國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕21號《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年）的通知》

國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年）的通知





國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕21號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計生委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為深入貫徹黨的十八大精神，落實國務(wù)院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》等文件要求，有效加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點專科為核心的縣醫(yī)院能力建設(shè)，在總結(jié)前期城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，經(jīng)研究，我委決定在2013-2015年進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作?，F(xiàn)將《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織落實。實施過程中的有關(guān)問題、建議和工作情況請及時反饋到我委醫(yī)政醫(yī)管局。



聯(lián)系人：國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局 王斐、焦雅輝

聯(lián)系電話：010-68792413、68792097

傳真：010-68792513

電子郵箱：bmaylzyc@163.com



 

國家衛(wèi)生計生委

2013年9月25日


 

深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年）

在總結(jié)2005-2012年實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援”、“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)”和“國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療”等城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合縣級醫(yī)院功能定位和有關(guān)工作要求，制定《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年）》（以下簡稱《方案》）。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大精神，落實國務(wù)院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》等文件要求，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，以提升縣醫(yī)院服務(wù)能力為主線，統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，集中發(fā)揮各項目的作用和優(yōu)勢，有序、有效、深入推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。

二、工作目標(biāo)

2013-2015年，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每年為受援醫(yī)院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊，新增一個服務(wù)項目”，通過3年對口支援，加強(qiáng)縣醫(yī)院的臨床專科服務(wù)能力，推廣適宜縣醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)，顯著提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力；加快推進(jìn)縣醫(yī)院人才培養(yǎng)；提高縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升其綜合服務(wù)能力；縣外就診率逐年下降，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。到2015年，重點實現(xiàn)以下目標(biāo)：

（一）對口支援關(guān)系更加科學(xué)、合理，每個縣均有一個縣醫(yī)院與城市三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的對口支援關(guān)系，簽訂對口支援協(xié)議，支援醫(yī)院符合受援醫(yī)院需求。

（二）受援縣醫(yī)院建立起針對當(dāng)?shù)丶膊∽V和重點疾病的臨床二級診療科目，農(nóng)村居民常見重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高，普遍開展內(nèi)鏡診療技術(shù)，疾病的診療水平顯著提升。

（三）30萬人口以上的縣（市）至少有1所縣醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平，平均住院日≤9天，入出院診斷符合率≥95%。

（四）按照臨床路徑、診療規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實際，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，使三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確的患者，能夠在縣醫(yī)院得到規(guī)范化的診療服務(wù)。

（五）縣醫(yī)院及其各科室的管理架構(gòu)完整，各項制度健全，能夠落實醫(yī)療核心制度和患者安全目標(biāo)。二級甲等以上縣醫(yī)院基本實現(xiàn)信息化、精細(xì)化管理，能夠利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)開展疑難危重病例會診、病理診斷和繼續(xù)教育等工作。

三、工作原則

（一）緊密圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。要按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，對口支援雙方根據(jù)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點，制定幫扶計劃，確定重點幫扶內(nèi)容，有針對性地開展支援工作，逐步提升縣醫(yī)院能力。

（二）以省內(nèi)對口支援為主體，東部支援西部為補(bǔ)充。城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作原則上由各省組織開展，省內(nèi)三級綜合醫(yī)院承擔(dān)主要支援任務(wù)。東部地區(qū)的醫(yī)院在完成本省范圍內(nèi)對口支援任務(wù)的同時，承擔(dān)一定的支援西部地區(qū)醫(yī)院的任務(wù)。國家衛(wèi)生計生委將協(xié)調(diào)組織東西部地區(qū)省際醫(yī)院對口支援工作，并派出國家醫(yī)療隊赴西部開展巡回醫(yī)療。

