得上的中醫(yī)藥人才。制定優(yōu)惠政策,鼓勵大專院校畢業(yè)生和城市中高級中醫(yī)藥人員到基層工作。

3.落實《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》,積極開展傳統(tǒng)中醫(yī)確有專長考核和師承教育,考試合格后允許參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加由省中醫(yī)藥管理部門組織的鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

4.中醫(yī)、中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在綜合醫(yī)院中醫(yī)科或者中醫(yī)醫(yī)院任何一級科室注冊。

5.95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上。

6.70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。

7.65%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

8.各級政府要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《意見》有關要求開展具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

9.各市地均開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和轉崗培訓以及經濟欠發(fā)達農村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓,中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上,中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上。

10.各市地均開展基層老中醫(yī)藥專家?guī)煄焦ぷ?每個市地每年不少于10名三級醫(yī)院副高職以上職稱人員分別帶1名本地鄉(xiāng)村醫(yī)生,通過師承方式為基層培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才。

11.各市地均開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學歷教育和繼續(xù)教育,開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。

(四)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設。

1.中藥制劑能力建設。

(1)各級政府應鼓勵和支持醫(yī)療機構建立中藥制劑室,研制和生產特色中藥制劑。

(2)不具備中藥制劑生產條件的醫(yī)療機構可以委托本區(qū)域內符合條件的醫(yī)療機構制劑室和藥品生產企業(yè)加工配制中藥制劑。

(3)對根據中醫(yī)藥理論組方、利用傳統(tǒng)工藝配置且在本醫(yī)療機構具有5年以上使用歷史的中藥制劑生產,按照有關政策規(guī)定予以審批。

(4)下列情況不納入醫(yī)療機構中藥制劑管理范圍:中藥加工成細粉,臨用時加水、酒、醋、蜜、麻油等中藥傳統(tǒng)基質調配、外用,在醫(yī)療機構內由醫(yī)務人員調配使用;鮮藥榨汁;受患者委托,按醫(yī)師處方(一人一方)應用中藥傳統(tǒng)工藝加工而成的制品。

(5)經省食品藥品監(jiān)管局批準,中醫(yī)藥制劑可以在經省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局批準的協(xié)作醫(yī)院對口支援單位和領辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調劑使用。

2.所有的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成中醫(yī)臨床科室集中設置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。

3.所有縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科,采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術培訓等多種形式,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。

4.各市地要開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理試點工作,探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制,逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)科的機制。

(五)積極推廣中醫(yī)藥科研成果在基層的應用和基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術。

1.所有縣(市、區(qū))建有1個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。

2.所有縣(市、區(qū))針對基層中西醫(yī)人員推廣以《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》和國家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術。能夠提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中,每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術,每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展6項中醫(yī)藥適宜技術。

(六)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務。

1.各市地要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)體質辨識理論和應用方法培訓,逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質辨識的比例。

2.各市地要根據《健康教育中醫(yī)藥基本內容》開展中醫(yī)健康教育,在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面,應有40%以上的中醫(yī)藥內容。

3.各市地要根據《中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》要求,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術方法進行健康管理,逐年提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。

(七)鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。

1.各市地應鼓勵老中醫(yī)在基層開設中醫(yī)診所,符合條件的可以開設中醫(yī)館。

2.各市地應鼓勵轄區(qū)零售藥店開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

3.各市地要落實好價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策,對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。

(八)依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理。

1.強化中醫(yī)監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生監(jiān)督所要配備中醫(yī)藥人員。

2.加強中藥使用管理。各市地對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物(中成藥)臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》,指導基層醫(yī)務人員合理使用中成藥。在規(guī)范管理的基礎上,允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員自采、自種、自用民間習用中草藥。

3.加強中藥質量監(jiān)管。各市地要嚴格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥飲片采購程序,要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格審核中藥飲片生產、經營企業(yè)資質,嚴禁假劣中藥進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和個體診所。

(九)推進“中醫(yī)中藥中國行-進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動深入開展。

各市地要全面開展“中醫(yī)中藥中國行-進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動,廣泛開展群眾喜聞樂見、內容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動,中醫(yī)藥文化知識普及轄區(qū)80%以上的行政村、85%以上的社區(qū)和80%以上的家庭。

三、重點項目

(一)基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目。

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準化中醫(yī)藥綜合服務區(qū)和標準化中醫(yī)科中藥房。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。

3.依托現(xiàn)有中醫(yī)藥資源,在建設好省級中醫(yī)藥適宜技術推廣基地基礎上,各縣(市、區(qū))要建好縣級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。

4.制定中醫(yī)一般醫(yī)療和預防保健適宜技術目錄、基層適宜配備的中藥飲片目錄和經過臨床驗證、療效可靠的中醫(yī)單方、驗方,供各地推廣選用。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設項目。

在國家和地方共同實施的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設中,強化中醫(yī)藥功能建設,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備開展中醫(yī)藥服務的基本條件。在基層醫(yī)療機構標準化績效考核時,將中醫(yī)藥科室達標情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否達標的關鍵性指標之一。

