您當(dāng)前的位置：閩政辦〔2019〕36號《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省三級公立醫(yī)院績效考核實(shí)施方案的通知》
《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省三級公立醫(yī)院績效考核實(shí)施方案的通知》
閩政辦〔2019〕36號
各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：
《福建省三級公立醫(yī)院績效考核實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
福建省人民政府辦公廳
2019年6月30日
（此件主動公開）
福建省三級公立醫(yī)院績效考核實(shí)施方案
為推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），結(jié)合本省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益；在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位績效管理，改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理模式，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績和長久運(yùn)營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。
2019年，在全省啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立全省統(tǒng)一績效考核指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系，搭建省級績效考核信息系統(tǒng)，與國家考核平臺互聯(lián)互通，探索建立績效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升。
二、基本原則
（一）堅持公益性導(dǎo)向原則。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局，強(qiáng)化績效考核導(dǎo)向，推動公立醫(yī)院落實(shí)公益性，進(jìn)一步明確功能定位，落實(shí)功能任務(wù)。
（二）堅持屬地化管理原則。按照國家指標(biāo)體系，統(tǒng)一全省考核平臺、考核標(biāo)準(zhǔn)和程序，以點(diǎn)帶面、逐級考核。各地按照屬地化管理原則，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，對不同類別醫(yī)院設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重，提高考核的針對性和精準(zhǔn)度。
（三）堅持信息化支撐原則。加強(qiáng)信息化支撐，逐步實(shí)現(xiàn)績效考核數(shù)據(jù)信息自動抓取，提高績效考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和客觀性，提高績效考核的工作效率。同時，根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點(diǎn)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。
（四）堅持激勵約束原則。強(qiáng)化績效考核結(jié)果運(yùn)用，將績效考核結(jié)果與醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制考核、公立醫(yī)院綜合改革考核以及醫(yī)院評審評價等工作結(jié)合起來，不斷改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵約束機(jī)制。
三、考核對象
全省三級公立醫(yī)院。
鼓勵有條件的設(shè)區(qū)市參照三級公立醫(yī)院指標(biāo)考核體系，開展轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院績效考核工作。
四、考核指標(biāo)
結(jié)合福建省實(shí)際，在國家指標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定《福建省三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)（2019年版）》（見附件）。根據(jù)深化公立醫(yī)院改革需要，可對績效考核指標(biāo)實(shí)行動態(tài)調(diào)整，不斷完善指標(biāo)體系。省衛(wèi)健委應(yīng)針對醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè)單位，細(xì)化部分考核指標(biāo)要求，促進(jìn)醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè)。全省三級中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)由省衛(wèi)健委根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局部署另行制定下發(fā)。省市三級綜合醫(yī)院應(yīng)考核全部指標(biāo)，縣級三級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院根據(jù)醫(yī)院功能定位和性質(zhì)選擇考核部分指標(biāo)。
（一）醫(yī)療質(zhì)量。通過門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比、下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)、四級手術(shù)比例、微創(chuàng)手術(shù)比例、特需醫(yī)療服務(wù)占比等指標(biāo)，考核各級三級公立醫(yī)院功能定位落實(shí)情況。通過代表性單病種質(zhì)量控制、重點(diǎn)病種及關(guān)鍵技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制、圍手術(shù)期質(zhì)量控制、合理用藥、檢驗(yàn)檢查同質(zhì)化等指標(biāo)，考核各級三級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間、醫(yī)院信息化建設(shè)等指標(biāo)，考核醫(yī)院服務(wù)流程和服務(wù)效率。
（二）運(yùn)營效率。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率；通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況；通過收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性；通過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化情況，衡量醫(yī)院主動控制費(fèi)用不合理增長情況。
（三）持續(xù)發(fā)展。人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)三級醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行能力，主要通過人才結(jié)構(gòu)考核醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定性，通過科研經(jīng)費(fèi)投入和成果轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過公共信用綜合評價等級指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。
（四）社會效益。通過門診患者、住院患者滿意度及患者投訴處理等指標(biāo)考核患者獲得感。通過醫(yī)務(wù)人員滿意度考量醫(yī)務(wù)人員積極性。
五、考核程序
三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月1日至12月31日。2019年11月底前，完成全省三級公立醫(yī)院2018年度績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前完成省級重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)分析工作。