（三）因地制宜，分類指導(dǎo)，建立科學(xué)的對口支援關(guān)系。省級衛(wèi)生計生行政部門要重新梳理城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援關(guān)系，積極、穩(wěn)妥地調(diào)整對口支援關(guān)系。要結(jié)合東中西部地區(qū)差異，根據(jù)受援醫(yī)院的實際與需求以及支援醫(yī)院的能力，分類指導(dǎo)醫(yī)院間建立對口支援關(guān)系，確保對口支援不重復(fù)、不斷檔、符合支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的實際。

（四）統(tǒng)籌安排，做好工作銜接。省級衛(wèi)生計生行政部門要將城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援各項工作有機(jī)結(jié)合，做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援整體工作與醫(yī)療衛(wèi)生援藏援疆援青、“三下鄉(xiāng)”、扶貧開發(fā)、軍隊醫(yī)院對口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院以及落實國家支持贛南、畢節(jié)等特殊區(qū)域政策的銜接，集中發(fā)揮各項目作用與優(yōu)勢。

（五）探索建立長效機(jī)制。在完成3年重點工作的基礎(chǔ)上，形成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的科學(xué)程序，建立支援效果評估的指標(biāo)體系與定期評估制度，探索建立長效管理機(jī)制，使城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援成為提升縣醫(yī)院能力的長期有效手段。

四、工作任務(wù)

（一）開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作評估。國家衛(wèi)生計生委組織對2005-2012年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作進(jìn)行評估。省級衛(wèi)生計生行政部門要組織對本省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作進(jìn)行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗、摸清問題，同時作為下一階段工作的基線調(diào)查。2013-2015年每年第四季度開展評估，評估工作以支援醫(yī)院和受援醫(yī)院作為一個整體進(jìn)行，評估結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以公布。評估方案由我委另行下發(fā)。

（二）梳理調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援關(guān)系。省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作原則，對現(xiàn)有對口支援關(guān)系進(jìn)行重新梳理，合理調(diào)配省內(nèi)和省際間資源，使省內(nèi)每所城市三級綜合醫(yī)院與3所縣級醫(yī)院建立對口支援關(guān)系。對于已經(jīng)成為三級或二級甲等醫(yī)院的受援醫(yī)院，可以根據(jù)需要，考慮同時與省內(nèi)三級專科醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系，提高相應(yīng)專科服務(wù)能力和水平。東部省份以技術(shù)協(xié)作為主，以提升精細(xì)化管理水平為輔，國貧縣、少數(shù)民族縣、邊境縣繼續(xù)派駐人員支援，并根據(jù)各地市、縣經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)需求，同時兼顧利用現(xiàn)代化遠(yuǎn)程手段開展技術(shù)協(xié)作和派駐人員支援；中西部省份以派駐人員到縣醫(yī)院支援為主，包括管理人員和醫(yī)務(wù)人員。派駐人員工作時間不少于半年。省際間醫(yī)院對口支援，東部地區(qū)三級醫(yī)院原則上支援西部地區(qū)三級醫(yī)院，可以根據(jù)需求，支援一部分二級醫(yī)院。

（三）開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援目標(biāo)管理。支援醫(yī)院要指導(dǎo)和協(xié)助受援醫(yī)院按照“四個一”的目標(biāo)要求，制訂3年對口支援工作規(guī)劃和年度工作任務(wù)，按照縣醫(yī)院的功能定位，結(jié)合縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、地理環(huán)境和交通條件、服務(wù)人口和醫(yī)療服務(wù)需求等因素，重點針對當(dāng)?shù)氐募膊∽V、農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種和醫(yī)院薄弱科室，以提升服務(wù)能力和文化內(nèi)涵為核心，明確支援重點，開展科室對科室的幫扶，制定具體實施步驟和措施，并簽署目標(biāo)協(xié)議，明確支援和受援醫(yī)院院長為城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的共同第一責(zé)任人，科主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要按照對口支援目標(biāo)開展自評，不斷改進(jìn)對口支援工作。國家和省級衛(wèi)生計生行政部門做好年度評估和3年協(xié)議期末評估工作。

