閩政辦〔2021〕1號《福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》

《福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》










閩政辦〔2021〕1號

各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu):

《福建省醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經(jīng)省委、省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

福建省人民政府辦公廳

2021年1月2日

（此件主動公開）

福建省醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和

支出責任劃分改革實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號）精神，按照《福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省基本公共服務領域省與市縣共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（閩政辦〔2018〕95號）等文件要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就福建省醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革制定如下實施方案：

一、總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以及新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持新發(fā)展理念，統(tǒng)籌推進實施《“健康福建2030”行動規(guī)劃》，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，推動建立醫(yī)療衛(wèi)生領域可持續(xù)的投入保障機制并平穩(wěn)運行。通過改革，形成權責清晰、依法規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分模式，切實提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給效率和水平。

（二）基本原則

1.政府主導，規(guī)劃引領。堅持政府在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務中的主導地位，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，加大政府醫(yī)療衛(wèi)生投入并逐步完善財政投入機制。堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，鼓勵通過政府購買服務等方式提高醫(yī)療衛(wèi)生領域投入效益。堅持優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，有效整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進多元辦醫(yī)格局形成。

2.遵循規(guī)律，權責匹配。以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，遵循財政事權和支出責任劃分的一般規(guī)律，科學合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任，實現(xiàn)省級與市縣政府間權、責、利相統(tǒng)一。以全省性或跨區(qū)域的公共衛(wèi)生為重點，提升重大疫情防治能力，適度強化省級財政事權和支出責任。

3.問題導向，突出重點。聚焦劃分中存在的主要問題，堅持醫(yī)療衛(wèi)生領域全覆蓋，提高劃分體系的完整性；深入分析各項基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的性質(zhì)和特點，提高劃分體系的科學性；合理確定省與市縣支出責任分擔方式，提高劃分體系的規(guī)范性；統(tǒng)籌推進項目優(yōu)化整合，提高財政資金的使用效益；大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進完善生育政策，對財政相對困難地區(qū)給予傾斜支持。

4.分類施策，穩(wěn)妥推進。切實處理好改革與穩(wěn)定的關系，兼顧當前和長遠，分類施策、穩(wěn)妥推進。對現(xiàn)行劃分較為科學合理且行之有效的事項，予以確認；對現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，進行改革調(diào)整；對尚不具備改革條件的事項，暫時延續(xù)現(xiàn)行劃分格局，并根據(jù)相關領域體制機制改革進展情況及時作相應調(diào)整。

二、主要內(nèi)容

醫(yī)療衛(wèi)生領域劃分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設四個方面的財政事權和支出責任。

（一）公共衛(wèi)生

1.基本公共衛(wèi)生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等12大類原基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，從原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中劃入的地方病防治、職業(yè)病防治、重點疾病與健康危害因素監(jiān)測、婦幼健康、基本避孕、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應急、老年健康服務等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩(wěn)定，按照相應的服務規(guī)范組織實施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目，按現(xiàn)行相關規(guī)定執(zhí)行，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用。

基本公共衛(wèi)生服務明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。省級原則上執(zhí)行中央制定的人均補助標準。對于原12大類基本公共衛(wèi)生服務項目，省級財政在統(tǒng)籌中央資金基礎上，按照常住人口數(shù)和省級人均補助標準，根據(jù)市縣財力狀況按80％、60％、50％和50％比例予以分檔補助。隨著社會環(huán)境、政策環(huán)境和經(jīng)濟形勢的發(fā)展，補助政策可根據(jù)國家規(guī)定或省情實際進行及時動態(tài)調(diào)整，以適應形勢發(fā)展（下同）。對于新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目，省級財政在統(tǒng)籌中央資金的基礎上，根據(jù)各地工作任務量、績效考核情況、市縣財力狀況等因素安排對市縣轉(zhuǎn)移支付資金。

2.重大傳染病防控。由省級統(tǒng)一組織實施并具有全省或跨區(qū)域性質(zhì)的重大傳染病防控，明確為省級財政事權，由省級財政承擔支出責任。省級財政在統(tǒng)籌中央資金的基礎上，根據(jù)各地工作任務量、補助標準、績效考核情況、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等因素安排對市縣轉(zhuǎn)移支付資金。

（二）醫(yī)療保障

主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助和醫(yī)療救助，明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助。省級財政在統(tǒng)籌中央資金基礎上，按照參保人數(shù)和省級人均補助標準，根據(jù)市縣財力狀況按80％、60％、40％和25％比例予以分檔補助。

2.醫(yī)療救助。主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應急救助。其中，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，省級財政在統(tǒng)籌中央資金基礎上，按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象人數(shù)和省級人均補助標準，根據(jù)市縣財力狀況和績效考核等因素，按80％、60％、40％和20％比例予以分檔補助。疾病應急救助資金，省級財政在統(tǒng)籌中央資金基礎上，按“三無”病人欠費金額、常住人口數(shù)、市縣財力狀況、績效考核等因素安排對市縣轉(zhuǎn)移支付資金。