（一）醫(yī)院自評。各三級醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)開展自評，根據(jù)自評結(jié)果，不斷調(diào)整完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，推動醫(yī)院科學(xué)管理。每年1月底前將上一年度的自評情況逐級報送至省衛(wèi)健委，并將上一年度全院住院病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)，上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)。2019年9月底前，完成2018年度醫(yī)院自評工作。2020年起，每年1月底前完成上一年度自評工作。
（二）省市級考核。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委對轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院自評結(jié)果進(jìn)行初審并報送至省衛(wèi)健委，省衛(wèi)健委通過省級公立醫(yī)院績效考核平臺，對全省三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果進(jìn)行審核、匯總，必要時開展現(xiàn)場復(fù)核，并將考核結(jié)果報送國家衛(wèi)健委。2019年11月底完成全省三級公立醫(yī)院2018年度省級績效考核工作。2020年起，每年2月底完成上述工作。
（三）監(jiān)測分析。2019年12月底前，省衛(wèi)健委牽頭完成全省三級公立醫(yī)院2018年度31個省級重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)（含國家26個重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)）的監(jiān)測分析，將監(jiān)測分析結(jié)果及時反饋至省市公立醫(yī)院管理委員會、相關(guān)縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會、省級相關(guān)部門和省屬三級公立醫(yī)院，并以適當(dāng)方式向社會公布。2020年起，每年3月底前完成上述工作。
省衛(wèi)健委根據(jù)工作需要，建立全省三級公立醫(yī)院績效考核專家?guī)?，指?dǎo)監(jiān)督各地開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，對各地三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果進(jìn)行審核，對省級重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測分析，對完善全省三級公立醫(yī)院績效考核提出建議或?qū)Σ摺?br />
六、考核結(jié)果運(yùn)用
（一）運(yùn)用于醫(yī)院評審、評價工作。省衛(wèi)健委應(yīng)根據(jù)醫(yī)院評審評價工作需要，選取部分三級公立醫(yī)院績效指標(biāo)作為年度醫(yī)院評價考核指標(biāo)，應(yīng)用其年度考核結(jié)果開展醫(yī)院評價評審。
（二）運(yùn)用于院長目標(biāo)年薪制考核工作。各級公立醫(yī)院管理委員會應(yīng)充分利用三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果，開展院長目標(biāo)年薪制考核，結(jié)合各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)院類別和級別、公立醫(yī)院改革需要，細(xì)化考核指標(biāo)要求，設(shè)置指標(biāo)權(quán)重。同時，通過開展院長目標(biāo)年薪制考核與醫(yī)院工資總額核定掛鉤。
（三）運(yùn)用于公立醫(yī)院綜合改革考核。省衛(wèi)健委應(yīng)綜合利用三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果，對各設(shè)區(qū)市開展年度公立醫(yī)院綜合改革考核和醫(yī)改考核。
（四）運(yùn)用其他相關(guān)工作。各地衛(wèi)健、發(fā)改、財政、醫(yī)保、教育、組織等部門，應(yīng)當(dāng)將績效考核結(jié)果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子績效評價的重要依據(jù)，作為各地選拔任用三級公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考依據(jù)，作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、醫(yī)保政策調(diào)整等工作的重要依據(jù)（具體考核運(yùn)用辦法由各部門另行規(guī)定）。
七、考核支撐體系建設(shè)
（一）提高病案首頁質(zhì)量。三級公立醫(yī)院要加強(qiáng)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》填寫住院病案首頁。在加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)中，加強(qiáng)住院病案首頁信息化管理，逐步實(shí)現(xiàn)住院病案首頁主動抓取臨床數(shù)據(jù)，減少手動填寫項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理，確保住院病案首頁數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。省衛(wèi)健委委托省病案質(zhì)控中心負(fù)責(zé)做好全省三級醫(yī)院住院病案首頁填寫的質(zhì)量控制管理工作。
（二）統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。全省三級公立醫(yī)院應(yīng)于2019年8月底前，按照國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語、中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術(shù)語集，完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，并做好與醫(yī)保編碼的對應(yīng)工作。
（三）加強(qiáng)滿意度調(diào)查工作。按照國家衛(wèi)健委部署，全省三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)健委滿意度調(diào)查平臺，并組織開展?jié)M意度調(diào)查工作。省衛(wèi)健委繼續(xù)組織開展三級醫(yī)院患者滿意度第三方調(diào)查工作。國家衛(wèi)健委滿意度調(diào)查平臺調(diào)查結(jié)果和省衛(wèi)健委第三方滿意度調(diào)查結(jié)果按一定權(quán)重納入到三級公立醫(yī)院績效考核。
（四）加強(qiáng)考核信息系統(tǒng)建設(shè)。2019年7月底前建立省級三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，并與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。逐步建立完善全省三級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（簡稱HQMS），作為省級三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)，匯聚并分析全省三級醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)信息，探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組系統(tǒng)分析三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。
八、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設(shè)落地見效。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)健、財政、發(fā)改、教育、人社、醫(yī)保等部門建立績效考核協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，及時出臺政策措施，確保績效考核工作落到實(shí)處。各地區(qū)、各有關(guān)部門要為績效評價工作提供必要的經(jīng)費(fèi)、人員和設(shè)施。
（二）明確部門職責(zé)分工。各級衛(wèi)健部門監(jiān)督指導(dǎo)三級公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。各級醫(yī)管委、衛(wèi)健、財政、發(fā)改、醫(yī)保、教育、人社、組織等部門要研究建立績效考核應(yīng)用機(jī)制，財政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入政策和醫(yī)保政策。