（四）提高縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。2013-2015年，按照“因地制宜、填平補(bǔ)齊”的原則，加強(qiáng)縣醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，主要包括內(nèi)科（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)等專業(yè)）、外科（普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)）、婦產(chǎn)科、兒科（新生兒專業(yè)）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、腫瘤科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前5位的病種所在的科室和消毒供應(yīng)中心建設(shè)。逐步推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，重點推廣消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科、婦科、小兒外科等專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)，技術(shù)準(zhǔn)入符合有關(guān)技術(shù)管理規(guī)范。提高縣醫(yī)院兒童先天性心臟病等20種農(nóng)村居民重大疾病的診斷和治療能力。通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心建設(shè)等提高醫(yī)院感染防控水平。

（五）加強(qiáng)縣醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。將“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援”、“國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療”和“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)”相結(jié)合，通過“派下去”、“請上來”、“團(tuán)隊帶團(tuán)隊”和“科室對科室”等多種方式，使派駐支援人員與派出進(jìn)修培訓(xùn)骨干進(jìn)行置換，有計劃地為縣醫(yī)院培養(yǎng)和造就一批技術(shù)骨干，建設(shè)人才梯隊。

（六）加強(qiáng)派駐（出）人員管理。派駐支援人員要做到技術(shù)支援與管理支援相結(jié)合，既要親自診療患者，又要帶動相應(yīng)科室水平整體提升。根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，可以建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐管理人員制度，選一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔(dān)任副院長、科室主任或副主任。受援醫(yī)院要把派駐醫(yī)師納入本院醫(yī)務(wù)人員日常管理，進(jìn)行門診、病房排班。

各省要建立支援醫(yī)院派駐人員和受援醫(yī)院派出人員考核制度，重點考核派駐人員到崗開展工作情況，派出人員學(xué)習(xí)掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療方案、適宜技術(shù)和復(fù)雜疑難疾病篩查、診斷、一般性治療的情況。

（七）認(rèn)真開展其他重點工作。各支援醫(yī)院要幫扶、指導(dǎo)受援醫(yī)院，按照我委有關(guān)工作方案要求，落實“三好一滿意”活動、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、平安醫(yī)院創(chuàng)建、就醫(yī)基礎(chǔ)環(huán)境整治等重點工作，改善患者就醫(yī)感受，持續(xù)改進(jìn)受援醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，使受援醫(yī)院做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意。

五、工作安排

（一）安排部署（2013年8月-11月）。國家衛(wèi)生計生委制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援效果評估指標(biāo)，召開《方案》部署會議。各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)《方案》，結(jié)合本地區(qū)實際，制定工作方案，召開專題會議，部署工作。

（二）組織實施（2013年10月-2015年12月）。

1.2013年10-12月，各省級衛(wèi)生計生行政部門按照本地區(qū)的工作方案，根據(jù)各地實際情況和既往對口支援工作效果，調(diào)整、建立2013-2015年間對口支援關(guān)系，做到對口支援工作覆蓋轄區(qū)內(nèi)每個縣1所縣醫(yī)院，在受援醫(yī)院形成人才梯隊或?qū)W科帶頭人能獨立開展相關(guān)業(yè)務(wù)前不得變更。組織轄區(qū)內(nèi)對口支援醫(yī)院重新或補(bǔ)充簽訂3年幫扶協(xié)議，落實目標(biāo)任務(wù)。目標(biāo)和任務(wù)要具體詳細(xì)、操作性強(qiáng)，幫扶措施要具體到學(xué)科專業(yè)和技術(shù)項目。

2.2014-2015年，各省級衛(wèi)生計生行政部門指導(dǎo)對口支援雙方認(rèn)真落實協(xié)議規(guī)定。受援醫(yī)院在支援醫(yī)院的幫助指導(dǎo)下，根據(jù)本地實際，有步驟地加強(qiáng)重點科室建設(shè)，到2015年底完成提高縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的有關(guān)任務(wù)。

