您當前的位置：國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕16號《關于開展兒童白血病救治管理工作的通知》
關于開展兒童白血病救治管理工作的通知
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕16號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳（局）、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局、食品藥品監(jiān)督管理局：
為加大兒童白血病醫(yī)療救治及保障工作力度，提高少年兒童健康水平，經(jīng)國務院同意，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局、國家藥品監(jiān)督管理局決定開展兒童白血病救治管理工作，進一步完善診療體系和保障制度，按照自愿原則，為白血病患兒提供定點救治和相應醫(yī)療保障?，F(xiàn)將有關要求通知如下：
一、充分認識開展兒童白血病救治管理工作的重要意義
兒童的健康成長關系祖國和民族的未來，也是每個家庭的希望和期盼。兒童白血病是兒童時期最常見的惡性腫瘤，對兒童健康危害大，治療費用高，家庭負擔重。黨中央、國務院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展和兒童白血病醫(yī)療服務及保障工作。習近平總書記在黨的十九大報告中強調(diào)要保障婦女兒童合法權益，實施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。做好兒童白血病救治管理工作，是落實黨的十九大精神，實施健康中國戰(zhàn)略，保障兒童健康權益的關鍵舉措，也是加快推進全面建成小康社會的重要任務。各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、人力資源社會保障、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門要高度重視，堅決貫徹落實習近平總書記系列重要講話精神和黨中央、國務院有關工作部署，做好兒童白血病救治管理，維護和保障兒童健康權益，讓兒童在全面建成小康社會的進程中不掉隊。
二、提高兒童白血病醫(yī)療服務管理水平
（一）建立完善診療服務網(wǎng)絡。各省份要建立健全兒童白血病診療服務網(wǎng)絡，實行定點集中救治，全程規(guī)范管理。建立由省級定點醫(yī)院牽頭，各級定點醫(yī)院共同參與的診療服務網(wǎng)絡，改善條件，提高能力。制定完善兒童白血病分級診療和雙向轉診標準，省級定點醫(yī)院負責區(qū)域內(nèi)兒童白血病的診斷、確定治療方案和業(yè)務指導，收治高危白血病患兒，其他定點醫(yī)院負責收治低危和中?；純骸＝⒔∪珜＜已苍\、遠程會診、上下轉診機制。將白血病患兒全部納入家庭醫(yī)生簽約服務，實施全程跟蹤管理。指導做好組織救治、定期復查、感染防控等，引導白血病患兒分級診療，確保白血病患兒診療服務延續(xù)、規(guī)范。
（二）提高醫(yī)療服務規(guī)范化水平。各地要按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的有關技術規(guī)范，完善臨床路徑、診療規(guī)范和管理制度。確定各分型兒童白血病診療路徑和基本治療服務包，按照“診療必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，科學遴選所需藥品和耗材，為患兒提供“?；?、兜底線、量入為出”的原發(fā)病及并發(fā)癥診療服務。各地要以相關臨床路徑和診療管理規(guī)范為基礎，開展定點醫(yī)院醫(yī)務人員培訓和考核，提高診療水平。加大兒科、急診科、發(fā)熱門診等相關醫(yī)務人員教育培訓力度，增強白血病識別診斷意識，對于疑似患者及時請相關科室會診，或轉至上級定點醫(yī)院就診，提高早診早治率。
（三）加強醫(yī)療質(zhì)量管理。各省級衛(wèi)生健康行政部門要會同中醫(yī)藥主管部門組建兒童白血病診療管理專家組，加強對轄區(qū)內(nèi)兒童白血病診療工作的指導和質(zhì)量管理。國家建立病例信息登記制度，制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關指標，利用信息化手段對定點醫(yī)院開展質(zhì)量控制和評價，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。定點醫(yī)院要強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，對患兒的醫(yī)療、護理和感染控制等進行規(guī)范化管理，按照相關病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。
三、完善兒童白血病藥品供應和醫(yī)療保障制度
（一）保障藥品供應。各地要落實《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕37號），開展兒童白血病藥品供應情況監(jiān)測。積極探索帶量采購、量價掛鉤，規(guī)范購銷行為，保障供應，降低成本。提高血漿綜合利用率，保障靜注人免疫球蛋白供應。同時，要加大靶向治療、免疫治療藥物和技術的研發(fā)、生產(chǎn)支持力度，促進臨床研究成果轉化，提高兒童白血病治療精準度和治療效果。
（二）加強綜合醫(yī)療保障。各地要認真貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）和《關于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）要求，推進支付方式改革。合理測算適宜分型兒童白血病的病種費用，鼓勵實行按病種付費。對于符合條件的貧困白血病患兒及家庭，各地要落實資助參加基本醫(yī)療保險政策，確保全部納入基本醫(yī)保和大病保險范圍。提高大病保險籌資水平，實施大病保險精準支付，對罹患兒童白血病等大病的困難群眾，實行降低起付線、提高報銷比例和最高支付限額等傾斜政策。對于符合醫(yī)療救助條件的，要適當提高醫(yī)療救助待遇。各地要加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度的銜接，同時積極探索推進商業(yè)補充保險，發(fā)動社會慈善救助力量，采取綜合保障措施，降低個人負擔。各地要簡化、優(yōu)化兒童白血病結算報銷流程，積極推行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”結算服務。對于符合條件的困難患者，要推進實施“先診療、后付費”制度，減輕墊資壓力。
各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、人力資源社會保障、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門要加強組織領導和溝通協(xié)調(diào)，落實好兒童白血病救治管理工作各項要求。要加大相關保障政策宣傳力度，對定點醫(yī)院名單和基本信息進行公示，提高群眾知曉率，引導合理預期。各省份要及時總結，推廣適宜經(jīng)驗做法，調(diào)整完善相關政策，確保兒童白血病診療效果，加大保障力度，提高兒童健康水平。
國家衛(wèi)生健康委員會 國家發(fā)展改革委
人力資源社會保障部 國家醫(yī)療保障局
國家中醫(yī)藥管理局 國家藥品監(jiān)督管理局
2018年8月23日
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