（三）形成改革發(fā)展合力。各地、各部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機(jī)制問題，按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補(bǔ)，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
（四）做好督導(dǎo)總結(jié)宣傳。省衛(wèi)健委會同相關(guān)部門按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對各地三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，挖掘典型，結(jié)合各地實(shí)際不斷完善三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，同時逐步推開對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核，適時啟動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績效考核工作。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好社會輿論環(huán)境。各地工作進(jìn)展情況要定期報省衛(wèi)健委。
附件：福建省三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)（2019年版）
附件
福建省三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)(2019年版）
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一級 指標(biāo) |
二級 指標(biāo) |
三級指標(biāo) |
指標(biāo) 性質(zhì) |
指標(biāo)說明 |
指標(biāo)導(dǎo)向 |
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一、 醫(yī)療 質(zhì)量 |
（一） 功能定位 |
1. 門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比★ |
定量 |
指標(biāo)意義：城市三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能定位，主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢病普通門診，分流慢性病人。 計算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入）。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報、統(tǒng)計年報信息系統(tǒng)。 |
監(jiān)測比較 |
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2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）★ |
定量 |
指標(biāo)意義：城市三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能定位，主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院主動將適宜患者向下轉(zhuǎn)診。 計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例★ |
定量 |
指標(biāo)意義：推進(jìn)日間手術(shù)模式是公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容。該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，穩(wěn)步開展日間手術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短患者等待住院和等待手術(shù)時間。 計算方法：日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例=日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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4.出院患者手術(shù)占比▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：住院手術(shù)與醫(yī)院規(guī)模、人員、設(shè)備設(shè)施、臨床管理等呈正相關(guān)，該指標(biāo)旨在考核三級醫(yī)院的外科能力及水平。 計算方法：出院患者手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。 |
逐步提高 |
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5. 出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)對人體的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)。 計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。 |
逐步提高 |
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6. 出院患者四級手術(shù)比例▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：城市三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能定位重點(diǎn)開展三、四級手術(shù)，該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院主要實(shí)施復(fù)雜難度大的手術(shù)。 計算方法：出院患者四級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。 |
逐步提高 |
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7. 特需醫(yī)療服務(wù)占比 |
定量 |
指標(biāo)意義：特需醫(yī)療服務(wù)是指保證醫(yī)療基本需求的基礎(chǔ)上，為滿足群眾的特殊醫(yī)療需求而開展的醫(yī)療服務(wù)，但公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間。 計算方法：1. 特需醫(yī)療服務(wù)量占比=特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量×100%； 2. 特需醫(yī)療服務(wù)收入占比=特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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（二） 質(zhì)量安全 |
8. 手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：術(shù)后并發(fā)癥是醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)。 計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。 |
逐步降低 |
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9. I類切口手術(shù)部位感染率▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：I類切口手術(shù)部位感染的頻率反映醫(yī)院手術(shù)患者院感管理和防控情況。 計算方法：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺次數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。 |
逐步降低 |
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10. 單病種質(zhì)量控制▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：單病種質(zhì)量管理是以病種（手術(shù)）為單位進(jìn)行的全程醫(yī)療質(zhì)量管理的辦法。對同一病種（手術(shù)）的患者運(yùn)用相同指標(biāo)（如單病種例數(shù)、平均住院日、次均費(fèi)用、病死率）進(jìn)行醫(yī)院間比較，可反映各醫(yī)院的診療能力、技術(shù)水平和費(fèi)用等差異性 計算方法：1.單病種例數(shù)=符合納入條件的某病種出院人數(shù)累加求和；2.平均住院日=某病種出院患者占用總床日數(shù)/同期同病種總出院人數(shù)；3.次均費(fèi)用=某病種總出院費(fèi)用/同期同病種總出院人數(shù)；4.病死率=某病種死亡人數(shù)/同期同病種總出院人數(shù)。 指標(biāo)來源：病案首頁、醫(yī)院填報。 |
