聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2022〕243號《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程引導患者有序就醫(yī)主要做法的函》

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程引導患者有序就醫(yī)主要做法的函






聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2022〕243號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部）：

為指導各地進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程，做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障，滿足人民群眾就醫(yī)需求，現(xiàn)將上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、引導患者有序就醫(yī)主要做法轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供各地在實際工作中參考使用。

 

 

 

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組

2022年12月16日

上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程引導患者有序就醫(yī)主要做法

上海市深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，根據(jù)《關(guān)于進一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學精準做好防控工作的通知》《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》《關(guān)于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等文件精神，強化全市醫(yī)療服務(wù)體系，科學引導患者有序就醫(yī)，統(tǒng)籌做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障，確保人民群眾身體健康和生命安全。

一、多方協(xié)同參與，減輕醫(yī)療機構(gòu)診療負擔

（一）提高市民自我管理能力，開展健康管理科普宣傳。宣貫新冠疾病防治、居家康復、個人防護、藥物及抗原試劑使用等知識，減少市民焦慮，引導市民做好防護、合理就醫(yī)，儲備適量解熱鎮(zhèn)痛日常藥物和抗原試劑，做好自我健康監(jiān)測。對于高齡老人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重癥高風險人群出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難等情況，及時引導就診。

（二）推廣線上互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，多平臺擴大醫(yī)療服務(wù)供給。加強現(xiàn)有“上海市發(fā)熱咨詢平臺”“上海市級醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺”兩個市級咨詢平臺服務(wù)能級，組織醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學生等專業(yè)人員提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，有效引導群眾合理就醫(yī)。各辦醫(yī)主體組織醫(yī)療機構(gòu)升級擴容互聯(lián)網(wǎng)平臺，配足工作人員保持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺、服務(wù)咨詢電話等服務(wù)渠道通暢。在微信公眾號、官方網(wǎng)站等多種渠道及時公布診療信息。

（三）強化購藥配藥服務(wù)，減輕醫(yī)療機構(gòu)配藥壓力。建立4類藥品清單（包括上呼吸道感染抗菌藥物、呼吸系統(tǒng)感染輔助用藥、流感治療藥物、新冠相關(guān)藥物），要求各醫(yī)療機構(gòu)至少儲備14天以上實物庫存，同時，委托流通供應(yīng)企業(yè)緊急采購3個月實物庫存。社會零售藥店保障抗原試劑和非處方類退熱、止咳、抗感染等常用藥物供應(yīng)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康云APP“我要配藥”模塊充實力量，加強復診配藥服務(wù)供給。各區(qū)居村委要安排志愿者為高齡老人等出行不便人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級醫(yī)院等代配藥，或到附近社會零售藥店代購藥。

（四）實行感染者居家隔離，暢通社區(qū)轉(zhuǎn)診救治通道。對符合條件的新冠病毒感染者依申請并告知承諾后，原則上實施居家隔離自我管理。各區(qū)建立“三人小組”工作機制，建立一人一檔，開展巡查指導和健康監(jiān)測。當感染者需外出就醫(yī)時，可根據(jù)病情及個人意愿，點對點至醫(yī)院治療，當感染者病情出現(xiàn)加重時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門評估，按需轉(zhuǎn)診至各區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)開展救治。

二、優(yōu)化診療流程，提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

（五）劃分診療區(qū)域，滿足不同患者就診需求。指導醫(yī)療機構(gòu)加強預(yù)檢分診，根據(jù)患者來院核酸情況及時分流至不同診療區(qū)域。醫(yī)療機構(gòu)門診區(qū)域劃分核酸陰性、陽性醫(yī)療區(qū)，急診區(qū)域劃分診療區(qū)、緩沖區(qū)分別接診相應(yīng)患者。各發(fā)熱門診、急診進一步提升接診能力，擴充接診診室，配足醫(yī)療力量，滿足大批量患者就診需要。醫(yī)療機構(gòu)選取獨立的區(qū)域，進行物理隔離，配備診療所需設(shè)施設(shè)備，制定診療流程和預(yù)案，做好感染者，特別是高齡、有嚴重基礎(chǔ)病等重點人群收治準備。

