國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號(hào)《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案的通知》

關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號(hào)

 

 

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳（局）、扶貧辦，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、人口計(jì)生委、民政局、扶貧辦：

為深入貫徹中央扶貧工作會(huì)議精神，落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》以及《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》要求，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦決定開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作?，F(xiàn)將工作方案印發(fā)給你們（可以在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），請(qǐng)認(rèn)真組織落實(shí)。
 

 

 

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

民政部辦公廳

國(guó)務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室綜合司

2017年2月11日
 

 

 

農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案

 

 

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中及六中全會(huì)及中央扶貧工作會(huì)議精神，落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》，以及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、民政部等部門《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》要求，通過開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、工作目標(biāo)

到2018年底前，組織對(duì)“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象中，罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進(jìn)行集中救治。對(duì)上述疾病實(shí)行單病種付費(fèi)，控制費(fèi)用總額，同時(shí)充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用，降低患者實(shí)際自付費(fèi)用。

有條件的地方，可以結(jié)合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。

三、工作內(nèi)容

（一）建立救治臺(tái)賬。各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同扶貧部門，為“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里符合救治條件的農(nóng)村貧困人口建立臺(tái)賬。各地衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要對(duì)符合救治條件的農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象建立救治臺(tái)賬。各地要按照臺(tái)賬對(duì)相關(guān)病種的救治對(duì)象進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。

（二）開展醫(yī)療救治。

1.確定定點(diǎn)醫(yī)院。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同民政部門按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定各個(gè)病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。為方便患者就診，定點(diǎn)醫(yī)院原則上設(shè)置在縣級(jí)醫(yī)院。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院不具備診療條件的，可以設(shè)置在上級(jí)醫(yī)院。要建立疑難/重癥病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式開展救治。

2.制訂診療方案。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南規(guī)范和臨床路徑，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，按照“?；荆档拙€”的原則，制訂符合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。

3.組織醫(yī)療救治。各地要充分發(fā)動(dòng)村醫(yī)、計(jì)生專干等基層衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍，做好救治對(duì)象的組織工作。要根據(jù)臺(tái)賬登記的救治對(duì)象情況，有計(jì)劃地組織其到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。各定點(diǎn)醫(yī)院要合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)流程，為農(nóng)村貧困大病患者開通就醫(yī)綠色通道。要配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)大病患者實(shí)施醫(yī)療救治。

4.加強(qiáng)質(zhì)量控制。定點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，完善管理制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。各地要制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標(biāo)，組建重大疾病臨床診療專家組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院提供技術(shù)支持與指導(dǎo)，開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評(píng)價(jià)等工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

（三）完善支付方式。

1.實(shí)行單病種付費(fèi)。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用，納入大病專項(xiàng)救治范圍的病種，實(shí)行單病種付費(fèi)管理。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門，要根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）按照本省制訂的診療方案和臨床路徑，科學(xué)確定各病種的單病種費(fèi)用。

2.發(fā)揮政策保障合力。對(duì)實(shí)行單病種付費(fèi)的病種，各地要結(jié)合地方實(shí)際，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險(xiǎn)等制度的銜接保障作用。新農(nóng)合要提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，逐步降低大病保險(xiǎn)起付線，提高報(bào)銷比例，提高貧困大病患者受益水平。對(duì)報(bào)銷后自付費(fèi)用仍有困難的患者，要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策，并積極引導(dǎo)社會(huì)慈善資金予以幫助。

3.推行“一站式”結(jié)算。貧困大病患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，由各保險(xiǎn)、救助經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)費(fèi)用，貧困患者只需在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用，確保救治對(duì)象方便、快捷享受到各項(xiàng)醫(yī)療保障政策待遇。有條件的地方要積極建立市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。

（四）加強(qiáng)信息管理。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、民政、扶貧等部門要加強(qiáng)救治對(duì)象數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理，衛(wèi)生計(jì)生部門要組織并確定專門人員登陸全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)（訪問地址：www.jkfpsj.cn，用戶名為各地行政區(qū)劃代碼，密碼與前期調(diào)查核準(zhǔn)工作使用的密碼相同）,下載本地客戶端上報(bào)救治數(shù)據(jù)。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計(jì)、分析工作，為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要每月底前向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委上報(bào)數(shù)據(jù)信息，中國(guó)人口與發(fā)展研究中心要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)與管理，做好全國(guó)貧困人口大病救治信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析等工作。

四、保障措施

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作是推進(jìn)并落實(shí)健康扶貧工程的重要內(nèi)容，是實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、確保到2020年農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、民政和扶貧等部門要高度重視，從堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，全面建成小康社會(huì)的高度，按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于扶貧開發(fā)和健康扶貧的工作要求，切實(shí)做好農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各地要按照中央統(tǒng)籌、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）負(fù)總責(zé)、市（地）縣抓落實(shí)的工作體制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將貧困人口大病專項(xiàng)救治工作納入脫貧攻堅(jiān)、落實(shí)健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，明確并落實(shí)部門責(zé)任。各地衛(wèi)生計(jì)生、民政、扶貧等部門，要主動(dòng)向黨委、政府報(bào)告工作進(jìn)展；要細(xì)化職責(zé)分工，加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成工作合力。衛(wèi)生計(jì)生部門要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好救治工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全；民政部門要制訂完善醫(yī)療救助政策，加大對(duì)貧困大病患者的救助力度；扶貧部門要爭(zhēng)取有關(guān)項(xiàng)目資金，加強(qiáng)對(duì)貧困大病患者的幫扶力度。衛(wèi)生計(jì)生、民政、扶貧等部門負(fù)責(zé)督促各地落實(shí)貧困大病患者專項(xiàng)救治工作，協(xié)調(diào)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險(xiǎn)等制度的緊密銜接和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同做好救治工作臺(tái)賬和數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理工作。

（三）細(xì)化方案，加強(qiáng)督導(dǎo)。各地要按照本方案的要求，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，細(xì)化工作任務(wù)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求。要精心組織實(shí)施貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配、推進(jìn)實(shí)施等，確保專項(xiàng)救治工作落實(shí)到位。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦等部門，將對(duì)各地實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查督導(dǎo)，適時(shí)全國(guó)通報(bào)各地工作進(jìn)展情況。

（四）廣泛宣傳，總結(jié)提高。各地要開展系列宣傳活動(dòng)，通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報(bào)刊等形式，向社會(huì)廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。要及時(shí)總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，不斷推廣典型做法，充分發(fā)揮示范和引導(dǎo)作用。要注重宣傳貧困人口大病專項(xiàng)救治工作進(jìn)展和成效，以及涌現(xiàn)出的生動(dòng)事跡和群眾受益事例，在全社會(huì)努力營(yíng)造良好輿論氛圍。

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本文關(guān)鍵詞： 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函, 農(nóng)村, 貧困, 人口, 大病, 專項(xiàng), 救治, 方案, 通知