(三)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目。

為縣級醫(yī)療機構培養(yǎng)300名中醫(yī)臨床技術骨干,對1500名符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員(含基層民族醫(yī)藥人員)進行中醫(yī)藥專業(yè)大專學歷教育,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥基本知識與技能培訓,為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)1000名中醫(yī)類別全科醫(yī)生,遴選150名基層老中醫(yī)藥專家為縣、鄉(xiāng)、村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)一批基層中醫(yī)藥人才,培訓一批中醫(yī)藥預防保健人才。

(四)縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設項目。

依據《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》,對全省未達標的政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院采取整合現(xiàn)有醫(yī)療資源、調劑相關業(yè)務用房及醫(yī)療設備等措施,改善服務條件,提高服務能力,力爭在“十二五”期末使重點縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件基本達到國家標準。

(五)農村醫(yī)療機構中醫(yī)重點(特色)專科建設項目。

力爭為每個縣級中醫(yī)醫(yī)院培育和建設1個以上中醫(yī)重點(特色)?？?。

(六)縣級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設項目。

加強基層中醫(yī)醫(yī)院服務應用信息系統(tǒng)建設,提高中醫(yī)醫(yī)療質量和效率;建立和完善以中醫(yī)電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),促進信息交換與業(yè)務協(xié)同;建設中醫(yī)醫(yī)院綜合統(tǒng)計管理信息系統(tǒng),提高縣級中醫(yī)醫(yī)院信息數(shù)據分析和應用水平;開展遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設,實現(xiàn)遠程會診、遠程咨詢、遠程教育等功能。

(七)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力示范建設項目。

以尚未設置縣級中醫(yī)醫(yī)院的縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院為主,篩選一批綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥服務能力示范建設。

(八)中醫(yī)藥文化傳播精品項目和科普巡講活動。

創(chuàng)作一批科學準確、通俗易懂、形式多樣、體裁豐富、貼近生活的中醫(yī)藥文化系列科普圖書、影視、音像、網絡、動漫等多種形式的中醫(yī)藥文化精品;建立一支包括國家級和省級的中醫(yī)藥科普專家隊伍,在全國開展中醫(yī)藥知識科普講座,使廣大人民群眾接受中醫(yī)藥文化知識科普教育,能夠科學準確地了解和掌握中醫(yī)藥文化與養(yǎng)生保健方法。

各市地要圍繞提升工程明確的工作任務和國家實施的建設項目,根據地方財政的安排和部署,啟動實施基層中醫(yī)藥服務能力建設相關項目。

四、組織實施

(一)動員部署。

2013年3月,省中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生廳、人社廳、食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合召開基層中醫(yī)藥服務能力提升工程啟動工作會議,進行動員部署。各級政府要根據有關要求,結合本地實際,動員部署本轄區(qū)提升工程實施工作。

(二)簽訂目標責任書。

2013年4月底前,各市(地)政府(行署)根據《意見》和本方案明確的工作任務,對本地基層中醫(yī)藥工作基本情況進行調查摸底,研究提出各項工作任務的分年度目標。2013年5月底前,省政府與市(地)政府(行署)簽訂2013年至2015年目標責任書。

2013年6月底前,各市(地)政府(行署)與縣(市、區(qū))政府簽訂目標責任書。

(三)監(jiān)測評估。

各市地要加強本地提升工程實施進展情況和實施效果的監(jiān)測評估,及時發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的困難和問題,并采取有力措施加以解決。

(四)督導檢查。

省中醫(yī)藥管理局會同省衛(wèi)生廳等部門每年度至少組織一次省級檢查評估,督促各市地縣區(qū)完成各項工作任務。

(五)宣傳引導。

堅持正確的輿論導向,加強主動引導,廣泛宣傳提升工程有關政策措施,大力宣傳典型經驗和進展成效。調動各方的積極性、主動性和創(chuàng)造性,充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥工作人員主力軍的作用,營造全社會關心和支持提升工程的良好氛圍。

五、組織保障

各地、各有關部門要按照《黑龍江省人民政府關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》(黑政發(fā)〔2011〕46號)要求,切實加強對實施提升工程的組織領導,充分發(fā)揮省中醫(yī)藥工作廳際協(xié)調小組的作用,加強統(tǒng)籌協(xié)調,強化管理責任。衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門要做好項目的具體執(zhí)行工作;發(fā)改部門要做好專項規(guī)劃編制的指導工作;財政部門要研究制定積極的財政政策,加大對中醫(yī)藥的投入,增強基層中醫(yī)藥服務能力提升;人社部門要在人才培養(yǎng)方面對中醫(yī)藥給予扶持;食品藥品監(jiān)管部門要支持中藥制劑的研發(fā)和使用,按照相關規(guī)定和技術要求支持中醫(yī)醫(yī)療機構中藥制劑的配置和生產。

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