1.單病種例數(shù)和次均費(fèi)用：監(jiān)測比較； 2.單病種平均住院日、病種死亡率：逐步降低 |
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11. 大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在考核大型設(shè)備的科學(xué)配置和合理使用。 計算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。（健康體檢者不計入） 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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12. 大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理 |
定性 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。 計算方法：醫(yī)院提供相應(yīng)佐證材料。 數(shù)據(jù)來源：醫(yī)院填報 |
監(jiān)測比較 |
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13. 通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：國家臨床檢驗(yàn)中心組織開展室間質(zhì)量評價是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測，反映臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可比性和同質(zhì)性，旨在強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。 計算方法：1. 室間質(zhì)評項(xiàng)目參加率=參加國家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期實(shí)驗(yàn)室已開展的且國家臨床檢驗(yàn)中心已組織的室間質(zhì)評檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)×100%。2. 室間質(zhì)評項(xiàng)目合格率=參加國家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評成績合格的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期參加國家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)×100% 指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心。 |
逐步提高 |
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14. 低風(fēng)險組病例死亡率▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：低風(fēng)險組病歷是基于DRGs分組后經(jīng)數(shù)據(jù)計算全國死亡率較低的DRG組。該指標(biāo)旨在衡量醫(yī)院對住院患者所提供服務(wù)的安全和質(zhì)量，間接反映醫(yī)院的救治能力和臨床過程管理水平。 計算方法：低風(fēng)險組死亡例數(shù)/低風(fēng)險組病例數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。 |
逐步降低 |
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15. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率 |
定量 |
指標(biāo)意義：該指標(biāo)考核醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況。 計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房（即病區(qū)）總數(shù)/全院病房（即病區(qū)）總數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（三） 合理用藥 |
16. 點(diǎn)評處方占處方總數(shù)的比例 |
定量 |
指標(biāo)意義：處方點(diǎn)評是對臨床處方書寫規(guī)范性及藥物臨床使用適宜性進(jìn)行評價，該指標(biāo)旨在強(qiáng)化醫(yī)院臨床合理用藥管理，促進(jìn)臨床合理用藥。 計算方法：1.點(diǎn)評處方占處方總數(shù)的比例=點(diǎn)評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。2.病房醫(yī)囑單點(diǎn)評率=病房醫(yī)囑單點(diǎn)評數(shù)/同期出院人數(shù)×100% 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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17. 抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：DDDS是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用頻度，旨在衡量醫(yī)院抗菌藥物合理使用的管理水平。 計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)＝出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步降低 |
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18. 門診患者基本藥物處方占比 |
定量 |
指標(biāo)意義：該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院加強(qiáng)門診基本藥物的配備和使用管理。 計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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19. 住院患者基本藥物使用率 |
定量 |
指標(biāo)意義：該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院加強(qiáng)病房基本藥物的配備和使用管理。 計算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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20. 基本藥物采購品種數(shù)占比 |
定量 |
指標(biāo)意義：該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院加強(qiáng)基本藥物的配備、采購使用。 計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：省級招采平臺 |
逐步提高 |
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21. 國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例★ |
定量 |
指標(biāo)意義：該指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院落實(shí)國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作，比如2019年福建省關(guān)于全省跟進(jìn)配備使用“4＋7”城市藥品集中采購藥品中選品種。 計算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（四） 服務(wù)流程 |