（六）提升基層能力，夯實三級日常醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負責常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物的配備；充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，將孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立臺賬，摸清底數(shù)，落實屬地網(wǎng)格化管理，指導市民居家期間的健康指導，協(xié)助識別潛在危重癥患者。區(qū)級醫(yī)院主要負責區(qū)域內(nèi)常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治，保持與市級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。市級醫(yī)院主要負責危急重癥患者救治，做好充足的重癥醫(yī)療資源儲備，指導區(qū)級醫(yī)院危急重癥患者救治。

（七）開辟綠色通道，迅速分流醫(yī)療機構(gòu)輕癥患者。醫(yī)療機構(gòu)開辟綠色通道，開設(shè)簡易配藥門診，或在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學、全科醫(yī)學等科室，為患有多種疾病的慢性病患者，提供“一站式”長期處方服務(wù)，減少患者在醫(yī)療機構(gòu)逗留時間，減少患者往返醫(yī)療機構(gòu)頻次。強化醫(yī)警聯(lián)動，做好就醫(yī)人員引導分流，保證醫(yī)療機構(gòu)正常秩序。對于就診完畢的患者，醫(yī)療機構(gòu)引導患者有序離院，確保醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)人群快速疏散，維護診療秩序。

（八）保障重點科室，實行醫(yī)療機構(gòu)分區(qū)域管理。對急診、發(fā)熱門診、手術(shù)室、感染性疾病科、呼吸科、ICU、腫瘤放化療、老年科、血液透析室、器官移植科、血液科、分娩室、產(chǎn)科、新生兒病房等重點科室與院內(nèi)其他診療區(qū)域?qū)崿F(xiàn)分區(qū)管理，原則上不與其他診療區(qū)域進行交叉，減少人員在此聚集。

三、強化綜合保障，確保醫(yī)療機構(gòu)正常運行

（九）強化專家支撐，建立健全重癥救治工作制度。根據(jù)救治需要，調(diào)度全市救治專家加強對基層醫(yī)療機構(gòu)加強技術(shù)指導，通過組建重癥醫(yī)療救治專家隊伍，按片區(qū)加強區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)重癥患者救治，堅持巡查會診轉(zhuǎn)診制度，建立專家定點下沉指導制度，嚴格落實每日重癥患者專家會診、日清單、院內(nèi)專家組多學科聯(lián)合巡診等多項制度，對重癥危重癥患者進行病情評估。

（十）快速處置疫情，確保設(shè)疫區(qū)域快速恢復服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)涉疫時，按照病區(qū)、診室等范圍實施環(huán)境采樣和消殺，做到“快封、快篩、快消、快解”，不封控院區(qū)，不影響正常醫(yī)療活動開展。對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染判定進行科學分析和研判，不得隨意以醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)新冠病毒感染病例為由定性醫(yī)院感染并進行處理處罰。

（十一）充實醫(yī)療力量，優(yōu)先保障醫(yī)療機構(gòu)一線力量。醫(yī)療機構(gòu)及時召回退休醫(yī)務(wù)人員、非必要外派人員，不再安排醫(yī)務(wù)人員承擔社會面核酸采樣任務(wù)。各區(qū)落實醫(yī)務(wù)人員“白名單”制度，保障出行暢通。通過區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌、醫(yī)聯(lián)體支援、醫(yī)護多點執(zhí)業(yè)以及多種途徑招募等方式，補充醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)工作。相關(guān)學協(xié)會加快重癥醫(yī)學、血液透析、兒科醫(yī)護人員技術(shù)能力培訓。

（十二）做好人員管理，按崗位需求合理配置人員。醫(yī)療機構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行感染防控措施，正確選用和佩戴醫(yī)用防護設(shè)備。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工作需要，組織對醫(yī)務(wù)人員進行抗原或核酸檢測，并就準確認識病毒變異毒株致病性下降的特點加強培訓。提高工作人員防護級別，實現(xiàn)家庭、單位“兩點一線”。對于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務(wù)人員先進行抗原檢測，根據(jù)健康狀況和檢測結(jié)果，安排進入相應(yīng)診療區(qū)域工作或者居家健康監(jiān)測。

下一步，上海市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)貫徹落實黨中央和國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制要求，以人民健康為中心，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療機構(gòu)運行平穩(wěn)，人民群眾健康需求得到滿足。

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