（三）計劃生育

主要包括城鄉(xiāng)部分計劃生育家庭獎勵扶助、農(nóng)村二女家庭獎勵、農(nóng)村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助、農(nóng)村計劃生育家庭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助等內(nèi)容，明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。由省級財政制定人均補助標準，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況適時調(diào)整。省級在統(tǒng)籌中央資金基礎上，根據(jù)市縣財力狀況分檔安排對市縣轉(zhuǎn)移支付資金。其中，城鄉(xiāng)部分計劃生育家庭獎勵扶助、農(nóng)村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助資金，省級財政承擔80％；農(nóng)村二女家庭獎勵資金，省級財政按照全省所需資金的15％確定預算控制總額，根據(jù)市縣財力狀況按80％、60％、40％和20％比例予以分檔補助；農(nóng)村計劃生育家庭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助，省級財政給予定額補助。

（四）能力建設

主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務、醫(yī)療保障能力建設、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項。

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設。按照隸屬關系分別明確為省級財政事權或市縣財政事權，由同級財政承擔支出責任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的省屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設明確為省級財政事權，由省級財政承擔支出責任；省屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔市縣政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等任務的，由市縣財政按服務成本給予合理補助。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設明確為市縣財政事權，由市縣財政承擔支出責任；市縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔省級財政事權任務的，由省級財政按服務成本給予合理補助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，省級財政在統(tǒng)籌中央資金的基礎上，對市縣推進公立醫(yī)院綜合改革、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度等按規(guī)定給予補助。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度，省級財政和市縣財政按照規(guī)定落實對社會力量辦醫(yī)的補助政策。

2.衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康科研項目、人才隊伍建設、重點學科發(fā)展、信息化建設等。按照省級以上事業(yè)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)一組織實施的衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等項目明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任，省級財政在統(tǒng)籌中央資金的基礎上，根據(jù)各地工作任務量、補助標準、地方財力狀況、績效考核情況等因素安排對市縣轉(zhuǎn)移支付資金。市縣自主實施的衛(wèi)生健康能力提升項目明確為市縣財政事權，由市縣財政承擔支出責任。

3.衛(wèi)生健康管理事務。主要包括事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為省級財政事權或市縣財政事權，由同級財政承擔支出責任。

4.醫(yī)療保障能力建設。主要包括事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、經(jīng)辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構(gòu)隸屬關系分別明確為省級財政事權或市縣財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，省級財政在統(tǒng)籌中央資金的基礎上，對各地醫(yī)療保障能力建設按規(guī)定予以補助。

5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術規(guī)范與推廣、中醫(yī)藥服務體系和服務能力提升、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥文化宣傳普及等，明確為省與市縣共同財政事權，由省級財政和市縣財政共同承擔支出責任。省級財政在統(tǒng)籌中央資金的基礎上，根據(jù)各地工作任務量、績效考核情況、地方財力狀況等因素安排對市縣轉(zhuǎn)移支付資金。

明確為省級財政事權且確需委托市縣行使的事項，受委托市縣在委托范圍內(nèi)，以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監(jiān)督。明確為省與市縣共同財政事權的事項中，各市縣可在省級標準全部落實到位的前提下，在省級標準之上合理增加保障內(nèi)容或提高保障標準，增支部分由市縣財政負擔。各市縣人民政府制定出臺地區(qū)級標準要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，確保財政可持續(xù)。市縣標準高于省級標準的，需事先按程序報上一級備案后執(zhí)行；各市縣人民政府出臺涉及重大政策調(diào)整等事項的，需事先按程序逐級上報中央有關部門備案后執(zhí)行。廈門市作為計劃單列市，由中央轉(zhuǎn)移支付直接補助的項目，省級不再重復補助，扣除中央補助后的部分由廈門市自行承擔。

醫(yī)療衛(wèi)生領域其他未列事項，按照中央和我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。黨中央、國務院和省委、省政府明確規(guī)定比照享受相關區(qū)域政策的地區(qū)繼續(xù)按相關規(guī)定執(zhí)行。中央和省級基本建設支出按有關規(guī)定執(zhí)行。軍隊、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照現(xiàn)行體制和相關領域改革要求落實經(jīng)費保障責任。

按照保持現(xiàn)有省級與市縣財力格局總體穩(wěn)定的原則，上述改革涉及的省級與市縣支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預算管理有關規(guī)定辦理。

三、保障措施

（一）加強組織領導

醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革是貫徹落實黨的十九大精神和中央決策部署的重要舉措。各地、各部門要充分認識改革的重要性、必要性，加強組織領導，周密安排部署，精心組織實施，確保改革順利推進。各設區(qū)市政府要參照本方案的要求，結(jié)合本地區(qū)實際，合理劃分市與所轄縣（市、區(qū)）的財政事權和支出責任。

（二）協(xié)同推進相關改革

將省與市縣財政事權和支出責任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進，健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制，合理確定政府與個人分擔比例，推進公立醫(yī)院體制機制改革，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等，確保兩項改革良性互動、協(xié)同推進。

（三）強化支出責任落實

市縣財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據(jù)“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效提供。對市縣政府合理制定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設等資本性支出可依法通過地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉(zhuǎn)移支付彌補。

（四）修訂完善規(guī)章制度

省級有關部門要根據(jù)本方案，在全面系統(tǒng)梳理的基礎上，抓緊修訂完善具體項目管理辦法和資金管理辦法等制度規(guī)定，并在今后制、修訂相關文件規(guī)定時，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分有關內(nèi)容，確保醫(yī)療衛(wèi)生領域各項政策得到有效落實。

四、實施時間

本方案自印發(fā)之日起實施。

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本文關鍵詞： 福建省