國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕802號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)飲茶型地氟病健康教育核心信息的通知》

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)飲茶型地氟病健康教育核心信息的通知









國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕802號

內(nèi)蒙古自治區(qū)、四川省、西藏自治區(qū)、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委，中國疾病預防控制中心：

為貫徹中央領(lǐng)導同志對地方病防治工作的重要指示精神，落實《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018-2020年）》要求，進一步加強飲茶型地氟病流行區(qū)健康教育和健康宣傳，提高病區(qū)群眾健康意識，引導群眾購買合格低氟磚茶，降低病區(qū)群眾氟攝入量水平，推動實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》中飲茶型地氟病防治工作目標，我委組織編制了《飲茶型地氟病健康教育核心信息》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供參考使用。





 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年9月24日

 



飲茶型地氟病健康教育核心信息

一、什么是飲茶型地氟?。?/strong>

飲茶型地氟病是由居民長期大量飲用含氟量超標的磚茶，導致體內(nèi)攝入過量氟而引起的一種地方病。飲茶型地氟病是一種地球化學性疾病，也屬于生活習慣病，長期不正確的煮茶和飲茶方式會對人體健康產(chǎn)生不同程度的危害，在大量飲茶的習慣中不知不覺患上疾病。地氟病的主要病理改變發(fā)生在牙齒和骨骼，表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。

二、為什么喝茶會引起地氟??？

發(fā)生飲茶型地氟病是因為病區(qū)居民有長期大量飲用氟含量超標磚茶的習慣。

茶樹是一種能夠高度富集氟的植物，在相似的生長環(huán)境下，茶葉含氟量遠高于其他植物。不同部位的茶葉含氟量不同，茶葉越老，含氟量越高，茶葉越嫩，含氟量越少。磚茶是用老茶葉、茶莖，有時還配以茶末經(jīng)發(fā)酵壓制而成的外形像磚一樣的塊狀茶，含氟量一般較高。而一般常見的紅茶、綠茶和花茶，其含氟量較低。

磚茶是邊疆地區(qū)居民的生活必需品，當?shù)厝罕?ldquo;寧可三日無糧，不可一日無茶”。茶葉具有消食、止渴、去膩、補充維生素和多種微量元素等功能，對于缺氧、干燥和以肉食、奶食品為主食的草原牧區(qū)人民來說更是必不可少的。病區(qū)居民習慣煮茶，有時還加入酥油或奶等，酥油茶和奶茶是邊疆民族極具代表性的飲品。居民年磚茶消耗量一般為幾公斤，高者可達十幾公斤甚至幾十公斤。

邊疆地區(qū)居民長期每日大量飲用含氟量高的磚茶及其制品，導致攝入過量的氟，從而引起飲茶型地氟病。而一般人群喝茶，茶葉的氟含量相對較低，飲用量也不是很大，不會引起地氟病。

三、我國氟的攝入標準是多少？

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013年版》推薦的氟元素適宜攝入量（AI）為0歲～：0.01mg/d；0.5歲～：0.23 mg/d；1歲～：0.6 mg/d；4歲～：0.7 mg/d；7歲～：1.0 mg/d；11歲～：1.3 mg/d；14歲以上：1.5 mg/d；可耐受量最高攝入量（UL）為1歲～：0.8 mg/d；4歲～：1.1 mg/d；7歲～：1.7 mg/d ；11歲～：2.5 mg/d；14歲～：3.1mg/d；18歲以上：3.5 mg/d。國家衛(wèi)生行業(yè)標準《人群總攝氟量》（WS/T87-2016）規(guī)定了不同年齡人群的每日總氟攝入量的上限值， 8周歲～16周歲為2.4mg；大于16周歲為3.5mg。

四、攝入過量氟對人體有哪些危害？

氟主要侵犯硬組織，包括牙齒和骨骼，引起氟斑牙和氟骨癥，是飲茶型地氟病的特征性損害。

氟斑牙又稱“斑釉癥”，可見牙齒釉面呈白堊色條紋或斑塊，釉面出現(xiàn)黃棕色至棕黑色著色，也可因釉質(zhì)缺損而在釉面出現(xiàn)凹坑。氟斑牙發(fā)生后終生不退，輕者影響外觀和美容，重者影響咀嚼及消化功能。

氟骨癥是以頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)疼痛、肢體運動功能障礙以及骨和關(guān)節(jié)X線征象異常為主要表現(xiàn)的慢性代謝性骨病。初期僅有持續(xù)性的骨關(guān)節(jié)疼痛并伴有一般的中毒癥狀，影響患者生活質(zhì)量；繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不靈活、運動功能障礙等體征，生活勞動能力降低；嚴重的氟骨癥病人肘關(guān)節(jié)僵硬變形，活動障礙，因為摸不到自己的臉而不能洗臉、洗頭，脊柱嚴重彎曲變形，導致身體形成C字形，睡覺不能平躺，抬頭看不見天，勞動能力顯著降低或喪失、生活不能自理，甚至癱瘓。