22. 門診患者平均預(yù)約診療率 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院優(yōu)化就診服務(wù)流程，逐步增加用于預(yù)約的門診號源。 計算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計入）。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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23. 門診患者預(yù)約后平均等待時間 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，縮短患者候診等待時間。 計算方法：門診患者按預(yù)約時間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時間。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步降低 |
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24. 電子病歷應(yīng)用功能水平分級▲ |
定性 |
指標(biāo)意義：以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是深化醫(yī)改重要內(nèi)容，電子病歷應(yīng)用功能水平分級評估是評估電子病歷應(yīng)用對醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)的實(shí)際作用和效果，促進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。 計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。 指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。 |
逐步提高 |
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二、 運(yùn)營 效率 |
（五） 資源效率 |
25. 每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)★ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在了解醫(yī)生工作負(fù)荷及醫(yī)院人力資源配備情況。 計算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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26. 每百張病床藥師人數(shù) |
定量 |
指標(biāo)意義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師。本指標(biāo)旨在引導(dǎo)三級醫(yī)院加強(qiáng)臨床藥師配備，加強(qiáng)臨床合理用藥管理。 計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)×100。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報 |
監(jiān)測比較 |
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（六） 收支結(jié)構(gòu) |
27. 門診收入占醫(yī)療收入比例 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測比較門診收入占醫(yī)療收入的比例，反映醫(yī)院診療情況。 計算方法：門診收入/醫(yī)療收入×100%。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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28. 門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?br /> |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)保制度對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響程度。 計算方法：門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入×100%。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表、醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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29. 住院收入占醫(yī)療收入比例 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測比較住院收入占醫(yī)療收入的比例，反映醫(yī)院診療情況 計算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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30. 住院收入中來自醫(yī)保基金的比例 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)保制度對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響程度，以及醫(yī)院提供醫(yī)保報銷范圍內(nèi)醫(yī)藥服務(wù)情況。 計算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表、醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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31. 醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：該指標(biāo)反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，側(cè)面反應(yīng)醫(yī)院所在地醫(yī)療服務(wù)價格合理性。 計算方法：醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療收入分類與《醫(yī)院財務(wù)制度》一致。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
逐步提高 |
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32. 輔助用藥收入占比 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 計算方法：輔助用藥收入/藥品總收入×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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33. 人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：該指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院落實(shí)“兩個允許”政策情況，改善職工收入情況及醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)變化 計算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
逐步提高 |
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34. 萬元收入能耗支出▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)能管理，推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)。 計算方法：年總能耗支出（水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)）/年業(yè)務(wù)收入/10000?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
逐步降低 |