2014年，重點加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、病理科建設(shè)，掌握消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)。同時，提高縣醫(yī)院兒童先天性心臟病等20種農(nóng)村居民重大疾病的診斷和治療能力。

2015年，重點掌握骨科、胸外科、小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)和骨科人工關(guān)節(jié)植入、急診心血管介入技術(shù)。

3.受援醫(yī)院在支援醫(yī)院的幫助指導(dǎo)下，“三好一滿意”活動、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、平安醫(yī)院創(chuàng)建、基礎(chǔ)就醫(yī)環(huán)境整治等工作指標(biāo)達(dá)到我委要求。

4.支援和受援醫(yī)院按照時間節(jié)點進(jìn)行自評。制定每項任務(wù)的考核驗收標(biāo)準(zhǔn)，按照各年度需要加強(qiáng)建設(shè)的科室、相應(yīng)專業(yè)骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃、掌握的微創(chuàng)技術(shù)項目，并將任務(wù)分解落實到支援受援雙方的科室和個人，作為科室和個人年度考核指標(biāo)。支援和受援醫(yī)院每年的年底進(jìn)行自評。

（三）評估考核（2013年9月-2016年3月）。各省級衛(wèi)生計生行政部門按照工作實施情況，分階段地開展全面總結(jié)評估工作。我部將開展基線調(diào)查和年度評估，并適時對各地工作情況進(jìn)行抽檢，評估和抽查結(jié)果在一定范圍予以公布。

1.基線調(diào)查（2013年9-12月）：開展全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援效果評估，摸清各地縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本情況，作為下一階段工作的基線調(diào)查。

2.年度評估（2014年10月-2015年12月）:2014年和2015年的第四季度，評估各地城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作進(jìn)展情況和效果，重點包括組織管理、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)普及、重點?？平ㄔO(shè)、外轉(zhuǎn)率變化和醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全等內(nèi)容。

3.總結(jié)評估（2016年1-3月）：重點考核工作成效。按照我委制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，探索應(yīng)用DRGs等方法，對縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升情況進(jìn)行全面考核評估。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。各省級衛(wèi)生計生行政部門和各醫(yī)院要充分認(rèn)識縣醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中的重要地位和作用，進(jìn)一步增強(qiáng)提升縣醫(yī)院能力的責(zé)任感和緊迫感，把3年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作作為醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重中之重，列入重要議事日程，建立健全制度，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，實行一把手負(fù)責(zé)制。

（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。各省級衛(wèi)生計生行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，將提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平與縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)、縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障等工作緊密結(jié)合，制定具體方案并組織實施。

（三）充分發(fā)揮支援受援雙方積極性。支援醫(yī)院要從深化醫(yī)改的大局出發(fā)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，切實幫助縣醫(yī)院提高管理水平和技術(shù)水平。受援醫(yī)院要以對口支援工作為契機(jī)，制定醫(yī)院3年發(fā)展規(guī)劃和重點專科發(fā)展方向，推動本醫(yī)院全面快速發(fā)展。通過對口支援建立完善分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的合理醫(yī)療格局，努力形成雙贏的對口支援模式。

（四）加大經(jīng)費投入保障力度。按照《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕72號）要求，省級衛(wèi)生計生行政部門要積極協(xié)調(diào)省級財政部門，落實對口支援工作所需的工作補(bǔ)助經(jīng)費，保障對口支援工作經(jīng)費充足。中央財政對困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

（五）加強(qiáng)宣傳和督導(dǎo)，營造氛圍。要高度重視輿論宣傳工作，充分利用多種媒體形式，加大宣傳報道力度，及時宣傳各地各單位好的做法和典型。同時，加強(qiáng)督導(dǎo)和評估工作，采取明查與暗訪相結(jié)合的方式，開展年度評估與不定期抽查，營造行業(yè)內(nèi)外共同推進(jìn)工作的良好氛圍。

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