飲茶型地氟病作為一種全身性慢型蓄積性中毒，除了對骨相組織損傷明顯外，對于非骨相組織也會造成一定程度的損傷，尤其以神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和韌帶的損傷為主。近些年來，有研究證實高氟暴露是高血壓和動脈粥樣硬化患病率增加的獨立危險因素。但由于上述損傷特異性不明顯，所以一般不作為診斷氟骨癥的主要依據(jù)。

五、如何判定氟元素是否超標？

人體每天吸收入血的氟接近一半通過尿液排出，其余絕大部分潴留在骨、牙齒等礦化組織中，因此尿氟水平常常作為判定人群氟暴露水平的重要指標。我國發(fā)布了衛(wèi)生行業(yè)推薦標準《人群尿氟正常值》（WS/T256-2005），規(guī)定兒童群體尿氟幾何均值不大于每升1.4mg，成人群體尿氟幾何均值不大于每升1.6mg。超過此標準，提示該人群氟暴露水平可能超標，需要查找高氟暴露來源。由于人體尿氟含量波動較大，目前尚未制定評價個體氟暴露水平的尿氟正常值標準。

六、茶葉含氟量有國家標準嗎？

《磚茶含氟量標準》（GB 19965-2005）中規(guī)定，磚茶允許含氟量≤300mg/kg。

七、我國飲茶型地氟病的流行狀況怎樣？

我國飲茶型地氟病于1983年在四川省涉藏州縣首先發(fā)現(xiàn)，當?shù)啬撩穹哐罊z出率較高，主要是因為大量飲用磚茶。20世紀80年代初至90年代末，一些局部現(xiàn)況調(diào)查初步確認了四川、新疆、內(nèi)蒙古、甘肅、青海和西藏等省份存在飲茶型地氟病的流行。2006年，在8個省區(qū)開展了大范圍的飲茶型地氟病流行現(xiàn)況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)全國飲茶型地氟病病區(qū)共涉及西藏、四川、內(nèi)蒙古、青海、新疆、甘肅、寧夏等7個省份，共有316個縣。對上述地區(qū)的分層抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，成人平均氟斑牙檢出率為24.57%；成人平均中度及以上臨床氟骨癥檢出率為12.55%，X線氟骨癥檢出率為32.09%。2016年《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》中期考核評估結(jié)果顯示，7個省份飲茶型地氟病病區(qū)范圍有所縮小，涉及232個縣。

八、飲茶型地氟病的病區(qū)判定標準是什么？

2011年我國發(fā)布了地方性氟中毒病區(qū)劃分標準（GB17018-2011），其中，對飲茶型地氟病的劃分依據(jù)是：以村為單位16周歲以上人口日均茶氟攝人量>3.5mg，且經(jīng)X線檢查證實有氟骨癥患者即可判定為飲茶型地氟病病區(qū)。在病區(qū)程度的劃分上，36-45周歲人群沒有中度及以上氟骨癥發(fā)生為輕病區(qū)，36-45周歲人群中度及以上氟骨癥患病率≤10%為中病區(qū)，36-45周歲人群中度及以上氟骨癥患病率>10%為重病區(qū)。

九、飲茶型地氟病的防治措施主要有哪些？

飲茶型地氟病最有效的干預措施是飲用含氟量合格（≤300mg/kg）的低氟磚茶。不購買未獲得食品生產(chǎn)許可、無標簽標識以及來源不明的磚茶，發(fā)現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品，及時撥打12315投訴舉報。另外，養(yǎng)成正確的飲茶方式，建議第1-2泡茶湯只作沖洗茶葉不飲用，可以明顯減少人體對氟的攝入。另外，泡茶適宜邊泡邊喝，不宜用大杯長時間悶泡。不建議喝濃茶、長時間煮沸的茶和浸泡時間過長的茶。尤其在熬煮磚茶的時候不能放堿，因為在堿性條件下，茶葉中氟的溶出效率更高。

十、氟斑牙如何治療？

臨床上根據(jù)氟斑牙的嚴重程度選擇不同的治療方法。輕度及以下的氟斑牙白堊變或著色較輕，無釉質(zhì)缺損，對牙齒的美觀和功能影響較小，一般情況下可以不予處理。中度和重度氟斑牙的著色和缺損比較嚴重，不僅影響了牙齒美觀，甚至導致牙齒缺損和斷裂?？刹捎闷追ê托迯头ńo予對癥治療，依據(jù)患者病情，這兩種方法既可單獨使用，也可相互配合使用。

十一、氟骨癥如何治療？

氟骨癥目前尚無特異的治療方法及治療藥物。臨床氟骨癥的治療主要是減輕痛苦、對癥處理，同時提高膳食營養(yǎng)。針對具有關(guān)節(jié)明顯疼痛、功能障礙的地方性氟骨癥患者，在明確分度或疾病進展分期的前提下，分別選擇非藥物治療、藥物治療或手術(shù)治療。

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