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35. 收支結(jié)余▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院收支結(jié)余情況，了解醫(yī)院運(yùn)營狀況和可持續(xù)發(fā)展能力。重點(diǎn)考核醫(yī)務(wù)收支結(jié)余。 計算方法：收支結(jié)余=業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。其中，業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用。財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出?？平添?xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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36. 資產(chǎn)負(fù)債率▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院負(fù)債情況，引導(dǎo)醫(yī)院合理負(fù)債，避免盲目擴(kuò)張和經(jīng)營，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險。 計算方法：負(fù)債合計/資產(chǎn)合計×100% 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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（七） 費(fèi)用控制 |
37. 醫(yī)療收入增幅 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用年度總體增長情況，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。 計算方法：（本年度醫(yī)療收入－上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
監(jiān)測比較 |
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38. 門診次均費(fèi)用增幅▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測患者門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平及其增長情況。 計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/門診人次數(shù)。（健康體檢者不計入） 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
逐步降低 |
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39. 門診次均藥品費(fèi)用增幅▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測患者門診藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平及其增長情況。 計算方法：（本年度門診患者次均藥品費(fèi)用－上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用×100%。門診患者次均藥品費(fèi)用=門診藥品收入/門診人次數(shù)（健康體檢者不計入）。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
逐步降低 |
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40. 住院次均費(fèi)用增幅▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測患者住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平及其增長情況。 計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
逐步降低 |
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41. 住院次均藥品費(fèi)用增幅▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測患者住院藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平及其增長情況。 計算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用－上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。 |
逐步降低 |
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（八） 經(jīng)濟(jì)管理 |
42. 全面預(yù)算管理 |
定性 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)醫(yī)院按照《醫(yī)院財務(wù)制度》和預(yù)算制度改革要求，逐步實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，實(shí)行預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算考評全流程管理。 計算方法：醫(yī)院提供佐證材料 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步完善 |
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43. 規(guī)范設(shè)立總會計師 |
定性 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)落實(shí)總會計師制度。 計算方法：醫(yī)院提供佐證材料 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步完善 |
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三、持續(xù)發(fā)展 |
（九） 人員結(jié)構(gòu) |
44. 衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu) |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院人員職稱結(jié)構(gòu)與醫(yī)院功能任務(wù)匹配情況。 計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
監(jiān)測比較 |
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45. 麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)薄弱學(xué)科建設(shè)以及麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)等緊缺人才的配備。 計算方法：醫(yī)院注冊麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。 指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng) |
逐步提高 |
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46. 醫(yī)護(hù)比▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士配備及比例情況。 計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護(hù)士總數(shù)。 指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。 |
監(jiān)測比較 |
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（十） 人才培養(yǎng) |
47. 醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比 |
定量 |
指標(biāo)說明：本指標(biāo)旨在監(jiān)測三級醫(yī)院對下級醫(yī)院人才的虹吸情況 計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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48. 醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測三級醫(yī)院作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的培訓(xùn)質(zhì)量。 計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。 指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。 |
逐步提高 |
