勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào) 關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》的通知

關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法的通知

勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào)

 

 

各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會(huì)保障）廳（局）、物價(jià)局（委員會(huì)）、經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、藥品監(jiān)督管理局、中醫(yī)（藥）管理局：

為了貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)），勞動(dòng)保障部、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局制定了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。
 

 

 

 

勞動(dòng)和社會(huì)保障部

國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)

國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)

財(cái)政部

衛(wèi)生部

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

一九九九年五月十二日
 

 

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法

 

 

第一條　為了保障職工基本醫(yī)療用藥，合理控制藥品費(fèi)用，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）。制定本辦法。

第二條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過(guò)制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）進(jìn)行管理。確定《藥品目錄》中藥品品種時(shí)要考慮臨床治療的基本需要，也要考慮地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異和用藥習(xí)慣，中西藥并重。

第三條　納入《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)的藥品，并具備下列條件之一：

（一）《中華人民共和國(guó)藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；

（二）符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；

（三）國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。

第四條　以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

（一）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；

（二）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；

（三）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

（四）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

（五）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；

（六）勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

第五條　《藥品目錄》所到藥品包括西藥、中成藥（含民族藥，下同）、中藥飲片（含民族藥，下同）。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。

第六條　《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，并分＂甲類目錄＂和＂乙類目錄＂。＂甲類目錄＂的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。＂乙類目錄＂的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比＂甲類目錄＂藥品價(jià)格略高的藥品。

第七條?。⒓最惸夸洠⒂蓢?guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。＂乙類目錄＂由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的＂乙類目錄＂藥品總數(shù)的15％。

各省、自治區(qū)、直轄市對(duì)本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）《藥品目錄》＂乙類目錄＂中易濫用、毒副作用大的藥品，可按臨床適應(yīng)癥和醫(yī)院級(jí)別分別予以限定。

第八條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中的藥品，所發(fā)生的費(fèi)用按以下原則支付。

使用＂甲類目錄＂的藥品研發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。使用＂乙類目錄＂的藥品研發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。個(gè)人自付的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。

使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品外，均按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

第九條　急救、搶救期間所需藥品的使用可適當(dāng)放寬范圍，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定具體的管理辦法。

第十條　在國(guó)家《藥品目錄》中的藥品，有下列情況之一的，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或國(guó)家和地方的《藥品目錄》中刪除：

（一）藥品監(jiān)管局撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的；

（二）藥品監(jiān)管局吊銷《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》的；

（三）藥品監(jiān)管局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的；

（四）經(jīng)主管部門(mén)查實(shí)，在生產(chǎn)、銷售過(guò)程中有違法行為的；

（五）在評(píng)審過(guò)程中有弄虛作假行為的。

第十一條　國(guó)家《藥品目錄》原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市《藥品目錄》進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。國(guó)家《藥品目錄》的新藥增補(bǔ)工作每年進(jìn)行一次，各地不得自行進(jìn)行新藥增補(bǔ)。增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家＂乙類目錄＂的藥品，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)實(shí)際情況，確定是否進(jìn)入當(dāng)?shù)氐模⒁翌惸夸洠ⅰ?br />
在制定《藥品目錄》的工作中，各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行藥品檢驗(yàn)，不得向藥品生產(chǎn)和經(jīng)銷企業(yè)收取評(píng)審費(fèi)和各種名目的費(fèi)用，不得巧立名目加重企業(yè)的負(fù)擔(dān)。制定《藥品目錄》所需經(jīng)費(fèi)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)，由同級(jí)財(cái)政撥款解決。

第十二條　國(guó)家《藥品目錄》的組織制定工作由勞動(dòng)保障部負(fù)責(zé)。要成立由勞動(dòng)保障部、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局和中醫(yī)藥局組成的國(guó)家《藥品目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)

責(zé)評(píng)審《藥品目錄》及每年新增補(bǔ)和刪除的藥品，審核《藥品目錄》遴選專家組和專家咨詢小組成員名單，以及《藥品目錄》評(píng)審和實(shí)施過(guò)程中的協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在勞動(dòng)保障部，負(fù)責(zé)組織制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的具體工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要在全國(guó)范圍內(nèi)選擇專業(yè)技術(shù)水平較高的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家，組成藥品遴選專家組，負(fù)責(zé)遴選藥品。要聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)水平較高的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生管理等方面的專家，組成專家咨詢小組，負(fù)責(zé)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的工作提出專業(yè)咨詢和建議。

各省、自治區(qū)、直轄市《藥品目錄》的制定工作由各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)，要參照國(guó)家《藥品目錄》制定工作的組織形式，建立相應(yīng)的評(píng)審機(jī)構(gòu)和專家組。

第十三條　國(guó)家《藥品目錄》由勞動(dòng)保障部會(huì)同國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局共同制定，由勞動(dòng)保障部發(fā)布。各省、自治區(qū)、直轄市的《藥品目錄》由各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)共同制定，并報(bào)勞動(dòng)保障部備案。

第十四條　本辦法自發(fā)布之日起施行。

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本文關(guān)鍵詞： 勞社部發(fā), 城鎮(zhèn)職工, 醫(yī)療保險(xiǎn), 用藥, 范圍, 管理, 暫行辦法, 通知