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49. 醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）文件落實(shí)情況，間接反映醫(yī)院的教學(xué)能力、人才培養(yǎng)情況。 計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（十一） 學(xué)科建設(shè) |
50. 每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲ |
定量 |
指標(biāo)意義： 本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院科研投入情況，間接反映醫(yī)院科研創(chuàng)新能力。 計算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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51. 每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額 |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院科研和創(chuàng)新成果應(yīng)用能力。 計算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。 |
逐步提高 |
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（十二）信用建設(shè) |
52. 公共信用綜合評價等級 |
定性 |
指標(biāo)意義：社會應(yīng)用體系是市場經(jīng)濟(jì)體制和社會治理體制的重要組成部分，通過考核推動醫(yī)院重視提升公共信用等級。 計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進(jìn)行評價。 指標(biāo)來源：國家發(fā)展改革委。 |
監(jiān)測比較 |
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四、社會效益 |
（十三） 滿意度 |
53. 門診患者滿意度▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院門診醫(yī)療服務(wù)情況，包括掛體驗(yàn)號、醫(yī)患溝通、隱私保護(hù)、環(huán)境與標(biāo)識等患者滿意度。 計算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分。 指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)健委第三方滿意度調(diào)查 |
逐步提高 |
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54. 住院患者滿意度▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)院住院服務(wù)情況，包括出入院手續(xù)、醫(yī)患溝通、環(huán)境與標(biāo)識、后勤服務(wù)等 計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。 指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)健委第三方滿意度調(diào)查 |
逐步提高 |
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55. 醫(yī)務(wù)人員滿意度▲ |
定量 |
指標(biāo)意義：本指標(biāo)旨在監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員對薪酬福利、發(fā)展晉升、工作環(huán)境、工作內(nèi)容、上下級關(guān)系、同級關(guān)系的感受。 計算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。 指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)健委第三方滿意度調(diào)查 |
逐步提高 |
備注：
1. 全省三級中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)由省衛(wèi)健委根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局部署另行制定下發(fā)。省市三級綜合醫(yī)院應(yīng)考核全部指標(biāo)，縣級三級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院根據(jù)醫(yī)院功能定位和性質(zhì)選擇考核部分指標(biāo)。
2. 標(biāo)記“▲”的26個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)，其中15個指標(biāo)自動生成，9個指標(biāo)由財務(wù)年報表獲取，2個指標(biāo)由醫(yī)院填報。標(biāo)記為“★”的5個指標(biāo)為省級增加重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)，均由醫(yī)院填報。
3.指標(biāo)導(dǎo)向是指相應(yīng)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)發(fā)生變化的趨勢，其中“監(jiān)測比較”是指該指標(biāo)的影響因素需要觀察，個體差異和屬性影響較大，沒有明確的指標(biāo)導(dǎo)向。各地在指標(biāo)考核運(yùn)用時，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際對相應(yīng)指標(biāo)確定基準(zhǔn)值或合理基準(zhǔn)區(qū)間。
4. 考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。
5. 微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。
6. 四級手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術(shù)目錄為準(zhǔn)。
7. “特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個計算公式，同時統(tǒng)計服務(wù)量（即開展例數(shù)）與服務(wù)收入占比。特需醫(yī)療服務(wù)指非基本醫(yī)療服務(wù)，以福建省醫(yī)保局公布的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為準(zhǔn)。
8. 單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓等11個病種。
9. 用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備按照國家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄》進(jìn)行統(tǒng)計。
10. “門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤薄ⅰ白≡菏杖胫衼碜葬t(yī)?；鸬谋壤保糜卺t(yī)院自身縱向比較，不在醫(yī)院之間比較。
11. 輔助用藥以國家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準(zhǔn)。
12. 規(guī)范設(shè)立總會計師制度，應(yīng)符合《福建省財政廳 福建省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)福建省公立醫(yī)院總會計師管理暫行辦法的通知》（閩財社〔2017〕49號）要求。
13. “麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結(jié)構(gòu)具體情況，按麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)五個類別分別計算占比。
14. 科技成果轉(zhuǎn)化總金額是指醫(yī)院科研成果在技術(shù)市場合同成交金額總數(shù)。
15. 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育包括院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三部分。
16. 年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以政府立項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)為準(zhǔn)，不含院內(nèi)課題和匹配經(jīng)費(fèi)。
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